Класифікація і симптоми раку нирки

Рак нирки є узагальнюючою назвою різних за гістологічним критеріям злоякісних неопластичних змін, що відбуваються в ниркової тканини.

Клінічні ознаки раку, що розвивається в ниркової тканини:

• виникнення сильних больових відчуттів;
• розвиток гематурії;
• поява пухлиноподібного освіти і деякі інші прояви, що носять загальний характер.

Найчастіше ця недуга вражає представників вікової групи від 55 до 60 років.

Ракове новоутворення в нирці: загальні відомості

Злоякісна пухлина становить, відповідно до даних медстатистики, близько 3% всіх виявлених випадків онкологічних недуг людини, а в дорослому урології цей тип займає третю позицію серед злоякісних утворень після раку простати і раку сечового міхура. Найчастіше розвиток ракового освіти спостерігається у людини в період від 40-60 років. Чоловіків хвороба вражає значно частіше, ніж жінок. Злоякісне новоутворення в нирці є захворюванням, мають поліетіологічним природу. Розвиток цього типу хвороби може бути спровоковано різними факторами і впливами, серед яких найбільш поширеними є:

• генетичні;
• гормональні;
• хімічні;
• імунологічні;
• променеві.

Ракове захворювання найчастіше є карциному і, як правило, розвивається з епітеліальних клітин проксимальних канальців і збірних трубочок. Такий тип ракового освіти носить назву нирково-клітинного раку, а якщо розвиток новоутворення відбувається за участю чашечно-мискової системи, виникає перехідно-клітинний рак.

Нирково-клітинний рак є провідною різновидом ракових утворень, локалізація його здійснюється в ниркових структурах.

Досить часто можливо метастазне поразку нирково-клітинним раком інших органів.

Розвиток пухлини нирок у дітей найчастіше вражає весь орган. Такий розвиток недуги носить назву пухлини Вільмса.

Причини розвитку ракового освіти в нирці

Всі причини розвитку ракових захворювань в ниркової тканини не є достовірно встановленими. Фахівці припускають, що на розвиток захворювання впливають компоненти, що входять до складу барвників на основі аніліну. Канцерогени, що містяться в аніліновою фарбі, вважаються пусковими механізмами, які сприяють виникненню не тільки ракових утворень в нирках, але і новоутворень в сечовому міхурі. Високою є ймовірність виникнення раку нирок у людей, що мають кісти і полікістоз. Ризик розвитку онкоутворень в ниркової тканини мають пацієнти з подковообразной ниркою. Основними факторами виникнення раку є:

• вік і статева приналежність;
• надмірна вага тіла;
• тютюнопаління;
• розвиток артеріальної гіпертензії;
• розвиток недуг нирок, таких як хронічна ниркова недостатність;
• застосування при проведенні лікування сечогінних засобів;
• розвиток цукрового діабету;
• порушення режиму харчування і раціону;
• радіаційне випромінювання.

Метастази ракового захворювання досить швидко розвиваються в організмі, практично кожен четвертий хворий в момент виявлення недуги має метастази в сусідніх з нирками органах. Як правило, пацієнти з таким ступенем хвороби живуть не більше року. Після проведення нефректомії у половини хворих розвиваються метастази в ниркової тканини. Найбільш часто знаходяться метастази раку в мозку, наднирнику, печінки, лімфовузлах, кістках і легких.

При розвитку нирково-клітинного раку виявляються мутації в 3-й і 11-й хромосомах. Злоякісна пухлина нирки розвивається на тлі зниження протипухлинного захисту, яка включає в себе велику кількість компонентів.

Основними компонентами такого захисту є:

• ферменти, що забезпечують репарацію ДНК;
• антіонкогени;
• природні для організму кілерні клітини.

Розвиток ракових утворень можливо під впливом на орган травматичного фактора.

Виникненню хвороби може сприяти наявність доброякісних новоутворень, які можуть трансформуватися в злоякісні.

Класифікація різновидів раку нирок

Рак нирки має велику кількість морфологічних варіантів розвитку, це властивість здатна пояснити наявність в медицині кількох класифікацій на основі гістології. Відповідно до класифікації ВООЗ, до найбільш поширених типів раку відносяться:

• нирково-клітинні пухлини, серед яких світлоклітинний, тубулярная, медуллярная, папілярна, зернисто-клітинна карцинома;
• нефробластіческіе пухлини, такі як нефробластома і пухлина Вільмса;
• нейроендокринні пухлини, представлені карциноидом і нейробластомою;
• герміногенні пухлини, представлені хориокарциноме;
• мезенхімальні пухлини - Лейоміосаркома і саркома нирки.

Відповідно до міжнародної TNM-класифікацією, для різних типів раку прийняті наступні позначення:

• Т1 - вузол пухлини має розмір до 7 см, область локалізації обмежується ниркою;
• Т1а - вузол пухлини має розмір менше 4 см;
• Т1b - розмір вузла від 4 до 7 см;
• Т2 - пухлинна область становить більше 7 см, локалізація вузла обмежується ниркової тканиною;
• Т3 - проростання вузла відбувається в клітковину, що оточує нирку, тканину наднирника, вени;
• Т3а - інвазія ядра пухлини відбувається в паранефральную клітковину і наднирники в фасції Герота;
• Т3b - проникнення раку в ниркову або нижню порожнисту вену нижче діафрагми;
• Т3с - проникнення ракового вузла в нижню порожнисту вену вище розташування діафрагми;
• Т4 - розвиток раку за межами капсули нирки.

Онкологію нирки ділять на кілька видів залежно від присутності метастазів в органах:

• N0 - лімфовузли не уражені;
• N1 - метастази виявляються в одиничному лімфатичному вузлі;
• N3 - метастази виявляються в двох і більш вузлах.

В результаті поразки лімфовузлів утворюється лімфома, що представляє собою безконтрольне накопичення уражених лімфоцитів.

За наявністю віддалених метастазів онкологію нирки ділять на два види:

• М0 - метастазів немає;
• М1 - метастази виявляються у віддалених органах.

Рак ниркової тканини ділиться на 4 стадії.

На перших двох стадіях пухлина не поширюється за межі органу, на третій він розташований в пазусі нирки, утворює метастази в порожнистої та ниркової венах, а на четвертій утворюються віддалені метастази в органах.

Симптоми розвитку ниркового раку

симптоми раку нирки при малому розмірі пухлинного вогнища є практично непомітними. Основними ознаками розвивається недуги є наявність своєрідної тріади ознак: присутність крові в сечі, больові відчуття в області попереку і визначається на дотик освіту на стороні поразки. Як правило, одночасне виникнення симптомів говорить про занедбаності процесу і освіті великого пухлинного вогнища.

Кров в сечі при розвитку ниркового раку може з`являтися як періодично, так і постійно навіть на самих ранніх стадіях розвитку недуги. Кров в сечі може з`являтися несподівано і безболісно. Подальший розвиток недуги провокує появу гематурії одночасно з нирковими коліками.

Больові відчуття з`являються на пізніх стадіях розвитку, мають тупий і ниючий характер. Болі з`являються в результаті здавлювання нервових волокон. В процесі розвитку раку з`являється тривале підвищення температури, дуже часто воно має невелике коливання від рівня нормальної до злегка підвищеної, в окремих випадках спостерігається високий підйом температури.

Проявом метастазів є кашель, кровохаркання, головний біль, невралгія, жовтяниця. При розвитку раку в дитячому віці спостерігається збільшення органу, стомлюваність і болі різного характеру.

Лікування ниркового раку

Пацієнта, у якого виявлено рак ниркової тканини, в першу чергу цікавить питання про те, скільки живуть з раком нирок. При сприятливому перебігу хвороби після проведення оперативного втручання, згідно зі статистикою, близько 10% пацієнтів проживають понад 5 років.

Лікування ниркового раку проводиться найчастіше хірургічним методом. Проведення оперативного втручання може мати кілька варіантів:

• нефректомія;
• резекція нирки;
• комбіноване хірургічне втручання.

Дуже часто після проведення оперативного втручання утворюються метастази в нирках, однак прогноз захворювання після операції є більш сприятливим. Для зниження ймовірності утворення метастазів проводиться імунотерапія при раку.

Особливе місце при лікуванні недуги займає дієта. Дієтичне харчування має бути збалансованим і раціональним. Основним завданням дієти є підтримання організму, в якому в результаті розвитку недуги відбуваються порушення протікання різних процесів. Як правило, дієтичне харчування при раку нирок вимагає виключення з раціону кухонної солі. При здійсненні харчування використовується дробовий метод. У добу рекомендується приймати їжу до 6 разів невеликими порціями. При раку виключаються консервовані продукти, гострі і солоні страви, бобові культури, солодка здоба, кава, чай, алкоголь і газовані рідини, крім цього виключають копченості та напівфабрикати.