Колоїдна кіста iii шлуночка

Колоїдна кіста III шлуночка - це доброякісне новоутворення, яке розташовується в передньо-верхньої частини III шлуночка головного мозку. Вона має кулясту форму, оточена щільною капсулою зі сполучної тканини, вміст представлено желеподібної масою зелено-сірого кольору, яка є продуктом секреції клітин стінки кісти. Розміри новоутворення залежать від тривалості перебігу патологічного процесу, в деяких випадках кіста може займати практично всю порожнину шлуночка мозку.

Патологія не відноситься до розряду злоякісних пухлин, тобто не дає метастазів, однак новоутворення здатне до прогресивного росту, в зв`язку з чим небезпечна для життя пацієнта. Цей різновид кіст зустрічається досить рідко і складає приблизно 1% від усіх пухлин мозку. Колоїдні кісти можуть бути виявлені у хворих в будь-якому віці, а також з однаковою частотою зустрічаються у чоловіків і жінок.

причини

Причини виникнення колоїдних кіст III шлуночка медицині досі невідомі. Деякі дослідники припускають, що їх освіта є результатом порушення розвитку нервової системи у внутрішньоутробному періоді. У людського ембріона до моменту формування півкуль головного мозку є особливий виріст (зачаток) нервової тканини, який розсмоктується в ході індивідуального розвитку і до моменту народження у плоду відсутня. Процес нормального росту головного мозку порушується при негативному впливі різних зовнішніх факторів в період вагітності: екології, шкідливих звичок, стрессов- розвитку важкого токсикозу- виникненні внутрішньоутробної інфекції або резус-конфлікту на ранніх термінах вагітності. Ділянка зародкової тканини залишається, його клітини починають продукувати желеподібну рідина, яка відмежовується щільною сполучнотканинною оболонкою - так формується колоїдна кіста III шлуночка.

Спочатку розмір новоутворення не перевищує декількох міліметрів. При дії провокуючих чинників колоїдна кіста III шлуночка починає стрімко збільшуватися. Що є справжньою причиною зростання кісти поки не з`ясовано. Є припущення, що цьому сприяють стреси, недосипання, ожиріння, шкідливі звички.

патогенез

Головний мозок не є суцільною масою нервових клітин, в його порожнини розташовуються декілька пустот, які називаються шлуночками. У них циркулює ліквор - цереброспінальної рідина. Існує 4 шлуночка мозку: I і II (вони ж називаються бічними), III, IV. Всі вони складають шляху циркуляції ліквору і з`єднані між собою отворами. Цереброспинальная рідина виробляється особливими скупченнями найтонших кровоносних судин, розташованих на стінках шлуночків мозку. У здорової людини ліквор вільно перетікає з одного шлуночка в інший. При зростанні колоїдної кісти відбувається закриття каналів його циркуляції, і він не може потрапити з III шлуночка в IV. Відбувається накопичення рідини і підвищення внутрішньочерепного тиску.

Якщо зростання кістозного освіти йде не в бік з`єднання каналів, то підвищення внутрішньочерепного тиску відбувається поступово, і симптоми хвороби проявляються протягом тривалого часу (до 10 років). При швидкому ж зростанні новоутворення в області анатомічних отворів циркуляції ліквору або ж при раптовому зсуві кісти розвиваються симптоми гострої закупорки лікворних шляхів.

Особливість розташування колоїдної кісти в порожнині III шлуночка призводить до того, що при збільшенні розмірів останньої відбувається тиск на звід головного мозку і ядра гіпоталамуса, це веде до порушення процесу запам`ятовування недавніх подій (короткочасної пам`яті), порушення регуляції температури тіла, режиму сну і неспання, повної втрати почуття голоду (анорексія) Або, навпаки, насичення (булімія), Зміни емоційної сфери.

симптоми

Колоїдна кіста III шлуночка сама по собі небезпеки для здоров`я пацієнта не представляє. Клінічні прояви залежать виключно від її розмірів. Цим пояснюється той факт, що дрібні кісти, що є у людини з народження, на стан здоров`я не позначаються. Небезпека новоутворень полягає в їх прогресивному зростанні.

Всі клінічні прояви патологічного процесу можна розділити на 3 групи: симптоми гострої закупорки шляхів циркуляції цереброспінальної рідини-симптоми поступового наростання внутрішньочерепного тиску - гідроцефальний синдром-порушення вищих мозкових функцій - короткочасної пам`яті, розумових здібностей, а також розвиток розлади обміну речовин.

Симптоми гострої закупорки лікворних шляхів представлені гострим підвищенням внутрішньочерепного тиску. Воно характеризується різко виникла нестерпним головним болем, шумом у вухах, втратою свідомості, судомами, в деяких випадках хворий може впасти в кому.

для поступового підвищення внутрішньочерепного тиску характерні такі симптоми: головний біль, блювота, порушення зору, судоми.

Головний біль при гидроцефальном синдромі має такі особливості: посилюється в положенні лежачи, після сну до ранку, не знімається популярними знеболюючими препаратами, супроводжується нудотою, блювотою, а також рідше пригніченням свідомості (сонливістю).

Блювота при підвищеному внутрішньочерепному тиску, як правило, носить нестримний характер, не приносить полегшення, що відрізняє її від блювоти, наприклад, при харчове отруєння- часто виникає на висоті нападу головного болю.

Набряк дисків зорового нерва розвивається як результат тиску ліквору, що скупчився в подпаутинном просторі. Це призводить до порушення зору: хворий скаржиться на тіні (мушки) перед очима, миготіння спалахів світла. Гострота зору на початкових етапах хвороби не змінена, але, якщо підвищення внутрішньочерепного тиску носить хронічний характер, то розвивається поступова атрофія зорового нерва, що виявляється прогресуючим падінням гостроти зору аж до сліпоти.

Судоми можуть бути як генералізованими, коли трясе все тіло хворого, так і парціальними, коли посмикування спостерігаються в окремих м`язах, наприклад, ізольовані судоми руки або ноги. Тривале підвищення внутрішньочерепного тиску негативно впливає на кіркова речовина головного мозку, що призводить до порушення вищих мозкових функцій: зниження інтелекту, втрати короткочасної пам`яті.

Частими проявами колоїдної кісти III шлуночка є оклюзійні кризи - короткочасна закупорка лікворних шляхів. Це може спостерігатися при раптовому зсуві тіла кісти в порожнині шлуночка мозку і перекритті відтоку цереброспінальної рідини. Через нетривалий час нормальна циркуляція відновлюється, і симптоми зникають. Оклюзійні кризи характеризуються раптової різкою головним болем, що супроводжується почервонінням особи, серцебиттям, почастішанням дихання, жаром або, навпаки, ознобом, аритмічним пульсом, стрибками артеріального тиску. Все це може відбуватися на тлі раптово виниклої слабкості і втрати м`язового тонусу в руці або нозі.

діагностика

При підозрі на колоїдну кісту головного мозку невролог повинен направити хворого на наступні обстеження: МРТ головного мозку з контрастом, КТ головного мозку, консультацію офтальмолога. Зазвичай цих методів буває досить для того, щоб встановити правильний діагноз.

На знімках комп`ютерної томографії колоїдна кіста виглядає круглим освітою білястого кольору, яке розташовується в порожнині III шлуночка мозку, що має на рентгенограмі чорний колір. Забарвлення тканини кісти набагато інтенсивніше сусідній тканини головного мозку, яка має на знімках сіруватий відтінок.

Консультація окуліста необхідна для проведення офтальмоскопії з метою оцінки стану очного дна - чи має місце набряк дисків зорового нерва, і визначення стану сітківки.

В ході діагностики колоїдну кісту III шлуночка необхідно диференціювати від аденоми гіпофіза, герміноми, краніофарінгіоми, гліоми хіазми, пухлини шишковидного тіла і метастатичних процесів даної локалізації.

лікування

У відділеннях неврології при лікуванні колоїдних кіст III шлуночка лікарі дотримуються такої тактики: освіти малих розмірів без наявності симптомів захворювання не лікуються, хворого направляють на щорічний знімок МРТ або КТ, за яким оцінюють розмір освіти і схильність його до зростання. При новоутвореннях великих розмірів з клінічними проявами або при прогресуючому збільшенні кісти показана консультація нейрохірурга для вирішення питання про хірургічне лікування.

Головними цілями оперативного втручання є: повне видалення кісти, звільнення лікворних шляхів і усунення тим самим синдрому підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Застосовуються наступні хірургічні методики: краніотомія і ендоскопічне видалення. Краніотомія - розтин черепної коробки і операція на відкритому мозку, вона дозволяє повністю прибрати новоутворення, оглянути порожнину III шлуночка, відновити лікворних шляху. Її недоліками є велика травматичність і косметичний дефект після операції. Ендоскопічне видалення колоїдної кісти проводиться через невеликий отвір в кістках черепа за допомогою спеціального апарату, який дозволяє як оглянути порожнину III шлуночка, так і видалити новоутворення.

Прогноз і профілактика

Прогноз захворювання при малих розмірах кістозного освіти, не схильного до зростання, сприятливий. Воно ніяк не позначається на самопочутті пацієнта.

При нелеченной зростаючої кісті прогноз несприятливий. розвивається гідроцефалія, яка може стати причиною смерті хворого внаслідок порушення роботи серця і дихання при вдавливании головного мозку в природні анатомічні отвори черепа і затисканні в них життєво важливих центрів. Характерні порушення пам`яті, розвиток придбаного недоумства. Можливі кома і смерть хворого при гострій закупорці лікворних шляхів.

Після операції з видалення кістозного освіти і відновленню струму цереброспинальной рідини сучасними методами відзначається практично повне одужання хворих. У рідкісних випадках відбувається рецидивирование патологічного процесу, тоді виникає необхідність повторної операції.

Оскільки колоїдна кіста III шлуночка імовірно виникає як результат порушення внутрішньоутробного розвитку, то для запобігання її появи необхідно під час вагітності уникати самолікування будь-якими лікарськими препаратами, відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися режиму сну, вживати мультивітамінні комплекси. Для профілактики початку росту колоїдної кісти у дорослих необхідно вести здоровий спосіб життя.