Паратифи а й в

Паратифи А і В - інфекції тифо-паратифозної групи, що протікають з температурною реакцією, інтоксикаційним синдромом, шкірними висипаннями, диспепсичними розладами різного ступеня вираженості. Захворюваність паратифами в світі становить 0,02 випадку на 100 тис. Населення-в структурі тифо-паратіфозних захворювань на їх частку припадає 10-15%. Для тифо-паратіфозних інфекцій характерна різко виражена літньо-осіння сезонність. Частіше хворіють особи чоловічої статі у віці від 15 до 45 років. Поширеність і захворюваність паратифами А і В вище в регіонах з низьким рівнем санітарної культури населення та незадовільними побутовими умовами. 

характеристика збудника

Збудником паратифів А є бактерія Salmonella paratyphi, паратифів В - Salmonella schotmulleri. Вони являють собою нерухомі, факультативно анаеробні, грамнегативні, паличкоподібні мікроорганізми, подібні за своїми морфологічними властивостями зі збудником черевного тифу. Збудники паратифів при посіві на поживних середовищах іноді продукують газ. Паратіфозние палички досить стійкі в зовнішньому середовищі, можуть залишатися життєздатними поза організмом до тижня, у воді та грунті виживають протягом кількох місяців. Здатні розмножуватися в харчових продуктах, наприклад, в молоці і сирі, м`ясному фарші. Охолодження сальмонели переносять непогано, при кип`ятінні швидко гинуть. Добре піддаються дезінфекції.

Резервуаром в разі паратифів А є людина, хвора або носій, а для збудника паратифу В - домашня худоба, птиця. Паратифи передаються за допомогою фекально-орального механізму харчовим, водним або побутовим шляхом. Для паратифів А більш характерний водний шлях зараження, для В - харчової (особливо при вживанні молочних продуктів). Люди і тварини виділяють мікроорганізм в навколишнє середовище протягом усього періоду клінічних проявів і близько 2-3 тижнів після (реконвалесценция). Безсимптомний бактеріоносійство при паратифах розвивається частіше, ніж при черевному тифі.

Люди мають високу природної сприйнятливістю до захворювання, після одужання залишається типоспецифический імунітет.

Захворюваність паратифом А переважно відзначається в Південно-Східній Азії, Африці, паратифи В не має регіональної очаговости. Відзначають як поодинокі випадки, так і епідемічні спалахи.

симптоми паратифів

Інкубаційний період при паратифе А становить зазвичай від 6 до 10 днів, початок гострий, відзначається швидке підвищення температури тіла, нежить. Кашель. При огляді виявляється гіперемія обличчя, ін`єкції склер, іноді висипання на зразок герпесу на губах і крилах носа. На відміну від черевного тифу лихоманка не так постійна, менш тривала, часто набуває неправильний характер. У розпал захворювання можуть відзначатися озноб і пітливість. На 4-7 день хвороби з`являється висип, найчастіше розеолезной характеру, але може бути і петехиальной або короподібного. Висип рясно покриває шкіру живота, грудей, кінцівок, відрізняється поліморфізмом елементів, з перебігом захворювання екстенсивно поширюється. Зазвичай протягом паратифів А середньотяжкий, з помірною, більш короткочасною, ніж брюшетіфозная, інтоксикацією. Іноді паратиф може набувати рецидивуючий характер.

Паратиф В характеризується інкубаційним періодом близько 5-10 днів, відрізняється переважно кишковими проявами в початковому періоді. На тлі підвищення температури відзначається біль в животі, нудота, блювота, діарея. Нерідко первісна клінічна картина нагадує симптоматику харчової токсикоінфекції. Незабаром приєднується висип, подібна до такої при паратифе А. В іншому види паратифів подібні за своїм перебігом. Паратиф В в окремих випадках може протікати важко з розвитком ускладнень, таких як септицемія, запалення мозкових оболонок.

ускладнення паратифів

При ураженні осіб з ослабленими захисними механізмами організму можуть розвинутися міокардит, вторинна пневмонія, гнійний менінгіт і менінгоенцефаліт, септикопиемия. Можливі кишкові кровотечі, перфорації стінки кишечника.

діагностика паратифів

Попередня діагностика здійснюється на підставі скарг, даних епідеміологічного анамнезу і фізикального огляду. Збудника паратифів виділяють з крові, блювоти, калу, сечі, жовчі.

Специфічна серологічна діагностика здійснюється за допомогою РНГА (стає позитивною на 5-6 день захворювання), є досить чутливою і специфічною. Реакція Відаля часто негативна або пізня і в низьких титрах.

Загальний аналіз крові може показувати деяку лейкоцитопенія, частіше - еозинофілію.

лікування паратифів

Лікування паратифів включає дієтичне харчування: щадна легкоусвояемая дієта з виключенням дратівливих кишечник компонентів. При частій діареї - стіл №4, після нормалізації температури тіла - стіл №13, розширення раціону виробляють поступово. Рекомендовано часте дробове питво.

Етіотропне лікування передбачає призначення антибіотиків (левоміцетин) до 10 дня після стихання лихоманки. У комплексі з антибіотикотерапією призначають стимулюючі захисні властивості організму препарати, вакцинацію тифо-паратифозної вакциною В, посилюючи тим самим імунну резистентність. Як засоби симптоматичної терапії при необхідності застосовують регідратаціонних суміші, серцево-судинні засоби.

Прогноз при паратифах

Паратифи А і В мають зазвичай сприятливий прогноз, при адекватної терапії відбувається повне одужання, в якості профілактики розвитку бактерионосительства використовують вакцинацію. Погіршення прогнозу можливо в разі розвитку ускладнень.

профілактика паратифів

Загальні заходи профілактики полягають в санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на контроль стану водних джерел, каналізаційних стоків, заготівлі, зберігання і транспортування харчових продуктів, боротьбу з мухами і санітарна освіта. Індивідуальна профілактика передбачає дотримання особистої гігієни, миття продуктів харчування (овочів, фруктів, зелені), вживання води з перевірених джерел.

Працівники підприємств харчової промисловості та громадського харчування підлягають профілактичному обстеженню на предмет носійства і виділення збудника. У разі виявлення фактів носійства вони усуваються від роботи з продуктами харчування.