Кіста зуба: як лікується і що це таке?

У людини може бути виявлена кіста зуба: що це таке? Будь-яка кіста - це порожнисте утворення, схоже на мішечок. У нього є форма, рідкий вміст. Кіста зазвичай утворюється в однієї з країв кореня, і спочатку вона не завдає ніякого болю. Які причини появи кісти?

Її функція - це ізоляція патологічних мікроорганізмів, з якими не може в даний момент впоратися організм, за допомогою створення капсули, з якої вони не можуть вирватися. Появі інфекції можуть сприяти такі фактори:

1. Нестерильні інструменти, якими користувався стоматолог.
2. Гайморит, ангіна та інші захворювання носоглотки, при яких збудники вільно переміщаються по дихальних шляхах і ротової порожнини.
3. Пошкодження кореня зуба, розтріскування внаслідок травми або невдалого прорізування зуба мудрості.
4. Пульпіт, пародонтит, періодонтит, тобто запалення зубного нерва, кореня і щелепної окістя.

Особливо схильні до утворення кісти зуби під коронками, уражені карієсом, і ті, у яких вилучено нерв. Для своєчасної діагностики кісти необхідно відвідувати стоматолога для профілактичного огляду раз на півроку. Це допоможе утримувати зуби в порядку і попередити небезпечні наслідки інфікування. Важливо вибирати дійсно компетентного доктора, послугами якого можна користуватися довгі роки.

Кіста на корені зуба: ознаки, ускладнення

Якщо кіста не завдає болю, то чим вона небезпечна? До тих пір, поки імунній системі вдається стримувати інфекцію, шкоди немає. Ніякі симптоми кісти не виявляються. Маленька кіста переднього зуба дійсно може розсмоктатися самостійно, проте, якщо почалося запалення або розростання, потерпілий потребує термінової медичної допомоги. Виявити кісту можна двома способами:

• гістологічним, взявши зразок тканини і дослідивши його в лабораторії під мікроскопом;
• рентгенологічним, зробивши знімок і помітивши на ньому темна пляма з чіткими контурами і блідим вмістом.

Труднощі, з якими відбувається визначення кісти, призводять до того, що пацієнти звертаються за допомогою, коли захворювання вже перейшло на пізню стадію. Користь від відвідування стоматолога полягає в тому, що лікар своєчасно запобігає потраплянню інфекції в порожнину кореня, проводить пломбування, встановлює коронки, видаляє зубний камінь. При візуальному огляді зубну кісту неможливо помітити. При ослабленні імунітету мішечок з інфекцією починає рости, збільшуватися, вражати нові тканини.

При розростанні кісти в нижній щелепі стоншується щелепна кістка, що може привести до перелому, особливо в літньому віці.

Кістки стають такими крихкими, що зламати щелепу простіше простого. Запалена кіста під зубом чревата наступним:

• опухає ясна, іноді набряк поширюється широко (від очей до шиї);
• піднімається температура;
• болить уражений зуб, а іноді і сусідні;
• головний біль через інтоксикацію;
• збільшуються і болять лімфатичні вузли;
• турбують слабкість, нудота;
• запалюються ясна і окістя;
• запалюються околочелюстние тканини;
• виникає сильний гайморит;
• починається остеомієліт (запальний процес в кісткової тканини);
• розвивається флегмона (гостре гнійне запалення, яке не має кордонів).

На даний момент ведуться дослідження, шукається відповідь на питання: чи може кіста як доброякісна пухлина перетворюватися при будь-яких умовах в злоякісне і провокувати розвиток раку? При відсутності медичної допомоги у пацієнта з важким запаленням кісти може розвинутися сепсис, що призводить до летального результату. Для того щоб уникнути всіх цих небезпечних для здоров`я наслідків, важливо оперативно вживати заходів з видалення або лікування кісти без операції.

різновиди кісти

Попередницею кісти завжди є гранульома - менш чітко оформлений запальний процес. Поступово, завдяки роботі імунної системи, патогенні мікроорганізми окружаются ізолюючої оболонкою з епітеліальної тканини. Це утворення - кіста. За місцем розташування для зручності класифікації визначають такі види кісти зуба:

• кіста прорізування (виявляється у дітей при випаданні молочних зубів);
• кіста очних зубів (ймовірна причина виникнення - це гайморит);
• кіста у зуба мудрості (інша назва - Парадентальная);
• фолікулярна (формується близько каріозних або пошкоджених зубів);
• радикулярная (розташована на корені зуба);
• вроджена (з`являється у зачатків зуба);
• резидуальная (утворюється на місці видаленого зуба при попаданні в тканини інфекції).

Кіста може виникнути на корені зуба, між країнами зубів, навіть на місці видаленого зуба. Діагноз кіста ставиться саме після гістологічного дослідження витягнутих тканин, до цього коректно називати новоутворення гранулемою. Гранулема є одним з найпоширеніших стоматологічних захворювань після карієсу. Які сучасні методи лікування цієї недуги?

Варіанти лікування кісти на зубах

При зверненні за лікарською допомогою пацієнтів хвилюють два моменти: полегшення болю і збереження зуба. Якщо діагностика кісти відбувається на ранній стадії, сучасні методи стоматології дозволяють зберегти зуб. Якщо захворювання створює загрозу для життя пацієнта і представляє серйозні труднощі для лікування, зуб доведеться видалити.

Зуба позбавляються в наступних випадках:

• вертикальне розтріскування кореня;
• перфорація кореня;
• пацієнт приймає рішення про протезування;
• непрохідність кореневих каналів, немає доступу до кісти;
• пародонтальні кишені.

Безопераційне лікування не виключає можливостей рецидиву, забирає більше часу, найчастіше більш болісно і коштує дорожче.

Безопераційне лікування кісти і гранульоми

Що робить стоматолог для видалення кісти і збереження зуба? Перше - це забезпечення вільного доступу. Зуб розсвердлюється, канали розширюються.

Пародонтальна кіста втрачає свою цілісність, і вміст випливає, на цьому етапі застосовуються препарати, що розсмоктують оболонку новоутворення. Ставиться тимчасова пломба з антибактеріальними препаратами.

Після цього канали кістозної порожнини заповнюються речовиною, що стимулює зростання здорової кісткової тканини. Відбуваються пломбування каналів і відновлення первісного вигляду зуба.

Кожні півроку пацієнт проходить профілактичний огляд з обов`язковим рентгенологічним контролем для своєчасної діагностики рецидивів. Цей спосіб показує свою успішність більш ніж в половині випадків. Існує інший метод впливу на кісту, а саме депофорез.

Одні лікарі вважають, і їх практика це підтверджує, що це надзвичайно дієвий, безпечний і прогресивний метод. Інші не застосовують депофорез і вважають, що це небезпечний для здоров`я пацієнта спосіб.

Для прийняття остаточного рішення корисно ознайомитися з усіма плюсами і мінусами депофореза і отримати консультацію мінімум у двох фахівців.

При депофорез:

• зуб розкривається, канали прочищаються, вміст кісти випливає;
• в канал зуба вводиться гідроокис міді і кальцію;
• відбувається вплив на зуб розрядом струму невеликої потужності;
• в результаті дії струму на гідроокис міді-кальцію патогенні мікроорганізми гинуть, а кіста ліквідується;
• після декількох процедур канали пломбуються, зуб реставрується;
• пацієнт регулярно проходить профілактичний огляд для діагностики рецидиву на ранньому етапі.

Прихильники цього методу стверджують: активна речовина гідроокис міді-кальцію здатне проникати в найдрібніші тріщини в корені, дезинфікуючи будь-які, навіть крихітні порожнини, що дозволяє знизити можливість рецидиву кісти. Згідно з практикою тих докторів, які застосовують депофорез, ця процедура дозволяє домогтися успіху в 95% випадків.

Хірургічне видалення кісти

Це саме результативне лікування, повністю гарантує відсутність рецидивів кісти зуба. Безопераційний метод можливий, тільки якщо розмір новоутворення менше 8 мм. Більші новоутворення є показанням до операції. Є кілька різновидів хірургічного втручання, і деякі з них дозволяють зберегти залишки зуба, для того щоб потім провести реставрацію або встановити коронки. Якщо коріння зуба розташовуються безпосередньо в кісті або зуб значно зруйнований, він підлягає видаленню. Зуби мудрості видаляються у всіх випадках. Сама кіста видаляється хірургічним лазером або вручну скальпелем. Є три принципових підходи до хірургічного видалення кісти:

1. Гемісекція. Одночасно з кістою видаляється весь заражений корінь зуба. Якщо зуб багатокореневих, то залишки дозволяють встановити коронку.
2. Цистектомія. Спочатку кореневої канал заповнюється спеціальним антисептичним розчином, а потім відсікається верхівка кореня паралельно з видаленням самої кісти. Правильно організована резекція верхівки кореня дозволяє з 100% -й надійністю позбутися кісти. Проводити цю операцію повинен досвідчений хірург. Цистектомія рекомендована, якщо кіста знаходиться у верхній щелепі, має значні розміри і в ній не розташовані зуби. Можливе проведення цієї операції при вадах розвитку епітелію. Якщо пошкоджена стінка дна носової порожнини, цистектомії не проводять.
3. Цистотомія. Це видалення під місцевим наркозом передньої стінки кісти, для того щоб її вміст витекло. В результаті залишається відкрита рана, в яку вкладають йодоформну тампон. Його змінюють кожні 6-8 днів не більше 4 разів. Після цього краю рани епітелізіруются, формується відкрита порожнину. Промивання антисептичними розчинами протягом усього періоду реабілітації пацієнт робить сам. Час повного загоєння становить від 1,5 до 2 років, а повернутися до звичайного життя після операції можна буде вже через тиждень.

Після хірургічного втручання важливо дотримуватися гігієни порожнини рота, користуватися антисептиками для полоскання і промивання, антибактеріальної зубною пастою для чищення зубів.

Підвищення температури після будь-якого оперативного втручання - серйозний привід для термінового звернення до лікаря. Після операції пацієнту призначається курс антибіотиків, рекомендуються засоби для полоскання порожнини рота. Приватні клініки, що володіють сучасним обладнанням і виділяють кошти на підвищення кваліфікації своїх лікарів, іноді пропонують лікування кісти лазером. Ця операція коштує дорого, але має істотні переваги:

• повне збереження зуба;
• відсутність рецидивів;
• відсутність больових відчуттів;
• швидко відновлюється працездатність пацієнта.

Операція за допомогою лазера проходить так: організовується вільний доступ до ураженої області шляхом розширення каналів, у відкриту порожнину вводиться лазер, видаляються сама кіста кореня зуба і всі патогенні мікроорганізми разом з нею. Імовірність рецидивів вкрай мала, проте все ж рекомендується відвідувати доктора для контролю ситуації.