Перікоронаріт

перікоронаріт - це запалення оточуючих зуб мудрості тканин. Запалення при перікоронаріте обумовлено скупченням зубного нальоту в отворі ясна, через яке прорізується зуб мудрості. Другою причиною перикоронарита є утруднене прорізування зубів мудрості. Під час прорізування зуб мудрості може мати значний тиск на сусідній зуб, що тягне за собою пошкодження кісткової тканини і ясна.

Причини розвитку перикоронарита

Основною причиною перикоронарита є зменшення ширини зубної дуги у сучасної людини на 10-12 мм, при збереженні розмірів зубів. Зміною розмірів і обумовлений недолік місця на щелепі для зубів мудрості, що проявляється утрудненим прорізуванням і перикоронарита.

Другою причиною перикоронарита є ембріологічні умови прорізування зубів: Прорізування зубів мудрості утруднено через потовщених стінок зубного мішечка, який оточує коронку зуба і через товстої слизової оболонки ясен. Знижені ростообразующіе чинники теж займають важливе місце в розвитку перикоронарита.

У патогенезі перикоронарита має значення той факт, що на момент прорізування зубів положення зуба практично не змінюється, але частина жувальної поверхні прикрита слизовою оболонкою. І під цим капюшоном накопичуються залишки їжі, зубний наліт і мікроорганізми, що в підсумку і викликає специфічне запалення - перикоронарит. Травматизація слизової жувальній поверхні зубами-антагоністами під час жування обумовлює підтримання запального процесу. І, в результаті при перікоронаріте виникають рубцеві зміни капюшона і розширення періодонтольной щілини.

Клінічні прояви перикоронарита

Основним проявом перикоронарита є больовий синдром в області прорізується зуба. Часто біль іррадіює в область скроні або вуха. У деяких випадках утруднений процес жування і ковтання їжі, а пацієнт відчуває труднощі з відкриттям рота.

У міру розвитку перикоронарита запальний процес переходить на навколишні тканини, болючість в цьому випадку обумовлена залученням в запальний процес капюшона ясна, рідше - неправильним положенням прорізуються зубів. Якщо зуб мудрості прорізується під нахилом, то перикоронарит має більш виражений характер, так як значно пошкоджується ясна і кісткова тканина, іноді тиск на сусідній зуб настільки велике, що може початися його руйнування.

При перікоронаріте підвищується температура в області поразки, рідше підвищується температура тіла, і збільшуються регіонарні лімфовузли. Запальний процес при перікоронаріте є основною причиною неприємного запаху з рота і неприємного присмаку в роті і під час їжі.

Відсутність лікування веде до утворення поднадкостнічного абсцесу, а також до постійного генетично. При тривалому перебігу перикоронарита хворобливість в стані спокою і при відкритті рота посилюється, іноді виникають ускладнення у вигляді флегмон і остеомиелитов.

Діагностика і лікування перикоронарита

Діагноз перикоронарита ставиться стоматологом на підставі клінічних проявів, скарг пацієнта і інструментального огляду. Іноді для визначення направляючої зростання проводять рентгенологічне дослідження. Лікування перикоронарита направлено на запобігання ускладнень, а вибір лікувальної методики залежить від особливостей перебігу захворювання та стану пацієнта. Якщо при перікоронаріте запальний набряк виражений значно або відзначається зведення щелеп, то показана трігеміносімпатіческая блокада. При перебігу без ускладнень кишеню під капюшоном промивають слабким розчином фурациліну або перманганату калію.

При перікоронаріте показано введення під капюшон йодоформну тампона і полоскання порожнини рота теплими дезінфікуючими розчинами. Для полоскань застосують сульфаніламідні препарати, всередину показаний 10% розчин кальцію хлориду по 15 мл 3 рази на день і знеболюючі препарати.

При відсутності результативності місцевого лікування показано хірургічне лікування - видалення капюшона під місцевою анестезією. При висічення відкривається поверхню прорізають зуба, внаслідок чого зубний наліт і мікроорганізми не скупчуються під капюшоном.

Екстракція зуба мудрості показана в тому випадку, якщо він знаходиться в положенні, при якому прорізування неможливо. Це підтверджується рентгенологічним дослідженням, видалення зуба проводять після зняття гострих симптомів перикоронарита, після екстракції лунка зуба очищається, і накладаються шви.

Так як зуб мудрості не несе функціонального навантаження, то при перікоронаріте важко піддається лікуванню, зуб рекомендовано видалити. Рецидивуючий перикоронарит виліковується тільки після екстракції зуба мудрості.

Методика лікування перикоронарита за допомогою лазерної терапії дозволяє впливати інфрачервоним променем безпосередньо через шкіру. Інфрачервоне лазерне випромінювання низької інтенсивності проникає глибоко під шкіру і має протизапальну і протинабрякову дію, так само стимулюється обмін речовин і приплив крові до ураженої ділянки. Лазерне випромінювання крім іншого має достатній знеболюючим ефектом, щоб купірувати больовий синдром при перікоронаріте. Лазерна терапія триває 7-10 днів, протипоказанням є наявність онкологічних процесів в порожнині рота.