Ретрофлексия матки

У нормальному положенні (антефлексія) матка знаходиться між сечовим міхуром і прямою кишкою в центрі малого таза- її тіло нахилене вперед, утворюючи з шийкою відкритий допереду кут. Матка при цьому фізіологічно досить рухома, її положення змінюється в залежності від ступеня наповнення прямої кишки і сечового міхура. Нормальне положення матки забезпечується за рахунок її власного тонусу, зв`язок і м`язів самої матки, черевного преса і тазового дна, впливу оточуючих органів.

При ретрофлексии тіло матки відхилена до хребта, утворюючи з шийкою відкритий вкінці кут. Ретрофлексия матки впливає на м`язи і утримують орган зв`язки, сприяє постійному тиску петель кишечника на стінку матки і неприкриту задню стінку сечового міхура, що в кінцевому підсумку провокує опущення або випадання внутрішніх статевих органів. У деяких випадках ретрофлексия матки може поєднуватися з безпліддям і невиношуванням вагітності.

Види і причини ретрофлексии матки

Виділяють рухливу і фіксовану ретрофлексію матки.

Фіксована ретрофлексия матки супроводжується повною або частковою нерухомістю органу і хворобливістю при її виправленні в процесі гінекологічного огляду. Причиною фіксованою ретрофлексии матки служить спайкообразованія в малому тазу, яке може викликатися запаленнями (ендометритом, аднексітом, пельвиоперитонитом), Пухлинними захворюваннями органів малого тазу, ендометріоз.

До розвитку рухомий ретрофлексии матки приводить зниження тонусу, розтягнення м`язів і зв`язок малого таза, що підтримують матку в нормальному стані.

Рухома ретрофлексия матки може виникати у жінок астенічного (худорлявої) статури, при різкій втраті ваги після важких захворювань, тривалого постільного режиму, внаслідок нераціонального харчування. Анатомо-фізіологічні порушення при недорозвиненні статевих органів, ентероптозе, родових травмах, частих аборти, важкій фізичній роботі також сприяють розвитку рухомий ретрофлексии матки.

Симптоми ретрофлексии матки

Рухома ретрофлексия матки, як правило, протікає безсимптомно і може бути виявлена при гінекологічному дослідженні випадково.

При фіксованій ретрофлексии матки пацієнтки скаржаться, характерні для основного захворювання, що призвів до загину (запального процесу або ендометріозу). Зазвичай, це тягар, хворобливість в крижах і внизу живота, білі, порушення менструальної функції (Рясні або нерегулярні менструації), болі при статевому акті, порушення функції кишечника (запори) І сечовипускання (часті позиви).

При тривало існуючій ретрофлексии матки спостерігається опущення і випадання матки. Безпліддя, що супроводжує ретрофлексію матки, як правило, буває обумовлено не її неправильним положенням, а основним захворюванням, що призвів до загину. При ретрофлексии матки вагітність часто протікає з загрозою викидня або закінчується самовільним перериванням.

Діагностика ретрофлексии матки

Діагностика ретрофлексии матки можлива за результатами гінекологічного огляду з бімануальногодослідження.

Під час дворічного дослідження гінеколог визначає відхилення тіла матки назад і оцінює її рухливість. У разі рухомий ретрофлексии при бімануального дослідженні матку можна вільно повернути в нормальне положення, при фіксованій ретрофлексии - зміна положення матки провести не вдається, воно супроводжується різким болем.

При підозрі на пухлини внутрішніх статевих органів і запальні процеси в області малого тазу пацієнткам з ретрофлексии матки проводять УЗД, комп`ютерну томографію.

Лікування ретрофлексии матки

При безсимптомній ретрофлексии матки лікування не потрібно, але необхідно обмежити підйом тягарів.

Сучасна гінекологія вважає за необхідне лікування ретрофлексии матки при наявності вираженої клінічної симптоматики, безплідді і невиношування вагітності. Лікування спрямоване, насамперед, на усунення причини захворювання, що викликало загин.

Вибір тактики лікування ретрофлексии матки залежить від можливості зворотного зсуву матки в порожнині малого тазу. При рухомий ретрофлексии матки виробляють ручне виправлення матки в нормальне положення після попереднього спорожнення сечового міхура і прямої кишки, призначають лікувальну фізкультуру, іноді гінекологічний масаж і носіння спеціальних песаріїв.

Якщо ретрофлексия матки розвинулася в результаті запального і спайкового процесів в малому тазу, показано застосування протизапальних, фібринолітичних препаратів, вітамінно-мінеральних комплексів, фізіотерапії (електрофорезу, діадинамотерапії, ультрафонофореза, парафинолечения, грязелікування, голковколювання).

Лікування ретрофлексии матки, що виникла на тлі ендометріозу, проводиться з метою нормалізації гормонального фону. Іноді вагітність і пологи можуть сприяти мимовільного поверненню матки в антефлексія.

При наявності новоутворень в області малого тазу, що призводять до ретрофлексии матки проводиться оперативне видалення пухлини і при необхідності - щадна хірургічна корекція положення матки.

Профілактика ретрофлексии матки

Профілактика ретрофлексии матки включає запобігання розвитку статевого інфантилізму (повноцінне харчування, профілактика інфекційних захворювань у дитячому та підлітковому віці), а також своєчасну діагностику і лікування ендокринних порушень і запальних захворювань статевих органів.

Ведення вагітності при ретрофлексии матки вимагає врахування загрози можливого викидня.