Синдром нарцисизму

Синдром нарцисизму - патологічна самозакоханість, відчуття власної грандіозності в поєднанні з внутрішньою порожнечею, пригніченими почуттями заздрощів, провини і сорому. Синдром нарцисизму є однією з найактуальніших проблем сучасної психотерапії та клінічної психології. Фахівці в області психічного здоров`я кажуть, що в останні десятиліття кількість нарцисів зросла в кілька разів. Деякі західні психологи навіть пропонують переглянути діагностичні критерії синдрому нарцисизму, оскільки ознаки, які раніше вважалися патологією, в даний час виявляються у багатьох людей молодого та середнього віку.

Припускають, що збільшення кількості хворих з синдромом нарцисизму може бути пов`язано зі зміненими установками соціуму: пріоритетністю зовнішнього успіху, конкуренцією у всіх сферах життя та ін. Незважаючи на об`єктивні обставини, такий стан речей не можна вважати нормою, оскільки синдром нарцисизму тягне за собою постійну незадоволеність особистими і соціальними відносинами, збільшення кількості самотніх людей і нещасливих сімейних пар, а також підвищує ризик розвитку депресії, алкоголізму і наркоманії. Лікування синдрому нарцисизму здійснюють фахівці в галузі психотерапії та клінічної психології.

Причини синдрому нарцисизму

Фахівці вважають, що цей розлад передається у спадок, проте, така передача обумовлена не генетичними особливостями, а психологічної деформацією в результаті тісного спілкування з батьком або іншим значимим дорослим, що страждають синдромом нарцисизму. Причиною розвитку даної патології є раннє оцінювання дитини, явне або приховане вимога відповідати певним стандартам. Таке оцінювання може проявлятися в двох основних варіантах - в надмірному захопленні і в відкиданні і зневазі.

І в тому, і в іншому випадку поштовхом для розвитку синдрому нарцисизму є невизнання малюка як особистості, неприйняття його характеру, темпераменту, здібностей, почуттів і потреб. Виражена умовність батьківської любові стає причиною формування помилкового "Я". Дитина відчуває неявну (в разі зайвого захоплення) або явну (в разі надмірної вимогливості) загрозу відкидання. Батьки знецінюють його справжню особистість, і пацієнт, що страждає синдромом нарцисизму, намагаючись зберегти любов і близькість, звикає слідом за батьками відкидати і знецінювати свою "погану", "неправильну" частина.

"неправильна" частина пригнічується, в глибині душі хворий синдромом нарцисизму відчуває себе нещасним. Успіхи не приносять радості і спокою, оскільки пацієнт не розпізнає і не задовольняє свої справжні потреби. На місці пригнічених почуттів виникає внутрішня пустота. Життя пацієнта з синдромом нарцисизму перетворюється в погоню за зовнішніми підтвердженнями своїй успішності, винятковості й унікальності. Виражений зовнішній локус контролю обумовлює крайню нестабільність самооцінки. хворий постійно "розгойдується" між ницістю і грандіозністю.

Симптоми синдрому нарцисизму

Основними ознаками синдрому нарцисизму є негативно виражені сумніви, що вказують на самозакоханість, марнославство, егоїзм і байдужість до оточуючих. Нарциси відчувають потребу в постійній увазі і обожнювання. Вони перебільшують свої досягнення, вважають себе особливими, унікальними і неповторними. "звичайний", "пересічний", "такий як всі" в очах хворого з синдромом нарцисизму виглядає нестерпним образою.

Пацієнти фантазують і ставлять перед собою нереалістичні цілі. Предметом фантазій зазвичай стає неймовірний життєвий успіх, захоплення, багатство, владу, краса або незвичайна любов. Для досягнення своїх цілей (як великих, так і дрібних, повсякденних) вони використовують інших людей. Пацієнти з синдромом нарцисизму зарозумілі і не здатні до емпатії. Вони не розуміють або не визнають почуття, потреби і інтереси оточуючих, припускають, що інші люди повинні беззаперечно погоджуватися з їхніми побажаннями і думками.

Хворі з синдромом нарцисизму впевнені, що оточуючі їм заздрять. Вони легкоранимі, надзвичайно чутливі до критики, образ і невдач і нерідко виявляють агресію по незначних приводах. Сором при синдромі нарцисизму нестерпний. Нездатність усвідомлювати і приймати власні почуття в поєднанні з підвищеними вимогами до себе і оточуючих активують цілий комплекс захисних механізмів. Пацієнти з синдромом нарцисизму прагнуть засуджувати себе і інших. Вони критикують, висловлюють зневагу і співчуття, знецінюють або ігнорують. В основі такої поведінки лежить пригнічена заздрість, потреба зруйнувати те, що є у оточуючих, і те, чого не дістає хворим.

Іншими рисами, характерними для синдрому нарцисизму, є перфекціонізм і розчарування. Це - тісно пов`язані між собою способи захисту. З одного боку, хворі з синдромом нарцисизму намагаються ні до кого не прив`язуватися, щоб уникнути розчарування, оскільки вважають будь-які близькі стосунки потенційно травмуючими. З іншого - створюють ідеальні образи майбутнього в своїй уяві, а потім розчаровуються від розбіжності реальності з ідеалом (чергують ідеалізацію і знецінення).

Внутрішні переживання хворого з синдромом нарцисизму суперечливі, гранично амбівалентні. Він відчуває те самодостатність і перевагу над іншими людьми, то сором, заздрість, фальш і спустошеність. Цей феномен пов`язаний з відсутністю повноцінного цілісного образу "Я" при синдромі нарцисизму. Особистість хворого не може просто бути, вона розглядається з протилежних позицій і емоційно оцінюється в категоріях "абсолютного плюса" (Грандіозність) або "абсолютного мінуса" (Нікчемність).

У тому рідкісному випадку, коли пацієнту з синдромом нарцисизму вдається досягти своєї мети, виникає грандіозний результат. Такий результат підживлює відчуття унікальності і дає можливість поважати себе за досягнення. При невдачі хворий з синдромом нарцисизму виснажується, "провалюється" в нікчемність, відчуття власної дефектності. Протягом усього життя пацієнти постійно намагаються захиститися від відчуття нікчемності, уникаючи почуттів і дій, які можуть сприяти усвідомленню своєї неспроможності і залежно від інших людей.

Діагностика та лікування синдрому нарцисизму

Діагноз виставляється на підставі бесіди з хворим і результатів тестів з використанням спеціальних опитувальників. Багато пацієнтів з синдромом нарцисизму сприймають діагноз як звинувачення. Можливі образа, агресія і відмова від лікування, тому лікар повідомляє про діагноз дбайливо, гранично обережно, зробивши основний акцент на прийнятті та відсутності засудження. Лікування синдрому нарцисизму здійснюється амбулаторно психологом або психотерапевтом. Необхідна тривала послідовна робота по розпізнаванню пригнічених почуттів заздрості, сорому і страху опинитися звичайним, "таким як усі".

При наявності родичів, що страждають синдромом нарцисизму, проводиться опрацювання відносин зі значимим дорослим, в ході якої хворий навчається виявляти прояви розлади у родича. Він усвідомлює свої почуття з приводу оцінковості, маніпулятивного поведінки та інших проблем, що виникають у людей, яким доводиться контактувати з нарцисом, а потім виробляє нові, більш здорові способи реагування. Згодом пацієнт навчається відстежувати прояви синдрому нарцисизму не тільки у родича, а й у самого себе. Це, поряд з усвідомленням заздрості, сорому та інших негативних почуттів, дає ресурси і можливості для зміни поведінки.

Найбільш ефективними психотерапевтичними методиками при синдромі нарцисизму вважаються транзактний аналіз і гештальт-терапія. Можливе застосування інших довгострокових методик, наприклад, класичного психоаналізу або глибинної психотерапії Юнга. Прогноз залежить від тяжкості розладу, віку пацієнта з синдромом нарцисизму і рівня його мотивації. При постійному активному співробітництві з психологом або психотерапевтом можливе істотне зменшення нарциссических проявів і поліпшення якості життя.