Гайморит

гайморит

гайморит - запалення гайморових (верхньощелепних придаткових) пазух носа. Супроводжується утрудненням носового дихання, слизово-гнійними виділеннями з носових ходів, інтенсивними болями в переніссі і у крил носа, припухлістю щоки і століття з боку ураження, підйомом температури тіла. Своєчасно розпочате лікування дозволить уникнути серйозних ускладнень: отиту, менінгіту, абсцесу мозку, флегмони очниці, остеомієліту, уражень міокарда і нирок.

Відео: Жити здорово! Як вилікувати гайморит без проколів і болю. (15.12.2015)

    гайморит

    гайморит - запалення гайморових (верхньощелепних придаткових) пазух носа. Супроводжується утрудненням носового дихання, слизово-гнійними виділеннями з носових ходів, інтенсивними болями в переніссі і у крил носа, припухлістю щоки і століття з боку ураження, підйомом температури тіла. Своєчасно розпочате лікування дозволить уникнути серйозних ускладнень: отиту, менінгіту, абсцесу мозку, флегмони очниці, остеомієліту, поразок міокарда і нирок.

    Гайморит може протікати гостро або купувати хронічну форму. За даними міжнародної медичної статистики, гострим гайморитом і іншими синусити щорічно захворює близько 10% населення розвинених країн. Захворювання вражає людей будь-якого віку. У дітей до 5 років гайморит майже не зустрічається, оскільки в цьому віці додаткові пазухи ще недостатньо розвинені.

    Механізм розвитку гаймориту

    Гайморова (верхнечелюстная) пазуха - заповнена повітрям порожнина в верхньощелепної кістки. Гайморова пазуха має загальні кісткові стінки з наступними анатомічними утвореннями: зверху - з орбітою, знизу - з ротовою порожниною, зсередини - з порожниною носа.

    Поряд з іншими навколоносових пазух (двома лобовими, двома гратчастими і однієї клиноподібної) верхньощелепні пазухи виконують такі функції:

    • беруть участь у вирівнюванні тиску в порожнинних утвореннях черепа по відношенню до зовнішнього атмосферного давленію-
    • зігрівають і очищають вдихаємо повітря-
    • формують індивідуальне звучання голосу.

    Все пазухи повідомляються з носовою порожниною через маленькі отвори. Якщо ці отвори з якоїсь причини закриваються, пазухи перестають вентилюватися і очищатися. У порожнині скупчуються мікроби, розвивається запалення.

    Причини і фактори ризику розвитку гаймориту

    Гайморит можуть викликати стрептококи, стафілококи, хламідії, гемофільна паличка, грибки, віруси і мікоплазма. У дорослих людей гайморит найчастіше викликається вірусами, Haemophilus influenzae і Streptococcus pneumoniae. У дітей збудниками гаймориту нерідко є хламідії і мікоплазма. У ослаблених хворих і пацієнтів з порушенням імунітету гайморит може викликатися грибкової і сапрофітної мікрофлорою.

    Як фактори ризику виступають захворювання і стану, що утруднюють нормальну вентиляцію гайморової пазухи і сприяють проникненню інфекції в порожнину пазухи:

    Ризик розвитку гаймориту збільшується взимку і восени внаслідок природного сезонного зниження імунітету.

    Класифікація гаймориту



    Гайморит може бути катаральним або гнійним. При катаральному гаймориті виділення з пазухи має асептичний характер, при гнійному - містить мікрофлору.

    Залежно від шляху проникнення інфекції виділяють гематогенний (частіше у дітей), риногенний (зазвичай у дорослих), одонтогенний (мікроби потрапляють в гайморову пазуху з розташованих поруч корінних зубів) і травматичний гайморит.

    Залежно від характеру морфологічних змін виділяють наступні форми хронічного гаймориту:

    • Ексудативні (катаральний і гнійний хронічний гайморит). Переважний процес - утворення гною.
    • Продуктивні (гнійно-поліпозний, поліпозний, некротичний, атрофічний, пристеночно-гіперпластичний гайморит і т.д.). Переважний процес - зміна слизової оболонки гайморової пазухи (поліпи, атрофія, гіперплазія і т.д.).

    Через закупорки слизових залоз при хронічному гаймориті часто утворюються справжні кісти і дрібні псевдокісти гайморової пазухи.



    Широко поширені полипозная і полипозно-гнійна форми хронічного гаймориту. Рідше зустрічаються пристеночно-гіперпластична і катаральна алергічна форми, дуже рідко - казеозная, холестеатомние, озеозная і некротична форми хронічного гаймориту.

    симптоми гаймориту

    • Симптоми гострого гаймориту

    Захворювання починається гостро. Температура тіла хворого підвищується до 38-39С, виражені ознаки загальної інтоксикації, можливий озноб. В окремих випадках температура тіла пацієнта може бути нормальною або субфебрильною. Хворого гайморитом турбують болі в області ураженої пазухи, виличної кістки, чола і кореня носа. Біль посилюється при пальпації. Можлива іррадіація в скроню або відповідну половину обличчя. У деяких пацієнтів з`являються розлиті головні болі різної інтенсивності.

    Носове дихання на боці ураження порушується. При двосторонньому гаймориті закладеність носа змушує пацієнта дихати через рот. Іноді внаслідок закупорки слізного каналу розвивається сльозотеча. Виділення з носа спочатку серозні, рідкі, потім стають в`язкими, каламутними, зеленуватими.

    • Симптоми хронічного гаймориту

    Як правило, хронічний гайморит є результатом гострого процесу. У період ремісії загальний стан пацієнта не порушено. При загостренні з`являються ознаки загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, розбитість) можливе підвищення температури до фебрильною або субфебрильної.

    Для екксудатівних форм хронічного гаймориту характерно виділення, кількість якого збільшується в період загострення і стає незначним при поліпшенні стану пацієнта. При катаральному гаймориті виділення рідке, серозне, з неприємним запахом. При гнійної формі захворювання виділення густі, жовтувато-зелені. з`являються рясні тягучі слизові виділення, які підсихають і утворюють кірки в носовій порожнині.

    Рентгеноскопія гайморової пазухиГоловний біль, як правило, з`являється лише в періоди загострень хронічного гаймориту або при порушенні відтоку виділень з пазухи. Головний біль давить або розпирає, за словами хворих часто локалізується "за очима", Посилюється при підніманні століття і тиску на подглазнічние області. Зменшується під час сну і в положенні лежачи (полегшення пояснюється відновленням відтоку гною в горизонтальному положенні).

    Нерідко хворі на хронічний гайморит скаржаться на нічний кашель, який не піддається звичайному лікуванню. Причиною появи кашлю в даному випадку стає гній, що стікає з гайморової пазухи по задній стінці глотки.

    У пацієнтів з хронічним гайморитом часто виявляються шкірні ушкодження напередодні носової порожнини (тріщини, припухлості, мацерації, мокнутия). У багатьох хворих розвивається супутній кон`юнктивіт і кератит.

    діагностика гаймориту

    Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта, даних зовнішнього огляду (визначається рефлекторне розширення шкірних судин подглазничной області), огляду слизової носової порожнини (запалення, набряк, гнійні виділення з отвору пазухи). На рентгенограмі гайморової пазухи виявляється затемнення. При недостатній інформативності інших методів дослідження виконується пункція гайморової пазухи.

    лікування гаймориту

    • Терапія гострого гаймориту

    Для зменшення набряку слизової і відновлення нормальної вентиляції пазухи застосовують судинозвужувальні препарати місцевої дії (санорин, галазолін, нафтизин, отілін, називин) терміном не більше 5 днів. При значній гіпертермії призначають жарознижуючі препарати, при вираженій інтоксикації - антибіотики. Уникнути несприятливих побічних ефектів і домогтися високої концентрації препарату в вогнищі запалення можна, застосовуючи антибіотики місцевої дії (ЗОФР, биопарокс). Після нормалізації температури рекомендовано физиолечение (солюкс, УВЧ).

    • Лікування хронічного гаймориту

    Для досягнення стійкого ефекту терапії при хронічному гаймориті необхідно усунути причини, що сприяють розвитку запалення в верхньощелепної пазусі (аденоїди, хронічні захворювання ЛОР-органів, викривлення носової перегородки, хворі зуби і т.д.). У період загострення застосовують місцеві судинозвужувальні засоби короткими курсами (щоб уникнути атрофії слизової).

    Проводять дренування гайморової пазухи. Промивання пазухи здійснюють методом "зозуля" або синус-евакуацію. Для цього використовують дезінфікуючі розчини (риванолом, фіраціліном, перманганатом калію). У порожнину вводять протеолітичні ферменти і розчини антибіотиків. Застосовують фізіотерапевтичні методики (інгаляції, диатермию, ультрафонофорез з гідрокортизоном, УВЧ). Пацієнтам з гайморитом корисна спелеотерапія.

    При гнійно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомние і некротичної формі хронічного гаймориту показано хірургічне лікування. Проводять розтин гайморової пазухи - гайморотомію.

    Відео: Що таке гайморит. Опис хвороби. Прокол.



    Увага, тільки СЬОГОДНІ!

    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    » » Гайморит