Особливості застосування анестезії при пологах

Для будь-якої жінки пологи - це випробування, перевірка своєї здатності терпляче ставитися до болю. Оскільки больовий поріг у всіх різний, то відгуки породіль про хворобливість пологів теж різняться.

Ставлення до анестезії при пологах у жінок відрізняється в залежності від того, наскільки тривалим і болючим був родовий процес. Жінки, що випробували нестерпний біль при пологах, хочуть в наступний раз народжувати із застосуванням будь-яких знеболюючих методів. Ті, яким вдалося народити відносно швидко і легко, вважають, що можна потерпіти і в майбутньому. Але на дворі 21 століття, і може бути пора позбавити жінок від необхідності терпіти будь-який біль при пологах? Розглянемо способи і можливі наслідки анестезії під час пологів.

Методи знеболювання пологів

Анестезія при пологах заснована на застосуванні методик, які покликані зняти емоційну напругу і больові імпульси породіллі під час пологової діяльності. Це може бути часткове полегшення больових відчуттів аналгезія, або інтенсивна блокада больового синдрому. Необхідно врахувати, що жінка повинна зберігати під час пологів ясну свідомість. Введені ліки не повинні розслабляти м`язи, щоб не спровокувати зупинку пологового акту і необхідність його подальшої стимуляції.

Спосіб анестезії пологів підбирається гінекологом і анестезіологом індивідуально для кожної породіллі з урахуванням її фізичного і психологічного стану, віку, ваги плоду і т.д.

Полегшити сприйняття больових імпульсів можуть ін`єкції анальгетиків, які використовуються тільки на початкових етапах пологів через їх здатності діяти заколисливе на дитину і породіллю.

Усуває сильні болі чреcкожная електростимуляція із застосуванням електродів, встановлених з 2-х сторін від хребта. Застосовується для породіль з короткою тривалістю пологів.

Допомагає знеболити родовий процес інгаляційна анестезія, заснована на вдиханні породіллею під час сутичок суміші кисню і закису азоту.

Для того щоб зменшити хворобливість в промежині під час і після пологів, акушер може використовувати місцеву інфільтраційну анестезію. Протягом усього пологового акту вона неефективна.

При виникненні екстрених ситуацій під час пологів застосовується загальна анестезія, яка викликає у пацієнтки стан сну, розслаблення м`язів і знеболення.

епідуральна анестезія

В даний час стає популярною епідуральна анестезія пологів. Проводиться анестезія поперекової області породіллі за допомогою введення голки з катетером, який закріплюється на спині для подальшого введення анестетиків (Ропівакаїн, Лідокаїн) в область між третім і четвертим хребцями. В даному відділі хребта немає спинного мозку, тому ризик його пошкодження відсутній.

Епідуральна анестезія не робить вираженого негативного впливу на стан породіллі і плоду, і застосовується досить широко для знеболювання передчасних пологів при наявності низького больового порогу або занадто юний вік жінки. Обов`язкова епідуральна анестезія для породіль із захворюваннями на цукровий діабет або артеріальною гіпертензією.

Знеболюючі препарати вводяться через катетер, коли матка розкривається на 3-4 сантиметри, чим досягається купірування больового синдрому в нижній частині тіла при збереженні свідомості. Ефект знеболення при пологах настає через 10-20 хвилин після введення ліків. Ін`єкції через катетер можуть тривати до кінця пологів в залежності від больових відчуттів. Епідуральний знеболювання дозволить породіллі розслабитися під час тривалого за часом періоду розкриття матки і зберегти сили для потуг в фіналі пологів.

Незважаючи на те, що епідуральна анестезія вважається нешкідливою для породіллі, все ж необхідно знати про можливі побічні ефекти в результаті її застосування. До них відносяться зниження артеріального тиску, виникнення головного болю, ознобу або свербежу.

Абсолютно протипоказано епідуральний знеболювання жінкам з порушенням згортання крові, кровотечами, важкими неврологічними захворюваннями.

наслідки анестезії

Правильно підібране знеболювання зможе не тільки полегшити перебіг пологів, але і допоможе позбутися від емоційної напруги і страху за життя дитини і своє здоров`я. Ефективне знеболення при пологах усуне сильні больові відчуття, зменшить навантаження на серце породіллі, розширить кровоносні судини, а значить, дозволить поліпшити доставку кисню для плода. Але, з іншого боку, воно може спровокувати виникнення побічних ефектів, які, незважаючи на тимчасовий характер, здатні зробити негативний вплив на психічний стан жінки.

Наслідками застосування епідуральної анестезії можуть бути:

• болю в попереку,
• гіпотонія сечового міхура,
• підвищення температури тіла.

Всі ці симптоми проходять без лікування через деякий час після пологів.

Знеболювання із застосуванням анальгетиків, які можуть проникати в плаценту, необхідно застосовувати тільки в певні моменти родової діяльності, так як існує ризик порушення дихання плода в момент вигнання, появи слабкості і сонливості дитини протягом деякого часу після пологів.

Якщо дозволяє фізична і психологічна підготовка жінки, краще не вдаватися до лікарської анестезії при пологах. Найбільш безпечними методами знеболювання, але і найменш ефективними, є ті, в яких для купірування болю не використовуються лікарські препарати. Вони засновані на вмінні правильно дихати, вчасно розслаблятися і користуватися масажем.