Фронтит гострий і хронічний

зміст:

Відео: операція трепанопункція лобової пазухи

• причини фронтіта
• симптоми фронтита
• Лікування гострого фронтита

Гострим фронтитом називають запалення придаткових воздухоносной порожнини носа, розташованої в товщі лобної кістки. При цьому запальний процес, причиною якого стає потрапляння в пазуху гноеродной або змішаної інфекції, локалізується в слизовій оболонці, що вистилає поверхню пазухи. Як і при розвитку запального процесу в інших пазухах носа, симптоми фронтита складаються з поєднання загальних і місцевих проявів захворювання.

Відео: Чим небезпечний фронтит?

причини фронтіта

Безпосередньою причиною фронтіта, як і будь-якого синуситу, що виникає у людини, стає порушення нормального відтоку вмісту пазухи на тлі ГРВІ, алергічного стану або травми носа і потрапляння бактеріальної або грибкової флори всередину пазухи. Фронтит, як гострий, так і хронічний, виникає набагато рідше, ніж гайморит (запалення придаткових воздухоносной пазухи верхньої щелепи), але частіше, ніж етмоїдит і запалення пазухи основної кістки.

Відео: Фронтит - причини, симптоми і лікування

симптоми фронтита

Симптоми гострого фронтита в переважній більшості випадків виникають раптово, на тлі уявного благополуччя, і тільки уважний опитування пацієнта дозволяє виявити вплив провокуючих чинників. На відміну від гаймориту, при запаленні лобової пазухи зміни загального самопочуття можуть проявлятися дуже яскраво - це пояснюється частим супутнім порушенням мозкового кровообігу і ліквородинаміки. Саме тому у пацієнта ще до появи помітних місцевих симптомів може виникнути раптове запаморочення і виражена загальна слабкість, нудота і блювота, що не приносять полегшення, вегетативні розлади (нестабільність артеріального тиску і зміни пульсу, почервоніння або збліднення шкіри), судоми.

Відео: Нежить, гайморит. фронтит. Лікування і профілактика.

До характерних місцевих симптомів захворювання відносять сильну локалізовану головний біль, порушення нормального носового дихання (зазвичай слабко виражені), поява патологічного відокремлюваного в порожнини носоглотки і глотки. При розвитку фронтита поставити правильний діагноз складно саме тому, що загальні появи захворювання, що виступають на передній план, "змащують" картину місцевих змін, і навіть при важкому гнійної фронтите хворий не отримує необхідного лікування. Це може призводити до розвитку важких ускладнень - поширенню інфекції на інші придаткових повітроносні пазухи носа (у хворого розвивається пансинусит) або на оболонки головного мозку з розвитком гнійного менінгіту.

Причиною розвитку головного болю при гострому фронтите одночасно стають роздратування закінчень чутливих волокон трійчастого нерва безпосередньо в осередку захворювання - як продуктами запалення, так і зміною тиску в просвіті пазухи. Найчастіше біль зосереджується в надбрівної області на стороні запалення, може набувати нападоподібний або пульсуючий характер. Біль посилюється при спробі різкого руху головою (особливо при нахилі вперед) і при рухах очними яблуками, може супроводжуватися почуттям розпирання в очниці. При розвитку гострого фронтита максимальна вираженість болю відзначається в ранкові години або після тривалого перебування в ліжку - при горизонтальному положенні тулуба відтік вмісту лобної пазухи через звужений отвір, яке з`єднує цей синус з порожниною носа, практично неможливо.

Такий біль може поширюватися на скроневу і тім`яну область, і спроба постукування по лобі (по передній стінці пазухи) провокує її різке посилення. Неприємні відчуття можуть супроводжуватися болючою пульсацією в голові, що суб`єктивно погано переноситься більшістю пацієнтів.

Другим місцевим проявом фронтіта стає поява патологічного вмісту з носового ходу на стороні поразки - слизисто-гнійні або гнійні виділення без запаху бувають рясними в ранкові години, а протягом дня хворий може відчувати неприємні відчуття в горлі (виникають при стіканні виділень пазухи по задній стінці глотки ).

Утруднення носового дихання вираженому ступені досягає тільки при розвитку важкого гострого фронтита, тоді як виражене зниження нюху або повна його відсутність на стороні поразки можуть виникати навіть на ранніх стадіях захворювання. При залученні в запальний процес зорового нерва і тканин, що оточують очне яблуко, можуть з`являтися світлобоязнь, виражене сльозотеча, тимчасове зниження гостроти зору - ці симптоми швидко піддаються зворотному розвитку після призначення необхідної антибактеріальної терапії.

При огляді пацієнта можна помітити виражену набряклість верхньої половини обличчя на стороні поразки, почервоніння і набряклість м`яких тканин ока, набряклість слізного м`ясця і застій сльози в слізному озері (через це виникає постійна сльозотеча по носо-губної складки). Через кілька днів на шкірі обличчя хворого внаслідок постійної мацерації може виникнути імпетиго і стрептококова екзема.

Загальні симптоми загального фронтіта проявляються ознаками важкої інтоксикації організму: високою температурою, загальним нездужанням, розбитістю, болем в суглобах і м`язах, відсутністю апетиту.

Ставити діагноз гострого фронтита повинен тільки кваліфікований отоларинголог, який орієнтується на скарги хворого, дані об`єктивного огляду пацієнта, результати риноскопії і додаткових досліджень (рентгенографія придаткових пазух носа, клінічний і біохімічний аналіз крові).

Лікування гострого фронтита

Тактика лікування захворювання визначається тяжкістю стану пацієнта, наявністю супутніх патологічних процесів, віком і соматичним статусом. Обов`язковими компонентами консервативної терапії захворювання стають антибіотики, які допомагають придушити запальний процес в лобовій пазусі, і судинозвужувальні засоби, що відновлюють достатній відтік з вогнища запалення. Засоби симптоматичної терапії (жарознижуючі ліки, препарати для усунення інтоксикації) призначають при важкому перебігу фронтита. Вибір антибіотика і тривалість курсу лікування повинні контролюватися лікарем - невиправдано рання скасування протимікробних засобів призводить до розвитку хронічного фронтита.

При тяжкому перебігу захворювання і частих рецидивах проводиться хірургічне лікування - сьогодні все частіше для цього використовуються ендоскопічні втручання, при проведенні яких розширюється отвір, що з`єднує лобову пазуху і носолобного канал.

У лікуванні фронтита може використовуватися фізіотерапевтичне лікування і спеціальні авторські методики, що полегшують дренування придаткових пазух носа.