Бруцельоз: симптоми, діагностика, лікування бруцельозу у людини

зміст:

• причини бруцельозу
• Епідеміологія захворювання та шляхи його передачі
• Механізм розвитку бруцельозу
• симптоми бруцельозу
• діагностика
• лікування бруцельозу
• профілактика бруцельозу

Бруцельоз - важка інфекція, викликана специфічними бактеріями роду бруцел, джерелом яких є домашні тварини (зоонозних інфекція) і множинним шляхом передачі. На сьогоднішній день випадки захворювання на бруцельоз реєструються у всьому світі, з більш високою захворюваністю в країнах з розвиненим тваринництвом.

причини бруцельозу

Захворювання викликають специфічні бактерії, які відносяться до окремого роду Brucella, він налічує 7 видів. У людини викликають захворювання 3 види - B. melitetnsis (також часто викликає захворювання у кіз), B. suis (може розвиватися в організмі свиней) і B. abortus (зустрічається у великої рогатої худоби). Ці бактерії невеликого розміру, мають поліморфно - зустрічаються паличкоподібні, кулясті (коки) і покручені форми. Суперечка і капсул не утворюють. Бруцели мають ряд особливостей, які називаються фактори агресії і сприяють розвитку захворювання у людини і тварин, до них відносяться:

• Синтез гіалуронідази - специфічний фермент, який розщеплює гіалуронову кислоту міжклітинної речовини, що сприяє проникненню бактерій в організм людини і їх поширенню в ньому.
• Виділення речовин, які пригнічують (інгібують) фагоцитарну активність лейкоцитів макрофагів - це дає можливість для внутрішньоклітинного паразитування бактерій всередині клітин імунної системи і тривалого перебігу інфекційного процесу в організмі людини.
• Здатність до алергізації організму людини за рахунок виділення білкових речовин, продуктів обміну бактеріальних клітин.
• Виділення потужного ендотоксину при загибелі і руйнування бактеріальних клітин - він викликає сильну інтоксикацію організму людини і порушення обміну речовин в ньому.
• Освіта особливих L- і S-форм бактерій, які володіють стійкістю до антибіотиків і імунітету людини, завдяки зміні їх генетичної структури.

Ці особливості (фактори агресії) бруцелл визначають особливість перебігу захворювання та механізм його розвитку (патогенез). Самим вірулентним (здатність викликати тяжкий перебіг захворювання) є вид бактерії - B. melitetnsis. Всі бактерії, що викликають бруцельоз, досить стійкі в навколишньому середовищі, в продуктах харчування (м`ясо, молоко), шкірі і шерсті тварин вони можуть зберігати свою життєздатність протягом тривалого часу (від декількох місяців до півроку і довше). Кип`ятіння у воді вбиває їх миттєво, також чутливі вони до розчинів антисептиків (перекис водню, спирт, фурацилін, хлорне вапно, хлорамін).

Відео: Бруцельоз. Діагностика і лікування за допомогою технологій біорезонансу

Епідеміологія захворювання та шляхи його передачі

Бруцельоз відноситься до зоонозної інфекції. Це означає, що основним резервуаром і джерелом інфекції є тварини. Людина заражається від домашніх сільськогосподарських тварин, а саме кіз, корів і великої рогатої худоби. Бруцельоз є інфекційним захворюванням з декількома можливими шляхами передачі збудника:

• Аліментарний шлях - це найчастіший шлях передачі інфекції, при якому збудник потрапляє в організм людини з зараженими продуктами харчування тваринного походження (м`ясо, молоко, бринза). Особливо, якщо ці продукти вживаються в сирому вигляді або недостатньо термічно оброблені.
• Контактний шлях - зараження людини відбувається при контакті його шкіри або слизових оболонок безпосередньо з хворою твариною під час догляду за ним, прийому пологів на тваринницьких фермах або індивідуальних господарствах. Також таке зараження можливе під час забою хворої тварини, оброблення його туші, обробки шкіри та шкурок хворих тварин після їх забою.
• Аерогенний шлях - збудник потрапляє в організм людини з повітрям. Такий шлях передачі реалізується при диханні повітрям, забрудненим пилом або мікроскопічними частинками вовни і епідермісу хворих тварин.

З огляду на особливості епідеміології бруцельозу, джерела інфекції, її шляхів передачі, для цієї патології характерна більш висока захворюваність у людей, що працюють в тваринницьких фермах або ведуть індивідуальне господарство. Зазвичай появи випадків захворювання бруцельозу серед людей, передує епізоотія (сплеск захворюваності) на цю інфекцію серед тварин. Людина, під час захворювання, для оточуючих людей залишається заразним. Також описано кілька випадків зараження бруцельозом в лабораторних умовах, під час вирощування культури бактерій на живильних середовищах з метою виявлення та ідентифікації збудника.

Механізм розвитку бруцельозу

Вхідними воротами (місце проникнення збудника в організм), в залежності від шляху передачі, є слизові оболонки травного тракту (шлунок або кишечник), органів системи дихання, шкіра і видимі слизові оболонки (очі, порожнину рота). В області впровадження бактерій запальні зміни не розвиваються. Бактерії, як чужорідний для організму агент, захоплюються клітинами імунної системи (нейтрофіли і макрофаги) і розносяться по організму. Потім вони осідають в лімфоїдної тканини і дають початок розвитку декількох патогенетичних фаз захворювання, до яких відносяться:

• Фаза лімфогенного занесення - потрапляння бактерій бруцелл в лімфоїдну тканину (лімфоцити, селезінка) з активним їх розмноженням.
• Первинна генералізація (токсико-септична фаза) - характеризується масовим виходом бактерій з лімфоїдної тканини в кров. Ця фаза збігається з початком клінічних проявів захворювання, так як циркуляція бруцелл в крові призводить до вираженої інтоксикації і алергізації організму.
• Фаза дисемінації - з струмом кров`ю бактерії розносяться по всьому організму і осідають в самих різних органах. Улюбленими місцями їх локалізації є печінку, лімфатичні вузли (повторне проникнення), селезінка, червоний кістковий мозок. У місцях та вторинного розмноження після дисемінації (поширення в організмі) розвиваються вогнища некрозу (загибель клітин) і запальної реакції у вигляді гранульом.

Надалі, при відсутності лікування і достатніх адаптивних можливостей організму людини і функціональної активності імунної системи, відбувається часткове придушення розмноження бактерій і хронізації інфекції. Вогнища інфекції при хороше імунній відповіді і захисних здібностей організму окружаются сполучною тканиною і просочуються солями кальцію, що дає можливість обмеження інфекційного процесу. До бруцельозу у людини після перенесеного захворювання формується стійкий видоспецифічний імунітет - несприйнятливість до повторного зараження.

симптоми бруцельозу

Інкубаційний період (період часу від моменту зараження до появи перших клінічних проявів захворювання) при бруцельозі становить близько 1-2 тижнів. Існує 3 клінічні форми бруцельозу, які мають свої особливості проявів захворювань - гострий, хронічний і резидуальний бруцельоз.

Симптоми гострого бруцельозу

Гострий бруцельоз характеризується вираженим перебігом з проявами загальної інтоксикації організму і тривалістю процес до 3-х місяців. Основними симптомами цієї клінічної форми є:

• Виражена лихоманка з тривалим перебігом і високими цифрами температури тіла (38-40 С).
• Відсутність кореляції між високою температурою і самопочуттям хворої людини - навіть при дуже високих цифрах, хворий може відчувати себе відносно добре.
• Лихоманка є тривалою з періодами зниження температури до субфебрильних цифр (37,5 С) або до нормальних значень. Потім, через невеликий проміжок часу, лихоманка повертається - хвилеподібна лихоманка.
• Збільшення селезінки і печінки, в яких відбувається активне розмноження бактерій бруцельозу - гепатоліенальний симптом.
• Розвиток вираженої пітливості, яка посилюється в період зниження температури тіла.
• Неспецифічні симптоми загальної інтоксикації - головний біль, нездужання, слабкість, зниження апетиту, ломота в м`язах і суглобах. Ці прояви не залежать від температури тіла, і можуть розвиватися навіть при її нормальному значенні.
• Помірна гіпотензія (зниження системного артеріального тиску) на тлі інтоксикації організму.

Виразність симптомів гострого перебігу бруцельозу залежить від реактивності організму людини і кількості потрапили в нього бактерій.

Симптоми хронічного бруцельозу

Хронічний перебіг захворювання характеризується вогнищевим ураженням органів, в яких відбувається розмноження бактерій. Основними симптомами такої форми бруцельозу є:

• Періодична лихоманка з температурою близько 38 С, але частіше вона зберігається в межах субфебрильних цифр (37,5 С).
• Генералізована лімфаденопатія - збільшення всіх груп лімфатичних вузлів.
• Симптоми ураження вегетативної нервової системи - підвищена пітливість, емоційна лабільність (зміна настрою протягом невеликого проміжку часу).
• Ознаки ураження опорно-рухової системи - найбільш частий симптом хронічного бруцельозу, для якого характерно одностороннє запалення великих суглобів (артрит) - тазостегновий, колінний, ліктьовий і плечовий суглоб.
• Інфекційний міокардит - запалення серцевого м`яза, що виявляється періодичним болем у серці, не пов`язаної з фізичним навантаженням.
• Тривале збільшення печінки і селезінки (гепатоспленомегалія).

У разі вираженої дисемінації бактерій, можуть розвиватися різні осередкові симптоми - запальний процес в очах, органах сечостатевої сфери, м`язах і шкірі у вигляді болючих щільних утворень.

Відео: Олена Малишева. Чому болять коліна?

Симптоми резидуального бруцельозу

Відбувається розвиток симптоматики ураження внутрішніх органів, серця, судин і великих суглобів, навіть після звільнення організму від бактерій бруцельозу. Ці зміни є стійкими і можуть зберігатися протягом усього подальшого життя перехворів людини. Резидуальний бруцельоз є свого роду ускладненням перенесеної інфекції.

діагностика

Для специфічної діагностики бруцельозу використовуються лабораторні методи дослідження, які включають:

• Бактеріологічне дослідження з виділенням культури бактерій збудника і їх ідентифікацією.
• Серологічна діагностика - найбільш поширений метод діагностики, при якому за допомогою різних методик (реакція аглютинації, імуноферментний аналіз) проводиться виявлення наростання титру антитіл до певних видів бруцел.

Для додаткової діагностики, з метою визначення вираженості і локалізації структурних змін органів, використовується клінічний аналіз крові і сечі, рентгенологічні та ультразвукові методики інструментального обстеження. Основою для постановки заключного діагнозу є виявлення і виділення збудника або антитіл до нього.

лікування бруцельозу

Комплекс терапевтичних заходів у разі бруцельозу виконується тільки в умовах медичного стаціонару і включає:

• Етіотропна терапія - спрямована на знищення збудника за допомогою антибактеріальних засобів. Для цього спільно використовуються антибіотики групи тетрацикліну і рифампіцину тривалим курсом, не менше 6-ти тижнів, для повного знищення збудника і запобігання утворенню стійких форм бактерій і розвитку хронічного перебігу бруцельозу.
• Патогенетична терапія - необхідна для зниження вираженості пошкодження внутрішніх органів при розвитку в них бактерій, включає дезінтоксикації (внутрішньовенно крапельне введення сольових розчинів і спеціальних сорбентів), протиалергічну лікування за допомогою антигістамінних препаратів, вітаміни, стимулятори роботи імунної системи, знеболюючі (анальгетики) і седативні препарати .

Після проведеного лікування, виписка із стаціонару проводиться не раніше, ніж через 2 тижні після нормалізації температури тіла і відсутності лабораторно-клінічних ознак захворювання. Після цього рекомендується санаторно-курортне лікування.

Відео: Бруцельоз провокує викидні! Бруцельоз легко вилікувати!

профілактика бруцельозу

Профілактика спрямована на попередження зараження людини бруцеллами або в створенні несприйнятливості до потрапляння бактерій в організм (імунітет). Для цього використовуються 2 види заходів:

Відео: Бруцельоз

• Неспецифічна профілактика - проводиться виявлення та ізоляція хворих тварин на підприємствах тваринництва, бактеріологічний контроль продуктів харчування тваринного походження, забезпечення персоналу засобами індивідуального захисту (респіратори або маски, рукавички, халати).
• Специфічна профілактика - спрямована на створення у людей, які проживають в неблагополучних щодо бруцельозу районах і працівників тваринницького господарства, імунітету. Це проводиться допомогою щеплення вакциною, яка містить живі ослаблені бактерії 3-х основних видів бруцел.

Захворюваність на бруцельоз на сьогоднішній день залишається на досить високому рівні. Постійно реєструються випадки зараження бруцеллами у всьому світі. Більш часто це відбувається в країнах з розвиненою тваринницької діяльністю. З урахуванням тяжкості перебігу патології з частим переходом в хронічну форму, основним напрямком в боротьбі з інфекцією, є її профілактика.