Методи лікування синуситів у дорослих хворих

Лікування синуситів у дорослих відрізняється від схеми, яку призначають дітям. Курс лікування залежить від ступеня тяжкості перебігу хвороби.

Синусити: інформація про хворобу

Синусит - це запальний процес, який вражає слизову оболонку навколоносових пазух: верхньощелепні, гратчасті, клиновидні, лобові. Найчастіше запалення вражає верхньощелепну пазуху (в такому випадку діагностують гайморит), трохи рідше - гратчастий лабіринт (що свідчить про етмоїдиті), ще рідше - лобову пазуху (фронтит) і клиноподібну пазуху (сфеноідіт).

Захворювання може розвиватися як самостійно, так і може бути ускладненням хвороб інфекційного характеру, таких як кір, грип, скарлатина, ГРВІ. Ось чому так важливо повністю виліковувати ці захворювання, а не тільки усувати неприємні симптоми у вигляді нежиті і підвищеної температури.

Захворювання в абсолютній більшості випадків розвивається внаслідок недолікованого риніту або риніту в запущеній стадії. Однак є й інші причини:

• алергічні реакції;
• інфекції, наприклад ГРЗ;
• риніт хронічної форми;
• стоматологічні проблеми, наприклад, карієс;
• порожнинні поліпи;
• аденоїди;
• патології носових перегородок (вродженого або набутого характеру).

Синусит супроводжують характерні симптоми, прояв яких залежить від віку хворого.

Характерна для синуситів симптоматика

До основних симптомів, які проявляються у дорослих хворих, відносяться:

• закладеність носа;
• виділення з носа слизового або гнійного характеру можуть мати згустки крові;
• хворобливі відчуття в області ураженої пазухи;
• підвищена температура;
• ознаки інтоксикації організму: головний біль, загальна слабкість, відсутність апетиту;
• набряклість щоки і очі з ураженої сторони;
• сухий кашель, який посилюється у вечірній і нічний час;
• сухість носоглотки;
• посилення виділень з носа в ранковий час;
• погіршення нюху або повна його втрата;
• підвищення чутливості шкіри обличчя.

Локалізація хворобливих відчуттів залежить від діагнозу. Так, по локалізації болю можна поставити попередній діагноз:

1. Гайморит. Хворобливі відчуття в області основи носа і під очима.
2. Фронтит. Локалізація болю в зоні чола і перенісся.
3. Етмоідіт. Хворобливі відчуття зоні чола, всередині перенісся і за очними яблуками.
4. Сфеноїдит. Болі локалізуються в потиличній області і верхньої лобової зоні.

Якщо людина нахиляє голову вниз або в сторони, локалізація болю зміщується.

Форми і наслідки синуситів

Прийнято розрізняти синусити по тривалості перебігу захворювання. Так, лікарі виділяють:

1. Гострий синусит. Його тривалість складає до 3 місяців. Зазвичай розвиток даної форми хвороби провокує сильна респіраторна інфекція. Синусит в гострій формі - це комплексне ускладнення бактеріального характеру, яке супроводжується яскраво вираженою симптоматикою.
2. Гострий рецидивуючий синусит. Захворювання активізується від 2 до 4 разів за 12 місяців.
3. Хронічний синусит. Його тривалість становить більше 3 місяців. Дана форма хвороби розвивається в разі, якщо синусит в гострій формі не був вилікуваний до кінця. Синусит хронічної форми має уповільнений характер, симптоматика виражена неяскраво: фазу ремісії змінює фаза рецидиву. Симптоми проявляються повною мірою тільки в запущеній стадії.

Наслідки захворювання можуть бути найсерйозніші.

Справа в тому, що якщо синусит не лікувати, він прогресує, а патологічний процес поширюється з носових пазух на очі і інші внутрішньочерепні структури.

Гнійні маси накопичуються, бактеріальна інфекція поширюється далі, що може привести до:

• флегмонам і абсцесу очного яблука;
• погіршення зору, аж до повної сліпоти;
• тромбозів кавернозного синуса і сепсису;
• ураження кісткових лицьових структур;
• менінгіту;
• ураження кісткової тканини і остеомієліту;
• абсцесу спинного і головного мозку.

Ускладнення можуть бути дуже серйозними, тому у їх уникнути необхідно обов`язково лікувати синусит ще на початковій стадії розвитку.

Методи діагностики та лікування синуситів

При перших же ознаках захворювання необхідно звернутися до ЛОР-лікаря. Перш ніж поставити діагноз, він направляє хворого на діагностику. Як правило, дослідження містить у собі наступні заходи:

• пункція для оцінки виділень з пазухи (зокрема, бактерій);
• ультразвукове дослідження пазух;
• рентгенологічне дослідження (при цьому робиться знімок у двох проекціях: бічний і прямий);
• метод комп`ютерної томографії;
• метод ядерно-магнітного резонансу;
• метод ендоскопічного дослідження пазух.

Тільки після комплексного обстеження і остаточної постановки діагнозу лікар призначає схему лікування.

Лікування завжди комплексне, незалежно від форми синуситу. Як правило, лікар призначає наступний курс лікування:

1. Терапія антибіотиками. Мета - усунути збудника хвороби і відновити стерильність пазухи. Крім того, антибактеріальна терапія є профілактикою ускладнень. Лікар може призначити антибіотики макролідового, цефалоспоринового або пеніцилінового ряду. До них відносяться "Амоксиклав", "цефтриаксон", "Аугментин". Тривалість курсу при синуситі в гострій стадії становить від 7 до 10 діб, при загостреному синусите хронічної форми - до 21 дня.
2. Препарати місцевої дії. Абсолютним показанням є препарати для звуження судин. До них відносяться спреї або краплі в ніс. Зазвичай призначають засоби з активним діючою речовиною (нафазолин, ксилометазолин або оксиметазолин), наприклад, "санорин", "Назол", "тизин". Вони не лікують захворювання, але на час знімають такі симптоми, як закладеність носа і нежить.
3. Препарати комплексної дії. Ці ліки мають антибактеріальну, протизапальну, протиалергічну і підсушує. До них відносяться, наприклад, "Полідекса", "ізофра", "протаргол". Їх теж закопують в ніс.
4. Антигістамінні препарати. Це додаткова терапія, яка сприяє зменшенню запалення і набряків. зазвичай призначають "діазолін", "Телфаст", "лоратадин", Але в деяких випадках призначають препарати-кортикостероїди, наприклад "преднізолон".
5. Прибуток. Вони не лікують синусит, але обов`язкові до прийому на тлі терапії антибіотиками. Захищають печінку, шлунково-кишковий тракт і мікрофлору, є відмінною профілактикою дисбактеріозу.
6. Промивання носа. Як розчинів використовують антисептики і соляні розчини.

Відео:

Після поліпшення стану хворого і настання ремісії призначають фізіопроцедури придаткових пазух і носової порожнини. До найбільш поширених фізіопроцедури відносяться УВЧ, УФО і динамічну обробку струмами.

Лікування затяжного синуситу

Якщо консервативні методи лікування не дали бажаного ефекту, лікар може направити хворого на альтернативну процедуру: пункцію і прокол. Дана процедура має ще одну назву - "зозуля". Процедура неприємна, супроводжується больовими відчуттями, але дуже ефективно видаляє з пазух застояне гній. Процедура полягає в тому, що через ніс пробиваються м`які хрящові тканини.

Для цього лікар використовує спеціальний хірургічний шпатель. Потім вводиться катетер, до системи підключається шприц, в якому міститься дезінфікуючий розчин. Цей розчин вводиться в ніс під тиском так, що весь гній, який накопичився в носовій порожнині, вимивається. В особливо важких випадках процедуру необхідно повторити кілька разів. Тоді катетер залишають у носовій порожнині і вимивають гній кілька разів.

Відео:

При лікуванні синуситу дуже важливо постійно спостерігатися у лікаря, не займатися самолікуванням і обов`язково долікувати захворювання до кінця. В іншому випадку не уникнути ускладнень, рецидивів і переходу синуситу в хронічну форму. Уникнути цього можна, тільки якщо пройти повний курс лікування, призначений лікарем.