Гострий пульпіт: симптоми і лікування

зміст:

• Причини виникнення гострого пульпіту
• Симптоми гострого пульпіту
• Лікування гострого пульпіту
• Лікування ускладнень пульпіту
• Заходи профілактики пульпіту

Як не сумна статистика, але за її даними величезна кількість людей з деякою недбалістю відноситься до здоров`я своїх зубів. А адже каріозна хвороба в вчасно невилікуваних зубі може прогресувати і призвести до запалення пульпи. Пульпою називається нервово-судинний пучок зуба, а його запалення отримало назву пульпіт.

Причини виникнення гострого пульпіту

Пульпіт є поширеним стоматологічним захворюванням. Так які ж основні причини його розвитку?

1. Травма, в результаті якої в зуб потрапляє інфекція. Види травм:

• перелом самого зуба або його кореня;
• відкол частини коронки;
• неправильно виконана процедура розтину порожнини зуба;
• забій зуба.

2. Вплив на порожнину зуба токсичними матеріалами, а саме: опік кореня фосфорною кислотою, що входить до складу неорганічних цементів, і неправильне накладення миш`яку.

3. Не до кінця віддалений дентин в процесі лікування карієсу. Через це вірус залишається в хворому зубі і продовжує руйнувати нерв.

4. Неповне прилягання пломби до стінки зуба, через який в зазор потрапляє бактерії.

5. Проведення процедури по зняттю зліпків з обточених зубів за допомогою термопластичної маси. Її ефект схожий на опік.

Відео: Пульпіт: визначення, причини, симптоми

Симптоми гострого пульпіту

Гострий запальний процес в пульпі характеризується болем, яка може бути гострою спонтанної, иррадиирующей, посилюється в нічний час доби. Вона виникає несподівано, незалежно від зовнішніх факторів впливу. Але іноді больові відчуття можуть бути спровоковані термічними, хімічними і механічними подразниками і не слабшає після їх усунення.

Чим менша площа пульпи залучена в запальний процес, тим коротше больовий напад. При появі гнійного ексудату світлих проміжків між нападами болю майже немає, спостерігаються лише незначні стихання на короткий час.

Біль при гострому пульпіті може бути як локалізованої, так і иррадиирующей (віддається) в різні ділянки голови: в лоб, скроню, вухо і потилицю.

Іноді пацієнтам приносить полегшення прикладання холодних компресів на уражену область.

гіперемія пульпи з`являється при впливі подразників, які накопичуються при наявності в зубі глибокої каріозної порожнини, при препаруванні зуба або її хімічній обробці.

Біль при гіперемії носить підгострий характер, але іноді може перейти в стріляє або ріжучий. Вона виникає мимовільно або провокується подразниками і триває близько двох хвилин. Світлі проміжки тривалі, а напади спостерігаються, найчастіше, в нічний час.

При об`єктивному дослідженні виявляється глибока каріозна порожнина з розм`якшеним і забарвленим дентином. Зондування (дослідження зондом) дна порожнини хворобливо, від холодної води в зубі виникають больові відчуття.

Гіперемія пульпи, сама по собі, являє ділянку з чіткими кордонами і розширеними судинами.

Гострий вогнищевий пульпіт характеризується мимовільними, нападами болю, які можуть спровокувати різні види подразників.

Приступ тривати близько 30 хвилин, а при подальшому розвитку захворювання збільшується до години або двох і частіше турбують в нічний час доби.

Пацієнт може точно вказати на хворий зуб, так як при цій формі пульпіту іррадіації ще не спостерігається.

При обстеженні виявляється каріозна порожнина, зондування хворобливо в проекції рогу пульпи.

При очаговом пульпіті в патологічний процес втягується лише частина судинно-нервового пучка.

Відео: Ознаки і лікування пульпіту (відео). clinicazubov.ru

Гострий пульпіт дифузного характеру проявляється не тільки болем, але і її іррадіацією по ходу гілок трійчастого нерва. Саме цей факт є ознакою того, що в пульпі почав вироблятися ексудат.

Біль виникає раптово, тривати годинами і посилюється вночі, а світлі проміжки між нападами досить короткі.

Якщо попросити хворого вказати на причинний зуб, то він починає сумніватися, так як біль носить розлитий характер і не локалізується в одному місці, як при очаговом пульпіті.

При наявності запалення в зубах нижньої щелепи іррадіація відбувається в вухо і потилицю, а при ураженні зубів верхньої щелепи - в надбрівну область і скроню.

Огляд допомагає виявити каріозну порожнину із залишками пломби або без них. При зондуванні больові відчуття присутні по всьому дну порожнини.

При мікроскопічному дослідженні виявляється ексудат, просякнула пульпу по всій її площі. У деяких місцях судини пошкоджені і видно місця їх розриву. Саме через них виходять назовні клітинні елементи.

Гострий гнійний пульпіт викликає гостру, пульсуючу, безперервну біль, яка наростає хвилеподібно і іррадіює по ходу гілок трійчастого нерва.

Світлих проміжків немає, можливо лише ослаблення нападу, після чого знову відбувається посилення больових відчуттів.

Як правило, тепло сприяє посиленню нападу, а холод - зменшення її інтенсивності.

У причинному зубі присутній каріозна порожнина, зондування якого болісно. Після розтину пульпової камери біль стихає або зникає.

При мікроскопічному дослідженні відено значне скупчення гнійного ексудату в порожнині зуба, судини розширені і пошкоджені в багатьох місцях. Деякі ділянки м`яких тканин розплавлені і перетворені в абсцеси, в яких знаходяться скупчення мікроорганізмів.

Травматичний гострий пульпіт є наслідком травматичного впливу на зуб. Залежно від характеру пошкоджуючого фактора можуть виникнути три форми клінічних проявів пульпіту.

1. Випадкове розтин роги пульпи може бути наслідком необережного препарування каріозної порожнини при лікуванні глибокого карієсу. Ознаками травми є точкове повідомлення каріозної порожнини і порожнини зуба, а так само наявність крові або ріг пульпи, що просвічує в створене отвір. Зондування не рекомендується, так як може призвести до ще більшого травмування судинно-нервового пучка. В даному випадку доцільно застосувати біологічний метод лікування.
2. Поранення пульпи стоматологічним інструментом призводить до інфікування пульпи шляхом занесення мікрофлори з каріозної порожнини в тканини. На дні порожнини видно ріг пульпи, який кровоточить. При пораненні пульпи можна спробувати застосувати біологічний метод лікування, або вітальну ампутацію.
3. Оголення судинно-нервового пучка при відлам або переломі коронки зуба. Подібні ситуації виникають при падінні, в процесі бійки або інших випадках впливу фізичної сили на зуб.

Метод лікування залежить від характеру травми.

Якщо лінія перелому проходить по поздовжній осі зуба, вона підлягає видаленню. Якщо перелом стався по лінії екватора коронки або на рівні шийки - це показання до вітальної екстирпації пульпи.

Лікування гострого пульпіту

В процесі лікування запалення нерва лікар повинен зняти біль, ліквідувати інфекцію і відновити анатомічну форму зуба.

Перша допомога при пульпіті полягає в призначенні препаратів, що знижують больові відчуття. Таких коштів достатньо, щоб пацієнт "дотягнув" до стоматологічного прийому. Для цієї мети можна застосовувати і зубні краплі, які теж дозволяють купірувати больові напади.

Є два основних способи лікування пульпіту: біологічний і хірургічний.

1.Біологіческій (консервативний) метод лікування пульпіту

Консервативне лікування має головною метою зберегти пульпу і складається з наступних етапів:

• знеболювання;
• видалення некротичного дентину;
• розкриття порожнини зуба;
• противомикробная обробка;
• накладення ліки;
• пломбування порожнини.

Консервативне лікування найчастіше вибирається стоматологами для лікування зубів молодих людей, які не страждають загальносоматичними захворюваннями, а також при серозному очаговом пульпіті. Більш того, при виборі методу позбавлення від пульпіту лікарі враховують локалізацію каріозного дефекту і наявність захворювань слизової оболонки порожнини рота. Консервативний спосіб лікування проводиться в 1 або 2 відвідування.

Використовуються лікувальні та протизапальні препарати (Life, Dical, Кальцідонт). Протеолітичні ферменти здатні стимулювати регенерацію тканин, мають протинабрякову дію. Препарати на основі гідроокису кальцію стимулюють дентінообразованіе. Порожнина зуба лікар закриває на 3-5 днів. Якщо реакції пульпи не було, то безпосередньо пломбируется зуб.

2. Оперативний (хірургічний) спосіб лікування гострого пульпіту

Оперативне лікування полягає:

• в наданні першої медичної допомоги;
• знеболення;
• в розтині зуба,
• в видаленні пульпи;
• в накладенні ліків;
• в антисептичної обробки і пломбування зубної порожнини.

Даний спосіб застосовується у випадках гострого осередкового, гострого серозно-гнійного дифузного пульпіту і полягає у видаленні коронковой і гирлової пульпи, але зі збереженням кореневої.

При хірургічному лікуванні в 1-е відвідування зуб знеболюють і видаляють омертвілі тканини. Потім проводять якісне пломбування нетоксичним матеріалом за допомогою професійних інструментів.

При хірургічному лікуванні у 2-е відвідування порядок процедури дещо інший. Насамперед після лікар накладає на уражений зуб миш`яковисті пасту, яка повинна вбити нерв. Потім в канал поміщають тампон, просочений анестетиком, і закривають його тимчасовою пломбою. Миш`як на однокореневих зубах тримають до 24 годин, а на багатокореневих - до 48. Існують види паст, які можна ставити на більш тривалий час (7-15 діб). На наступному прийомі стоматолог прибирає миш`як і ставить постійну пломбу.

Всі способи лікування пульпіту вимагають попереднього знеболювання, яке проводиться мінімум за півгодини до лікарського прийому. Анестезія полягає в використанні нейролептиків та седативних препаратів. Як обезволівающіх речовин найчастіше використовують розчини тримекаина або лідокаїну.

Лікування ускладнень пульпіту

У деяких випадках при лікуванні пульпіту можуть виникнути ускладнення. Вони проявляються у виникненні болю, чутливості зубного нерва до холоду і хворобливих відчуттях при надкусиваніі твердої їжі. При таких ускладненнях хворому призначають 2-5% розчин анестетика або флюктуирующие струми. При рецидиві проводять заміну ліки, закладеного в порожнину зуба. Якщо всі ці процедури не дають належного ефекту, то іноді доводиться видаляти зуб.

При виникненні кровотечі з зубного каналу використовують перекис водню або діатермокоагуляцію для зупинки крові. Останнє засіб більш ефективно і переважно, але проведення такої процедури вимагає повного дотримання правил діатермокоагуляції кореневої пульпи.

Найкраще ставити пломбу на другі або навіть третю добу після процедури лікування. До пломбування в зубної канал кладуть турунду, просочену ефірним маслом. Препарати, що використовуються для пломбування, повинні відповідати певним вимогам, а саме: надійно обтуріровать канали та ліквідувати запалення. Даним критеріям відповідають цинк-евгенольний і сульфокальціевая пасти, які накладаються на висушений канал. Популярний також Ендометазон.

Заходи профілактики пульпіту

Щоб уникнути цієї хвороби, яка може розвинутися в будь-який момент, потрібно постійно стежити за чистотою порожнини рота і лікувати вчасно свої зуби. Кожному відомо, що чистити зуби потрібно не менше двох разів на день, а полоскати після кожного прийому їжі. При виникненні больових відчуттів потрібно відразу ж йти на прийом до стоматолога. Якщо записи у державній клініки потрібно чекати надто довго, то можна звернутися за допомогою до приватного попередження, але обов`язково переконатися в наявності у нього ліцензії.

Від досвіду медичного персоналу безпосередньо залежить якість встановлених пломб. Чим професійніше було зроблено пломбування, тим довше цей зуб буде залишатися здоровим. Якщо ви відчули в зубі хворобливу пульсацію, наприклад, після вживання гарячої або холодної їжі, то варто негайно звернутися до стоматолога, так як даний симптом є першою ознакою пульпіту. Швидке лікування допоможе зберегти зуб.