Варикозне розширення вен малого тазу: симптоми, лікування

зміст:

• причини
• Класифікація
• Симптоми варикозного розширення вен малого таза
• діагностика
• Лікування варикозного розширення вен малого таза
• Народні методи лікування
• ускладнення
• Особливості захворювання у чоловіків

Варикозним розширенням вен малого таза переважно хворіють жінки дітородного віку. Цю патологію часто плутають з варикозом матки, хоча це різні за походженням і за своїми проявами хвороби.

Розвивається таке захворювання зазвичай в період вагітності, але існують випадки його виникнення і безсимптомного протікання навіть в підлітковому віці.

Варикозне розширення вен малого тазу, що поширюється на промежину і вульву, в період вагітності спостерігається у 30% жінок. Основною причиною цього явища служить зниження еластичних властивостей венозних стінок, що відбувається на тлі зростання гормонального рівня. В умовах компресії великих вен заочеревинного простору відбувається формування колатеральних шляхів відтоку, в тому числі через систему гонадних вен. Розширені вени вульви і промежини після пологів зазвичай піддаються зворотному інволюції.

Відео: Варикозне розширення вен малого таза у жінок. Лікування варикозу вен на ногах мед препаратами

Поза вагітності варикоз такої локалізації відзначається лише в 2-10% випадків. Найбільш важливим етапом у формуванні больового синдрому при цьому служить зменшення швидкості кровотоку в системі мікроциркуляції.

причини

Як було сказано вище, найбільш частою причиною захворювання служить вагітність, а точніше - зворотний закид крові (рефлюкс) по яєчникової вени, який, в свою чергу, викликаний компресією судин малого таза або зміною гормонального фону під час вагітності.

Крім цього причинами патології можуть бути:

• малорухлива сидяча робота;
• численні пологи;
• вроджені патології сполучної тканини;
• надмірні фізичні навантаження;
• запальні гінекологічні захворювання;
• підвищене вироблення естрогену;
• сексуальні дисфункції.

До числа несприятливих факторів можна віднести такі особливості статевого життя, як часте переривання статевого акту, відсутність оргазму. В останні роки фахівці стверджують про шкідливий вплив гормонозаместительной терапії та контрацепції. На користь цього говорить той факт, що в постклімактеричному періоді прояви синдрому значно зменшуються.

Класифікація

У розвитку даного патологічного процесу виділяють 3 стадії:

• перша стадія, для якої характерний діаметр вен в межах 5-7 мм з локалізацією процесу по верхньому краю лівого яєчника;
• друга стадія, при діаметрі вен 8-9 мм патологічний процес поширюється на весь лівий яєчник, вени правого яєчника і матки також розширені;
• третя стадія, при якій спостерігається діаметр вен від 10 до 13 мм, причому на лівому і правому яєчниках вони практично однакові, вени лівого яєчника в цьому випадку розташовані нижче нижнього краю.

Симптоми варикозного розширення вен малого таза

Існують два варіанти перебігу цього захворювання - венозне повнокров`я органів малого таза і варикозне розширення вен промежини. Симптоми цих станів приблизно однакові, як і причини їх викликають. У більшості пацієнток відзначаються такі скарги:

• болю в нижніх частинах живота;
• рясні виділення з піхви;
• виражений передменструальний синдром;
• розлади менструального циклу;
• порушення сечовипускання.

Ці симптоми у різних хворих можуть проявляти себе в різних поєднаннях. Деякі з пацієнтів відзначають у себе практично всі з них, у деяких - спостерігаються всього один або два. Найхарактернішою ознакою хвороби є наявність виснажливих болів внизу живота, не пояснює будь-якими видимими змінами. Ще один переважний у більшості хворих симптом - рясні виділення слизового характеру.

Найбільш яскраво симптоми, властиві цій патології вен, дають про себе знати після фізичного навантаження, а також в кінці менструального циклу. Накликати на думку про присутність саме цього захворювання може наявне варикозне розширення вен ніг. Адже причинами розвитку обох хвороб стають одні і ті ж чинники.

При огляді зазвичай виявляють зміна поверхневих вен в області сідниць, в зоні промежини і на задній зовнішній поверхні стегна.

діагностика

Симптоми хвороби багато в чому нагадують прояви інших гінекологічних захворювань - міоми і опущення матки, ендометріозу. Тому при постановці діагнозу доводиться їх виключати, в чому і полягає складність діагностики даного захворювання. Також для підтвердження варикозу потрібно виявлення локалізації рефлюксу, т. Е. Того місця, з якого відбувається зворотна занедбаність крові в вени промежини.

З цієї причини обстеження, необхідне для постановки діагнозу включає:

• вагінальне обстеження;
• УЗД;
• доплерографію судин;
• чрезматочную флебографию;
• лапароскопію;
• комп`ютерну томографію.

Ультразвукове дослідження необхідно проводити із застосуванням не тільки абдомінального, але і трансвагінального датчиків. Варикозно розширені вени виявляються у вигляді множинних конгломератів і лакун, кровотік яких є слабким і різноспрямованим.

Допплерографічеськоє дослідження судин допомагає виявити існуючі нюанси кровообігу в судинних утвореннях цій галузі. За допомогою флебографії оцінюють функціональну здатність вен і виявляють існуючі особливості місцевого кровотоку.

Комп`ютерну томографію призначають тільки в тих випадках, які вимагають уточненої діагностики. Перш за все, вона необхідна для виключення інших захворювань, що локалізуються в цій області.

Така велика кількість діагностичних процедур робить діагноз достовірним і виключає ймовірність помилкового лікування. Наприклад, в підлітковому віці варикозне розширення вен малого таза дуже часто приймається за банальний кольпіт і замість лікування венозного захворювання проводиться лікування слизової піхви. Тому, якщо звертається хвора з болями неясної етіології, то слід, перш за все, з`ясувати, які з факторів сприяють їх посиленню і з усією ретельністю провести комплексне обстеження.

Лікування варикозного розширення вен малого таза

Навіть найякісніше лікування не дає можливості повністю вилікувати варикоз вен малого таза. Але, тим не менше, адекватна терапія дозволяє позбутися від більшої частини клінічних проявів і помітно поліпшити стан хворого. Вона допомагає вирішувати наступні завдання:

• приведення в норму венозного тонусу;
• запобігання застійних процесів в судинах малого тазу;
• поліпшення харчування тканин.

Фахівці радять медикаментозну терапію поєднувати з лікувальною фізкультурою та носінням компресійного білизни. Комплекс рекомендованих фізичних вправ включає "берізку", "велосипед", "Ножиці". Поліпшити відтік крові з венозних сплетінь можна також за допомогою дихальної гімнастики, що полягає в чергуються повільних глибоких вдихів і видихах. На область промежини рекомендований висхідний контрастний душ. Носіння компресійних колготок II класу для таких хворих є обов`язковим.

Через внутрішнього розташування уражених захворюванням вен медикаменти призначаються перорально, використовувати венозні гелі та мазі не надається можливим. При цьому застосовуються такі засоби:

• венотонізуючу;
• поліпшують реологію крові;
• нестероїдні протизапальні;
• гормональні;
• вітаміни.

Відео: варикоз малого таза лікування

Зняття венозного повнокров`я сприяє зменшенню ступеня варикозу вен тазових органів. З цією метою призначають курсової прийом флебопротекторов таких, як Детралекс, Венорутон, Гинкор-фор. При виражених больових відчуттях застосовують нестероїдні протизапальні препарати. Такого роду терапія зазвичай призначається при загостреннях захворювання. В результаті неї зменшується дилятация вен і сплетінь малого таза, зростає венозний кровотік, поліпшується дренаж.

При варикозному розширенні вен яєчників виправданим є хірургічне лікування, його рекомендують також на 3-й стадії хвороби. Метою втручання є подолання патологічного рефлюксу. Оптимальним способом служить, вироблена під контролем ангіографії, емболізація яєчникових вен. Щоб підвищити ефективність втручання, здійснюють додаткове введення флебосклерозірующіх препарату, що знаходиться в стані дрібнодисперсного піни. Такий спосіб носить назву емболізації за методом "сендвіча".

Останнім часом в практику впроваджуються малоінвазивні способи хірургічного лікування цієї патології.

Народні методи лікування

Крім засобів традиційної медицини при захворюваннях такого роду можна застосовувати народні засоби. Найефективніші з них такі:

• настоянка кінського каштана;
• настій чайного гриба;
• настойка коренів кульбаби;
• гірудотерапія.

При лікуванні п`явками їх ставлять на область крижів або куприка.

Велику роль відіграє збалансоване харчування, яке повинно містити достатню кількість рослинної клітковини і тваринних білків. Допомагає підтримувати тонус судин і метаболізм в тканинах морква. Тому рекомендується введення її в раціон у вигляді салатів і соків.

ускладнення

Найчастішими ускладненнями даного захворювання є:

• захворювання матки і придатків запального характеру;
• хвороби сечового міхура;
• маткові кровотечі.

В умовах порушеного венозного відтоку існує ризик розвитку тромбозу вен малого таза. Але частота такого виду ускладнень не перевищує 3-5%.

Відео: Варикозне розширення вен малого таза симптоми

Особливості захворювання у чоловіків

Хоча основним контингентом хворих і є жінки, чоловіки також схильні до цього захворювання. Суть хвороби в чоловічому варіанті полягає в порушенні роботи клапанів, які розташовані в венах сім`яного канатика. У нормі цей клапанний апарат перешкоджає зворотному току крові по венах. При виникненні розширення вен клапани стають неспроможними, і кров виконує маятнікообразние руху. Підсумком є уповільнення кровотоку, вирівнювання температури тіла і яєчка, і, як наслідок, пригнічення функції яєчка. Найтяжчим наслідком цього є повне безпліддя чоловіки.

До причин, які викликають появу цієї патології, відносяться:

• наявність пахових гриж;
• присутність в статевій сфері пухлин;
• часті запори;
• нефроптоз лівої нирки;
• порушення функцій сполучної тканини.

В результаті цих патологій підвищується гідростатичний тиск, і зворотний потік крові потрапляє у венозну мережу яєчка.

Побутовими факторами, які сприяють виникненню цієї проблеми, є:

• важка фізична праця;
• відсутність повноцінного статевого життя;
• часті недосипання в поєднанні з високою руховою активністю.

Окремою причиною, що викликає це захворювання, є нестандартне будова судин яєчок, при якому відзначається їх вроджене розширення.

У перебігу хвороби виділяють 4 стадії. Помітні ознаки починають з`являтися вже на другий з них. Вони складаються в незначному розширенні вен на статевому члені. Симптоми, які виникають в подальшому, такі:

• біль в статевому члені в момент порушення;
• зміна розмірів і форми мошонки;
• тягнуть болі внизу живота.

Відео: Варикозне розширення вен органів малого таза

На останній стадії біль стає постійним і безперервної, мошонка збільшується в кілька разів, сечовипускання робиться утрудненим. Найбільш небезпечним наслідком всього цього є безпліддя.

Для лікування при слабовираженном процесі пропонуються венотонізуючу і протизапальні препарати. При яскраво вираженому варикоцеле рекомендують оперативне лікування, метою якого є перетин і перев`язка всіх розширених вен, за якими здійснюється зворотний потік крові.

Існує кілька видів хірургічних втручань з різних точок доступу. Можливі лапароскопічні операції, при яких через розріз в клубової і паховій областях перев`язують яічковую вену.

Після вдало проведеної операції кількість сперматозоїдів в спермі зростає, і якість їх покращується.

Кращими способами профілактики цього захворювання у чоловіків є уникнення надмірно важких навантажень і проблем зі стільцем, які призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску.