Наркоманія

Наркоманія - залежність від будь-якого наркотичного препарату. Виникає в результаті регулярного вживання психоактивної речовини природного або штучного походження. Є найважливішою медичною і соціальною проблемою сучасності. Щороку на чорному ринку з`являються нові, все більш агресивні наркотики, стрімко руйнують душу і тіло пацієнтів. Наркоманії схильні в основному підлітки і молоді люди, які замість навчання, побудови кар`єри і створення сімей витрачають своє життя на пошук і прийом психоактивних речовин.

Наркоманія значно знижує тривалість життя, викликає моральну, моральну та інтелектуальну деградацію. Пацієнти, які страждають на наркоманію, проявляють високу кримінальну активність, зумовлену зміною свідомості в стані інтоксикації і спробами роздобути гроші на нову дозу. Ін`єкційні форми наркоманії пов`язані з ризиком поширення небезпечних інфекційних захворювань: вірусного гепатиту, сифілісу і ВІЛ. Лікування наркоманії здійснюють фахівці в області наркології.

причини наркоманії

Виділяють три групи причин розвитку наркоманії: фізіологічні, психологічні та соціальні. До фізіологічних причин відносять спадково обумовлені особливості обміну і рівня нейромедіаторів в головному мозку. Надлишок або нестача певних нейромедіаторів тягне за собою зміну емоційного стану, недолік позитивних емоцій, підвищення рівня тривоги і страху, відчуття внутрішньої незадоволеності. На початкових етапах наркоманії психоактивну речовину допомагає швидко і без зусиль усунути всі перераховані проблеми - зняти напругу, позбутися від тривоги, відчути спокій, задоволення, блаженство. В подальшому ці ефекти стають менш вираженими або зникають, проте людина вже виявляється в пастці психічної і фізичної залежності.

Психологічними причинами наркоманії є незрілість, недостатня усвідомленість, невміння задовольняти свої потреби здоровими способами, "розрив" між мріями і реальним плануванням. До розвитку наркоманії призводять потреба негайно отримувати бажане і завищені очікування по відношенню до себе та інших, які обертаються постійними розчаруваннями, відмовою вирішувати накопичені проблеми, бунтарством або відходом в фантазії. Коріння психологічних особливостей, що збільшують ймовірність розвитку наркоманії, криються в дитинстві.

Психіка деяких пацієнтів залишається незрілою, непідготовленою до дорослого життя через надмірну опіки і потурання при негласному заборону на розвиток і вільний прояв власного "Я". Нерідко у хворих на наркоманію виявляються і перекоси виховання в іншу сторону - в сторону емоційного відкидання, завищених вимог, відчуття умовності любові (послання "якщо ти не відповідаєш нашим очікуванням - ми не будемо тебе любити"). Ще однією проблемою є сімейне насильство, після якого пацієнт намагається знайти розраду в наркотиках. Крім того, наркоманію провокує бездоглядність і надмірно "вільний" стиль виховання, при якому дитині не дають інформації про шкоду наркотиків, не контролюють його проведення часу, його фізичний і психологічний стан.

Перший досвід вживання при всіх наркоманиях може бути обумовлений звичайним цікавістю - підлітки люблять пробувати щось нове і невідоме, шукають сильних незвичайних відчуттів. Іноді до прийому наркотиків і розвитку наркоманії пацієнтів підштовхує прагнення досягти творчого або інтелектуального успіху. Молоді люди творчих професій вважають, що наркотики стимулюють натхнення, допомагають створенню незвичайних талановитих творів, "виходу за рамки буденності". Юні інтелектуали прагнуть підвищити свій інтелектуальний потенціал, "підстьобнути інтелект" штучними способами, а часом і зовсім проводять експерименти над самими собою.

У деяких хворих на наркоманію приводом для першого прийому стає юнацький максималізм, потреба в протестному самовираженні, небажання підкорятися соціальним нормам і правилам. Однак найчастіше поштовхом для розвитку наркоманії є більш прості приводи - нудьга, невпевненість в собі, потреба бути прийнятим в компанії однолітків, що вживають наркотики, прагнення підтримати і полегшити спілкування, бажання бути схожим на кумирів.

Багато хто з перерахованих вище причин наркоманії є поєднанням соціальних і психологічних чинників. Крім того, до соціальних причин розвитку наркоманії можна віднести кризу цінностей, приховану пропаганду аморального поведінки в художніх творах (піснях, книгах, фільмах), практично повне зникнення пропаганди здорового способу життя, відсутність системи дитячих і юнацьких організацій, в яких підлітки могли б спілкуватися і проявляти свою активність іншими, більш адаптивними, способами.

стадії наркоманії

на першій стадії вживання наркотиків з епізодичного поступово перетворюється в регулярне. Ейфорійні ефекти при прийомі звичної дози стають менш вираженими, доза препарату неухильно зростає (при деяких наркоманиях - в 100 і більше разів). Однак фізична залежність поки відсутня, тому пацієнт вважає, що повністю керує ситуацією. Хворий на наркоманію досить легко переносить відсутність наркотику, до продовження вживання його підштовхує як потреба в приємних відчуттях, так і приховано дедалі більше відчуття дискомфорту, що з`являється через кілька днів після припинення прийому психоактивної речовини.

Поступово змінюється характер ейфорії. Замість сонливості, характерною для початкової стадії більшості наркоманії, в стані інтоксикації з`являються бадьорість, активність, збудження. Проблеми зі здоров`ям відсутні. Змінюється соціальне оточення: пацієнт віддаляється від людей, які негативно ставляться до вживання наркотиків-формуються соціальні зв`язки з хворими на наркоманію, з дилерами і т. Д. За статистикою, на цьому етапі приблизно половина пацієнтів усвідомлює серйозність проблеми і припиняє прийом наркотиків. Інші продовжують вживання і все глибше занурюються в пучину наркоманії.

друга стадія наркоманії супроводжується розвитком фізичної залежності. Толерантність перестає зростати або зростає не так активно, як раніше. Вживання наркотику стає систематичним, тимчасові інтервали між прийомами поступово зменшуються. При припиненні вживання у хворих на наркоманію розвивається абстинентний синдром. У період інтоксикації збудження стає менш вираженим, переважає тонізуючий ефект. Виникають характерні для наркоманії порушення діяльності різних органів і систем. Повністю змінюється система пріоритетів, все інтереси пацієнта зосереджуються навколо пошуку нової дози і прийому наркотику.

третя стадія наркоманії проявляється незворотними психічними і фізичними змінами. Знижується сприйнятливість, пацієнт не може вживати наркотик в колишніх дозах. Хворий на наркоманію не здатний нормально функціонувати без прийому психоактивної речовини. Тепер метою вживання стає ейфорія, а можливість підтримувати достатній рівень життєвої активності. Особисті і соціальні зв`язки зруйновані. Виявляються серйозні порушення діяльності внутрішніх органів, психічна і інтелектуальна деградація.

види наркоманії

Залежно від опіатів, одержуваних з макового соку і їх синтетичних аналогів - найвідоміші і, мабуть, найнебезпечніші наркоманії. У цю групу залежностей входять героиновая наркоманія, морфінізм, метадоновая залежність, залежність від кодеїну, дарвона і димерола. Після прийому розвивається приємна ейфорія, сонливість і відчуття розслаблення. Можливі порушення сприйняття різного ступеня вираженості. Ефекти вживання при таких наркоманиях можуть дещо відрізнятися в залежності від виду психоактивної речовини.

Характерно швидкий розвиток психічної та фізичної залежності, стрімке звуження кола інтересів, повна зосередженість на пошуку і вживання наркотиків. У хворих опійними наркоманії через переважно ін`єкційного способу введення часто виникають інфекційні ускладнення. Використання загальних шприців обумовлює високий рівень зараженості ВІЛ і гепатитом. При припиненні вживання у пацієнтів, які страждають на наркоманію, розвивається абстинентний синдром, що супроводжується тремтінням, посиленим потовиділенням, нудотою, поносом, ознобами і болями в м`язах.

кокаїноманом - залежність від кокаїну, психоактивної речовини, що виготовляється з листя коки. Ця наркоманія вважається більш "легкої" в порівнянні з опійними залежностями, однак така думка не обгрунтоване - "легких" і безпечних наркоманії не існує. Після прийому кокаїну виникає своєрідна п`янка ейфорія, що супроводжується відчуттям бадьорості, внутрішньої впевненості і фізичної витривалості без уповільнення мислення і порушень координації. Тривало поточна наркоманія провокує вольові, інтелектуальні та емоційні порушення, а також серйозне погіршення здоров`я і зовнішнього вигляду.

зловживання амфетаминами викликає психічну залежність. Деякі фахівці стверджують, що при цій наркоманії розвивається не тільки психічна, а й фізична залежність, але цю точку зору поділяють не всі наркологи. Психоактивні речовини з групи амфетамінів є потужними стимуляторами, додають бадьорості і підвищують настрій. При скасуванні виникає абстинентний синдром з переважанням психоемоційних порушень. При довгостроково поточної наркоманії спостерігаються депресії, виснаження і зниження імунітету.

зловживання ЛСД викликає психічну залежність. Після прийому у пацієнтів, які страждають на наркоманію, з`являються порушення сприйняття і різноманітні галюцинації, що супроводжуються дуже швидкою зміною емоційного фону. Можливі як приємні "тріпи", Так і неприємні, що супроводжуються страхом і сильною панікою. Під дією ЛСД хворі на наркоманію можуть здійснювати неадекватні дії, обумовлені змістом галюцинацій. У деяких пацієнтів навіть через багато років після припинення прийому наркотику виникають психози і розлади сприйняття.

діагностика наркоманії

Діагноз наркоманії виставляється на підставі бесіди з хворим і (якщо можливо) його родичами, даних зовнішнього огляду і результатів тестів на наявність наркотичних речовин. При опійної наркоманії використовують пробу з налтрексоном. Перед початком терапії проводять всебічне обстеження для визначення тактики лікування з урахуванням стану здоров`я хворої на наркоманію. Обстеження включає в себе ЕКГ, рентгенографію грудної клітини, УЗД внутрішніх органів, загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, аналізи крові на ВІЛ, гепатит та сифіліс.

Якщо хворий на наркоманію вдихає психоактивну речовину через ніс, необхідна консультація отоларинголога для оцінки стану носової перегородки. Консультації лікарів інших спеціальностей призначають з урахуванням змін з боку внутрішніх органів, виявлених в ході проведеного обстеження. Нарколог може направити хворого на наркоманію на консультацію до психолога, психотерапевта чи психіатра для оцінки пам`яті та інтелекту, а також для діагностики супутніх психічних розладів: депресії, маніакально-депресивного психозу, психопатії, шизофренії і т.д.

Лікування та прогноз при наркоманії

Лікування наркоманії - тривалий, складний процес. Спочатку пацієнта госпіталізують до відділення наркології, потім направляють на реабілітацію в спеціалізований центр. Тривалість лікування залежить від виду наркоманії і може коливатися від 2 місяців до півроку і більше. На початковому етапі здійснюють детоксикацію, проводять медичні заходи щодо нормалізації роботи всіх органів і систем. Хворому наркоманією призначають інфузійну терапію, транквілізатори, вітаміни, ноотропи, серцеві засоби, препарати для відновлення функцій печінки і т. Д. За свідченнями використовують протисудомні препарати, нейролептики та антидепресанти.

Після усунення абстиненції пацієнтів, які страждають на наркоманію, направляють на психотерапію для усунення психічної залежності. Використовують гіпноз, умовно-рефлекторну терапію, арт-терапію та інші методики. Заняття проводять як індивідуально, так і в групах. Психотерапію доповнюють працетерапією і заходами щодо соціальної реабілітації. Після виписки з реабілітаційного центру хворий на наркоманію знаходиться під наглядом лікаря-нарколога та відвідує групи підтримки.

Прогноз залежить від тривалості зловживання, виду і тяжкості залежності, психічної та інтелектуальної збереження пацієнта. Велике значення має рівень мотивації - без достатнього бажання хворого і його твердого настрою на боротьбу з наркоманією лікування вкрай рідко буває успішним. Слід враховувати, що тривале перебування в спеціалізованому реабілітаційному центрі збільшує шанси на одужання, в той час як короткі курси стаціонарного лікування наркоманії і тим більше терапія в амбулаторних умовах часто не приносять бажаного результату, оскільки пацієнт продовжує перебувати в звичному оточенні і регулярно стикається з проблемами, спровокували розвиток наркоманії. Для успішного лікування необхідно не тільки очищення організму і використання спеціальних препаратів, а й серйозна перебудова психіки, а це можливо тільки при повній зміні обстановки, в особливих умовах закритого реабілітаційного центру.