Гиперосмолярная діабетична кома
Відео: Гіперосмолярна кома
Гиперосмолярная діабетична кома являє собою різновид коми, яка характеризується високим ступенем порушення метаболізму при захворюванні на цукровий діабет на тлі значного збільшення концентрації глюкози в крові, яка досягає 55 ммоль / л і більше.
Відео: Чому гіпоглікемічна кома небезпечніше гіперглікемії
Для гиперосмолярной коми характерно різке зневоднення організму, гиперхлоремия, гіпернатріємія, клітинний ексікоз, азотемія. Така кома становить близько п`яти відсотків від усіх ком, і ймовірність її летального результату складає від до 20 до 50-ти відсотків.
Розвиток коми відбувається поступово. Від п`яти до чотирнадцяти днів може тривати предкоматозное стан, що характеризується декомпенсацією вуглеводного обміну. У цей період нерідко спостерігається сонливість, мочеизнурение, спрага, сухість у роті, слабкість. Дані симптоми швидко наростають, з`являється задишка, запах ацетону в повітрі, що видихається віці.
Гіперосмолярна кома зазвичай розвивається у хворих після п`ятдесяти років на тлі цукрового діабету другого типу, який компенсується прийомом незначних доз цукрознижувальних сульфаніламідних ліків або дієтою. У людей до сорокарічного віку дана різновид коми зустрічається рідко, хоча поодинокі випадки все ж іноді мають місце бути.
Близько половини людей, які перенесли гіперосмолярну кому її поява пов`язана з діабетом, у другої половини кома розвивалася з інших причин.
Основними факторами, які ведуть в розвитку коми є:
- Панкреатити та гастроентериту, які супроводжуються діареєю та блюванням
- Гостре порушення коронарного і мозкового кровообігу
- Травми та опіки
- Інфекційні захворювання
- Приєднання інтеркурентних захворювань
Відео: Кома при діабеті. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ. Швидка допомога © Coma in diabetes, seizures, coma
також крововтрати різного характеру сприяють розвитку даного виду коми, в тому числі і викликані хірургічним втручанням. Така діабетична кома може розвиватися і через перитонеального діалізу, проведення гемодіалізу, введення великих доз маннитола, гіпертонічних і сольових розчинів, на тлі терапії імунодепресантами, глюкокортикоїдами і діуретиками. Введення глюкози і надмірне вживання вуглеводів, як правило, значно погіршують ситуацію.
Лікувальні заходи забезпечуються в умовах відділення інтенсивної терапії або реанімаційного відділення. Особливостями виведення хворого з гиперосмолярной коми є введення невеликої кількості інсуліну і розчину натрію хлориду. У разі пізньої діагностики велика ймовірність летального результату.