Ринофарингит

1. Класифікація
2. ознаки ринофарингіту
3. симптоми ринофарингіту
4. діагностика
5. терапія
6. Симптоматика та лікування ринофарингіту у дітей
7. Відгуки Ринофарингит

В даний час прийнято виділяти дві основні форми захворювання: гострий ринофарингіт і хронічний ринофарингіт. За своїм походженням виділяють захворювання, викликане вторгненням інфекційного агента, а також хронічний алергічний риніт. Хронічний ринофарингит ділиться на:

• атрофічний;
• гіпертрофічний;
• катаральний.

Внаслідок розвивається запального процесу слизова оболонка глотки потовщується і покривається слизом або (при важкому перебігу) характерним гнійним нальотом. Є тенденція до хронізації процесу, якщо терапія риніту або фарингіту виявиться неефективною.

В першу чергу слід розглянути клінічні ознаки суміжних патологій, ускладненням яких і може бути ринофарингит.

Для риніту на ранній стадії розвитку властиві сльозотеча, чхання, першіння в горлі, субфебрильна температура (37-37,9), почуття ломоти у м`язах і кістках і незначне покашлювання. Наступна фаза вже характеризується закладенням носа і великою кількістю рідких виділень, а також більш значним підйомом загальної температури тіла. Третя фаза риніту характеризується згущенням виділень з носа (вони можуть набувати гнійний характер) і постійної його закладеністю. Дане захворювання при нормальному уровен імунітету повністю проходить протягом 1-1,5 тижнів.

Фарингіт може мати вірусну (по аналогії з ГРВІ) або бактеріальну природу. Найважливішими клінічними ознаками є біль і першіння в горлі, а також постійний кашель, пов`язаний з подразненням слизової оболонки.

При ринофарингите можуть мати місце всі описані симптоми, до яких ще в ряді випадків додається закладеність вух (зниження гостроти слуху). Пацієнт спочатку відчуває відчуття поколювання і сухість в носоглотці, а в ході розвитку процесу накопичується слизовий ексудат, який при утрудненому відходження може набувати кров`янистий характер. Для локального запального процесу властиво збільшення регіонарних (шийних і потиличних) лімфатичних вузлів. Для гострого ринофарингіту у дітей особливо характерний такий симптом, як поява гнусавости при мови.

У зв`язку з розширенням локальних кровоносних судин, збільшується їх кровонаповнення. Воно може також торкатися слизові оболонки слухових проходів. Найбільшою мірою запалення схильна лімфоїдна тканина.

Для алергічної форми патології характерні ті ж симптоми, але вони мають властивість стрімко сходити "нанівець" при припиненні контакту з алергеном. Як правило, запальний процес в першу чергу зачіпає слизову носа, а вже на більш пізніх стадіях опускається в глотку. Нерідко алергічна форма поєднується з ураженням органів респіраторної системи (нижніх відділів), а також із захворюванням придаткових пазух носа

Для хронічного ринофарингіту властиво більш тривалий перебіг. Дана форма в більшості випадків розвивається внаслідок недолікованість. При ній у пацієнта в різних областях глотки і придаткових пазух присутні хронічні вогнища інфекції. Катаральна форма характеризується наявністю такого суб`єктивного симптому, як наявність стороннього предмета в горлі. Не виключено збільшення мигдаликів в розмірах, а також їх гіперемія.

Діагноз ставиться лікарем на підставі даних анамнезу, а також огляду. В ході огляду виявляється гіперемія глоткі- в ряді випадків можна візуально помітити стікає по її задній стінці слиз. При атрофической хронічній формі визначається истонченность і блідість слизових оболонок, а також їх ненормальний блиск.

При проведенні диференціальної діагностики важливо розрізняти ринофарингит вірусної або бактеріальної етіології, а також вазомоторний і хронічний алергічний риніт. Останній може супроводжувати хворого на протязі багатьох місяців і навіть років, поки не буде встановлено алерген і, відповідно, не буде припинений контакт з ним.

Диференціальну діагностику також доцільно проводити з дифтерійним назофарингитом (в останньому випадку одним з характерних симптомів є наліт брудно-сірого кольору), а також (у дорослих пацієнтів) - з деякими інфекціями, що передаються статевим шляхом. Так, при сифілісі мають місце збільшення печінки і селезінки, а також характерні прояви на шкірних покривах, а при гонореї спостерігається запалення кон`юнктиви.

Відрізнити ринофарингит від патологій клиновидних пазух допомагає рентгенологічне дослідження.

Пацієнтам рекомендується вводити місцево препарати, що покращують імунітет (зокрема - інтерферон людський лейкоцитарний). Гарного терапевтичного ефекту дозволяє також домогтися промивання порожнини носа сольовими розчинами (у тому числі - морською водою изотонической концентрації і водою з особливих мінеральних джерел). Така вода містить підвищену кількість багатьох мікроелементів (залізо, кальцій, мідь, магній і т. Д.), Які допомагають відновити функцію залоз слизової і відновленню активності війок миготливого епітелію.

Не слід нехтувати гарячими ваннами і розтираннями, а також іншими тепловими процедурами.

Дане захворювання у пацієнтів дитячого віку характеризується значно більш вираженою симптоматикою, а також тяжкістю перебігу. У дітей раннього віку швидко підвищується загальна температура тіла (до фебрильних значень в 38-39 ° C), наростають симптоми загальної інтоксикації організму, відзначаються часті відрижки і може з`являтися блювота. У зв`язку з тим, що носові ходи у малюка закладені, смоктати молоко йому вельми проблематично. Наслідком цього стає загальне занепокоєння, порушення сну і швидка втрата маси тіла. Досить часто у дитини розвиваються кишкові розлади.

Ринофарингит може стати причиною таких серйозних ускладнень, як захворювання органів респіраторної системи (бронхіту і запалення легенів). Ринофарингит може стати ускладненням грипу або супроводжувати таким дитячим інфекційним захворюванням, як кір або скарлатина. Оскільки кілька захворювань можуть розвиватися паралельно, діагностика представляє особливу складність.

При лікуванні ринофарингіту у дітей слід спрямувати всі зусилля на локалізацію і повноцінну санацію інфекційного вогнища. В першу чергу маляті необхідні промивання порожнини носа і глотки (для усунення слизу), а також інгаляції. Доцільним є застосування різних дитячих антибактеріальних і протизапальних препаратів у формі спреїв.

Серед маленьких пацієнтів порівняно часті випадки затихання і рецидивування (т. Е. Хронізації процесу). У зв`язку з цим, в ряді випадків дітям може бути показана раціональна антибіотикотерапія.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!