Натуральна віспа
натуральна віспа є інфекційне захворювання людини, що відноситься до особливо небезпечних інфекцій, що викликається вірусом Orthopoxvirus variola, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією і специфічними висипаннями на шкірі і слизових оболонках. Поширення натуральної віспи відбувається аерозольним шляхом, при цьому збудник настільки стійкий в повітряному середовищі, що може викликати зараження людей, що знаходяться не тільки в одній кімнаті з хворим, але і в сусідніх приміщеннях. В середині 70-х років ХХ століття повна ліквідація натуральної віспи в розвинених країнах призвела до скасування профілактичної вакцинації проти цього захворювання.
натуральна віспа
натуральна віспа є інфекційне захворювання людини, що відноситься до особливо небезпечних інфекцій, що викликається вірусом Orthopoxvirus variola, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією і специфічними висипаннями на шкірі і слизових оболонках.
характеристика збудника
Вірус Orthopoxvirus variola входить в групу вірусів віспи тварин і людини, стійкий в навколишньому середовищі, легко переносить зниження температури і висихання, може зберігати життєздатність при заморожуванні протягом декількох років.
При кімнатній температурі зберігається в віспяних скоринках до року, в мокроті і слизу - до трьох місяців.
При нагріванні до 100 ° С вірус у висушеному вигляді гине тільки через 5-10 хвилин.
Резервуаром і джерелом віспи є хвора людина. Виділення вірусу відбувається протягом усього періоду висипань, особливо заразні хворі в перші 8-10 днів. Безсимптомний і реконвалесцентное носійство не відзначається, хронізація не характерна.
Переважна локалізація збудника в організмі людини - слизові оболонки ротової порожнини, носа, глотки, верхніх дихальних шляхів, виділення відбувається з кашлем, чханням, в процесі дихання. Шкіра так само може служити місцем виділення збудника.
Натуральна віспа передається по аерозольному механізму переважно повітряно-крапельним і повітряно-пиловим шляхами.
Аерозоль зі збудником здатний переміщатися зі струмом повітря на значну відстань, вражаючи людей, розташованих в одній кімнаті з хворим, і проникаючи в сусідні приміщення.
Віспа має тенденцію до поширення в багатоповерхових багатоквартирних приміщеннях, лікувальних установах, скупчених колективах.
Природна сприйнятливість людини - висока. Неімунізованих особи заражаються в переважній більшості випадків, відсоток несприйнятливих осіб становить не більше 12 з 100 нещеплених (в середньому 5-7%). Після перенесення захворювання формується стійкий тривалий (понад 10 років) імунітет.
Симптоми натуральної віспи
Інкубаційний період натуральної віспи зазвичай становить 9-14 днів, може збільшуватися до 22 днів. Виділяють періоди захворювання: продромальний (або період передвісників), висипань, нагноєння і реконвалесценції.
Продромальний період триває від двох до чотирьох днів, зазначається лихоманка, симптоми інтоксикації (головний біль, озноб, слабкість, болі в м`язах, попереку). В цей же час на стегнах і грудях може виявлятися висип, що нагадує екзантему при кору або скарлатині. До кінця продромального періоду лихоманка, зазвичай, спадає.
На 4-5 добу з`являється оспенная висип (період висипання), спочатку представляє собою дрібні розеоли, прогресуючі в папули, а через 2-3 дні - в везикули. Везикули мають вигляд багатокамерних дрібних бульбашок, оточених гиперемированной шкірою і мають невелике пупковідное поглиблення в центрі.
Висип локалізується на обличчі, тулубі, кінцівках, не виключаючи долоні і підошви, на відміну від вітряної віспи елементи висипу в одній зоні мономорфного. З прогресуванням висипу знову наростає лихоманка і інтоксикація.
До кінця першого тижня захворювання, на початку другої, починається період нагноєння: температура різко піднімається, стан погіршується, висипного елементи нагнаиваются. Віспини втрачають свою багатокамерного, зливаючись в єдину гнійну пустулу, стають болючими. Через тиждень пустули розкриваються, утворюючи чорні некротичні скоринки. Шкіра починає сильно свербіти.
На 20-30 добу настає період реконвалесценції. Температура тіла хворого поступово нормалізується з 4-5 тижні захворювання, оспини гояться, залишаючи після себе виражене лущення, а в подальшому - рубці, іноді вельми глибокі.
Виділяють важкі клінічні форми віспи: папульозно-геморагічну (чорна віспа), зливну і оспенную пурпуру. Середньотяжкий перебіг має віспа розсіяна, легке - віспа без висипу і температури: варіолоід. У такій формі віспа протікає зазвичай у щеплених осіб. Характерні рідкісні висипання, які не залишають після себе рубців, інтоксикаційні симптоми відсутні.
Ускладнення натуральної віспи
Найчастіше натуральна віспа ускладнюється інфекційно-токсичним шоком. Відзначають ускладнення запального характеру з боку нервової системи: міеліти, енцефаліти, неврити. Є ймовірність приєднання вторинної інфекції і розвитку гнійних ускладнень: абсцесів, флегмон, лімфаденітів, пневмонії і плевриту, отитів, остеомієліту. може розвинутися сепсис.
Після перенесення віспи можуть залишитися наслідки у вигляді сліпоти або глухоти.
Діагностика натуральної віспи
Діагностика натуральної віспи проводиться за допомогою вірусоскопіческого дослідження з використанням електронного мікроскопа, а так само вірусологічними і серологічними методами: мікропреципітації в агарі, ІФА. Дослідженню підлягає виділення віспяних пустул і скоринки.
З 5-8 дня захворювання можливе визначення специфічних антитіл за допомогою РН, РСК, РГГА, ІФА.
Лікування натуральної віспи
Лікування натуральної віспи полягає в призначенні противірусних препаратів (метисазон), введення імуноглобулінів. Шкіру, уражену оспенной висипом, обробляють антисептичними засобами. Додатково (з огляду на гнійного характеру інфекції) призначається антибіотикотерапія: застосовують антибіотики груп напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів і цефалоспорини. Симптоматична терапія полягає в активній детоксикації за допомогою внутрішньовенної інфузії розчинів глюкози, гемодезу. Іноді в терапію включають глюкокортикоїди.
Прогноз при натуральної віспи
Прогноз залежить від тяжкості перебігу і стану організму хворого. Щеплені особи, як правило, переносять віспу в легкій формі. Важко протікає віспа з геморагічним компонентом може закінчитися смертю.
Профілактика натуральної віспи
В даний час специфічна профілактика віспи проводиться з метою не допустити її завезення з епідемічно небезпечних регіонів. Ліквідація віспи в розвинених країнах досягнута завдяки масовій вакцинації та ревакцинації населення протягом декількох поколінь, в даний час планова загальна вакцинація недоцільна.
У разі виявлення хворого натуральною віспою, здійснюють його ізоляцію, а так само виробляють карантинні заходи по відношенню до всіх, що мали контакт з хворим. В осередку інфекції проводять ретельну дезінфекцію, контактних осіб вакцинують протягом перших трьох днів з моменту контакту.