Героїноманів

Героїноманів - зловживання героїном. Через вираженості ейфорії і відносно низькій вартості героїн є найпоширенішим опіоїдних наркотиком. Героїноманів страждає близько 90% пацієнтів, які вживають опіати. Залежність зазвичай розвивається у пацієнтів молодого віку і суттєво впливає на тривалість життя, оскільки люди, які страждають героїноманів, нерідко гинуть від нещасних випадків, передозування, ускладнень, пов`язаних з використанням нестерильних шприців і токсичним впливом домішок в погано очищеному або "розбавленому" наркотику.

Героїноманів є серйозною медичною і соціальною проблемою. Ця залежність викликає ранню інвалідизацію, сприяє поширенню ВІЛ і гепатиту В. Героїнові наркомани ведуть асоціальний спосіб життя, не працюють, створюють нестерпну атмосферу в сім`ї, продають речі з дому, скоюють злочини в стані "кайфу" або в спробі знайти гроші на нову дозу. Для успішного лікування потрібно комплексна терапія і тривала реабілітація. Лікування героїноманів здійснюють фахівці в області наркології.

Героїн та розвиток героїноманів

Героїн - напівсинтетичне речовина з групи опіатів. У лабораторних умовах виготовляється з морфіну. При кустарної переробки героїн іноді роблять із макової соломки, опію-сирцю та інших напівфабрикатів. Чистий героїн є білим порошком, при великій кількості домішок порошок набуває коричневого відтінку. Героїн, кустарно виготовлений з напівфабрикатів, виглядає як коричневе або чорне смолянистих речовина. В такому наркотику міститься значна кількість домішок, які можуть викликати непередбачувані побічні ефекти, ставати причиною отруєнь і провокувати розвиток небезпечних ускладнень.

Вперше героїн був отриманий в кінці XIX століття. Спочатку препарат вважався безпечним і використовувався як ліки від кашлю. На початку XX століття виявилося, що героїн викликає залежність. Було вжито заходів щодо обмеження його вільного поширення і вживання. Проте, героїн протягом довгого часу досить широко використовувався в медицині. В даний час вживання препарату в медичних цілях практично повністю припинено через високу небезпеку розвитку героїноманів. Виняток - паліативне лікування пацієнтів, які страждають від болісних відчуттів при запущених стадіях онкологічних захворювань (в деяких країнах).

Майже весь героїн в наші дні проводиться нелегально і спочатку призначається для прийому в якості наркотику. Існує безліч способів вживання: звичайне вдихання, куріння, прийом всередину, використання свічок і супозиторіїв і т. Д. Проте найпопулярнішим способом у пацієнтів, які страждають героїноманів, є внутрішньовенне введення - найекономічніший і найшвидший спосіб досягнення ейфорії. Внутрішньовенні ін`єкції забезпечують високу концентрацію героїну в крові, що дозволяє знизити витрати на придбання наркотику. Ефект настає протягом 1-2 хвилин.

Швидкість дії героїну забезпечується за рахунок ліпофільності цього психоактивної речовини. Потрапляючи в кров, героїн легко "прикріплюється" до жирів, і швидко розноситься по організму. Його дія обумовлена контактом з опіоїдними рецепторами, розташованими в головному мозку, спинному мозку і кишечнику. У нормі ці рецептори активуються "гормонами задоволення" ендорфінами. Існує кілька видів таких рецепторів, що в природних умовах забезпечує дуже тонку і точне регулювання станів - при впливі певних ендорфінів "включаються" не всі рецептори, а тільки деяка частина, що підходить для контакту з конкретним ендорфіном.

Героїн володіє відносно низькою спорідненістю до опіоїдних рецепторів у порівнянні з ендогенними ендорфінами, зате впливає на всі рецептори одночасно. Вже через кілька хвилин людина відчуває тепло, приємне розслаблення, заспокоєння і ейфорію. Під час перших вживань наркотичний ефект героїну можуть бути відсутніми або бути слабо вираженими. Причиною повторного прийому зазвичай є цікавість, бажання брати участь "в розвазі" нарівні з іншими членами групи і активні вмовляння дилерів, які часто продають перші дози за зниженою ціною, щоб "підсадити" на героїн чергового покупця.

Наркотичний ефект зазвичай стають добре помітними після 2-3 прийомів. Цієї кількості вживань, як правило, досить для розвитку героїноманів. Поступово толерантність до героїну збільшується, для досягнення бажаного ефекту хворому героїноманів потрібно все більше і більше наркотику. Всього через кілька годин після прийому виникають перші симптоми абстиненції, що спонукає пацієнта до чергового вживання.

Через деякий час життя людини, яка страждає героїноманів, перетворюється в нескінченну чергування ейфорії і стану дискомфорту, з якого потрібно негайно вийти. Це, а також підвищення толерантності, час від часу спонукає хворого героїноманів "зав`язати". Під час "зав`язки" для полегшення ломки часто використовується алкоголь і інші психоактивні речовини, що в кінцевому підсумку може ставати причиною розвитку полінаркоманії. Через поєднання потужної фізичної і психічної залежності лікування героїноманів є складним, тривалим процесом, який потребує високого професіоналізму лікарів, продуманих умов реабілітації та достатньої мотивації пацієнта.

симптоми героїноманів

Помітний ефект виникає вже через 1-2 хвилини після внутрішньовенного введення героїну. Хворий героїноманів відчуває, як по його тілу розливається тепло. Він відчуває ейфорію, умиротворення, надзвичайну насолоду ("прихід"), Яке за силою, яскравості і насиченості, зі слів деяких наркоманів, нагадує сексуальний оргазм. Через деякий час (від декількох хвилин до півгодини і більше) виражена ейфорія змінюється розслабленням ("зависанням"). Ще через годину дія наркотику слабшає, а протягом 3-5 годин повністю припиняється.

Зміни психічного стану при введенні героїну супроводжуються низкою фізіологічних реакцій організму. Зіниці хворого героїноманів звужуються, температура тіла знижується, обмінні процеси сповільнюються. Може виникати відчуття сухості в очах, порожнини рота і носоглотці. Знижується рівень секреторної активності слизової шлунка і кишечника. Підвищується тонус сфінктерів і гладкої мускулатури, що при деяких захворюваннях легенів може викликати бронхоспазм. Поздовжня перистальтика кишечника послаблюється, а поперечна посилюється. Їжа повільніше просувається по шлунково-кишковому тракту. Зменшується кількість відокремлюваної сечі.

При героїноманів змінюється гормональний фон, порушується робота різних органів і систем. виникає брадикардія. Порушення стільця стають звичними, постійними. У чоловіків, які страждають героїноманів, знижується потенція, з`являються різні проблеми в сексуальній сфері. У жінок відзначається нерегулярність менструацій. Змінюється настрій: при відсутності фізичного і психічного дискомфорту хворі героїноманів зазвичай виявляють поступливість і поступливість, але при появі перших ознак абстинентного синдрому стають агресивними і дратівливими.

Небезпечним ускладненням героїноманів є передозування. Спочатку виникає сонливість. У важких випадках можливі порушення свідомості аж до коми. Спостерігається звуження зіниць, у міру погіршення стану зіниці розширюються. Відзначається зниження артеріального тиску, брадикардія і уражень дихання. Смерть від передозування при героїноманів може наступити від грубих порушень дихання внаслідок пригнічення дихального центру, серцевої недостатності, набряку легенів і респіраторного дистрес синдрому. Під час виходу зі стану наркотичного сп`яніння можуть виникати судоми і психози. Психоз при героїноманів може супроводжуватися маренням, галюцинаціями, афективними порушеннями і погіршенням координації рухів.

Характерною особливістю героїноманів є важкий абстинентний синдром (ломка). Тривалість абстиненції коливається від 3 днів до 2 тижнів. Абстинентний синдром при героїноманів протікає в чотири стадії. На першій стадії (8-12 годин після відміни) з`являється нежить, чхання, позіхання, сльозотеча і розширення зіниць. Хворий героїноманів відчуває незадоволеність і наростаюче психічне напруження. Друга стадія (30-36 годин після відміни) супроводжується слабкістю, пітливістю і ознобом, що змінюються відчуттям спека. Позіхання, чхання та сльозотеча посилюються, виникають неприємні відчуття в м`язах.

На третій стадії (40-48 годин після відміни) всі ознаки абстиненції посилюються, до них додаються болі в м`язах. Іноді з`являються судоми. Хворий героїноманів відчуває непереборне бажання прийняти наркотик. Напруга і злість змінюються почуттям безнадійності. Четверта стадія (починаючи з 3 доби) проявляється диспепсією (блювотою, болями в животі і частим стільцем). Виразність абстинентного синдрому така, що пацієнти з великим стажем героїноманів не можуть перенести його самостійно. Іноді спостерігаються істероїдні реакції, розраховані на співчуття оточуючих. Під час абстинентного синдрому хворий героїноманів може зробити самогубство або завдати шкоди іншим людям. Можливе загострення соматичної патології.

Лікування та прогноз при героїноманів

Лікування героїноманів здійснюється наркологами. Пацієнта, який страждає героїноманів, госпіталізують в наркологічне відділення. При передозуванні вводять налоксон, блокуючий опіоїдні рецептори. Проводять дезінтоксикації: промивають шлунок, призначають сорбенти, дають рясне пиття, здійснюють внутрішньовенне крапельне введення сольових розчинів, стимулюють сечовиділення. При психозах застосовують заспокійливі засоби і антипсихотичні препарати.

Купірування абстинентного синдрому при героїноманів може здійснюватися як класичним методом, так і шляхом ультрашвидкий опіоїдної детоксикації. Класична детоксикація триває кілька діб, ультрашвидкий - кілька годин. Навіть при відсутності явних ознак абстиненції потяг до наркотику, що супроводжується деяким фізичним дискомфортом, може зберігатися приблизно протягом півроку. В цьому періоді хворим героїноманів нерідко призначають замісну терапію метадоном, застосовують апоморфін і інші препарати.

При сильній мотивації пацієнта, що страждає героїноманів, використовують налтрексон, який усуває ефекти героїну і унеможливлює досягнення ейфорії при прийомі наркотику. Препарат випускається у вигляді таблеток, розчинів для внутрішньовенного введення або кодує імпланта. Лікувальні заходи при героїноманів доповнюються індивідуальної і групової психотерапією, а також заходами щодо соціальної реабілітації хворого героїноманів. Людям, що страждають героїноманів, рекомендується повна зміна соціального оточення (тривале перебування в реабілітаційному центрі або, якщо це неможливо, переїзд в інше місто).

Прогноз при героїноманів залежить від стажу і рівня мотивації пацієнта. Лікування можливо, але вимагає великих зусиль з боку лікарів, родичів і самого хворого. Обтяжуючими обставинами при героїноманів є виражена соціальна дезадаптація, ВІЛ, гепатит В і деякі інші захворювання, зумовлені прийомом наркотику. Особливо прогностично несприятливою вважається полінаркоманія, при якій у пацієнта розвивається змішана фізична залежність від героїну і іншого психоактивної речовини.