Про що свідчить поява коми при цукровому діабеті

Коми при цукровому діабеті є важким ускладненням недуги. Вони розвиваються у пацієнта, що страждає 2-м видом цукрового діабету, з причини виникнення несподіваних стресових ситуацій. Стан коми провокується різким стрибком рівня вмісту цукру в крові хворого, який перевищує навіть завищені показники, внаслідок чого розвивається сильне зневоднення організму. Кетоацидоз - досить схоже за симптоматикою ускладнення, що вражає організм людей, які страждають на діабет 1-го типу. Однак дана форма діабетичної коми не активує вироблення кетонових тіл, отже, концентрація кислотного підстави в крові хворого практично не зростає. Прогресування кетоацидозу у пацієнтів, які страждають на діабет 2-го типу, частіше за все не відбувається.

Цукровий діабет найбільш небезпечний важкими ускладненнями, супутніми протіканню патології, відчутно впливають на стан здоров`я хворого. Сучасна медицина впевнено може утримувати під контролем дане захворювання, не дозволяючи ускладнень почати розвиток і остаточно вразити організм. Подібний контроль стає можливий лише за умови грамотної терапії патології і особистої самодисципліни пацієнта. Найбільш ймовірними причинами провокації важких наслідків цукрового діабету вважаються: невідповідна терапія СД, слабо контрольований харчування хворого, вживання пацієнтом заборонених видів їжі, перевищення допустимої кількості дозволених продуктів. Наслідком цих порушень стає потужне підвищення процентного вмісту глюкози, при цьому провокується ряд важких ускладнень. Якщо відсутня кваліфікована невідкладна допомога, існує висока ймовірність летального результату.

На підставі результатів досліджень, проведених Центром з контролю і профілактиці захворювань США, кома у людей, які страждають на діабет, часто проявляється в 60-річному і більш старшому віці. Чому саме в цьому віковому межі? Зазвичай це виникає через ослабленою чутливості спраги літньої людини, що служить відмінним підставою для розвитку зневоднення організму. Багато з тих, хто постраждав, знають про своє захворювання, однак більшість не піддавалися якісної діагностики організму, відповідно, грамотного лікування не проходили.

Найчастіше передбачуваний діагноз у людей середнього віку підтверджують постійне сильне почуття спраги, сухість в ротовій порожнині, рясне сечове виділення. Посилене сечовипускання, прояв різких стрибків глюкози в крові активно підштовхують організм хворого до сильного зневоднення. Втрата великої кількості цінної рідини легко спровокує шок, з цієї причини можливий і смертельний результат. Імовірність останнього, за даними зазначеної організації, при невідповідному лікуванні досягає 48%.

Підстави виникнення коми при діабеті

Діабетична кома виникає внаслідок неприпустимого підйому рівня глюкози, що міститься в крові кожної людини. В результаті норма природного інсуліну, що виробляється в підшлунковій залозі, стає критично малою. Крім того, відсутність систематичного, грамотно спланованого харчування, невідповідна методика лікування, безконтрольний прийом медикаментів, що регулюють норму цукру в організмі, ці чинники є основними провокаторами стану коми у пацієнтів, хворих на цукровий діабет.

Типи діабетичних кому

Завдяки гормону інсуліну глюкоза проходить повний процес переробки, розщеплюючи на окремі складові. Саме в даному виді вона має ряд корисних властивостей. Відсутність або недостача інсуліну унеможливлюють процес переробки глюкози, рівень її вмісту в крові досягає критичного максимуму. У відповідь реакцією організму стає неправильна робота печінки: орган, вважаючи, що присутній брак розщепленої глюкози, починає виробляти її самостійно, намагаючись ліквідувати нестачу корисного речовини. Паралельно з цим процесом організм інтенсивно поповнюється кетоновими тілами. Перевищення вмісту глюкози в крові по відношенню до поступової концентрації кетонових тіл призводить до втрати свідомості, настає гіперглікемічна кома. Якщо відбувається одночасне підвищення вмісту кетонові тіла і рівня глюкози, настає кетоацидотическая кома.

Накопичення цукру в крові часто супроводжується зайвим поповненням лактатів - продуктів процесу обміну речовин в організмі людини, які не досягли кінцевої ступеня окислення. При виникненні даної ситуації утворюється висока ймовірність того, що виникне гіперосмолярна кома, що має другу назву - гіперлактацідеміческая.

Базові ознаки при ймовірності діабетичної коми

При комі, що має в основі діабетичні причини, присутній радий ознак, що мають досить схожі прояви між коматозними типами, зазначеними вище. Симптоматику конкретного типу коми можливо з`ясувати за допомогою повного лабораторного дослідження аналізів пацієнта. Основним показником для встановлення діабетичної коми є рівень цукру в крові, що перевищує 33 ммоль / л (норма становить 3,5-5,5 ммоль / л).

Загальні ознаки насувається коматозного стану можна виразити в наступному списку:

• відчуття нудоти (можлива блювота);
• відсутність тяги до їжі;
• підвищена нервозність, сонливість;
• больовий синдром голови;
• слабкість всього організму;
• посилене сечовиділення;
• сильне відчуття спраги, сухість ротової порожнини.

Необхідно звернути особливу увагу: якщо при наявності подібних симптомів патології відсутні необхідні заходи з надання кваліфікованої допомоги протягом більше двох діб, настає справжнє коматозний стан.

Основними ознаками такого ускладнення є повна відсутність зацікавленості в чому-небудь, порушення роботи свідомості- просвітлення наступають лише зрідка.

Далі свідомість повністю відключається від зовнішніх подразників, занурюючись в крайню форму коматозного стану.

Досвідчений фахівець, оглядаючи пацієнта на предмет ймовірності діабетичної коми, здатний визначити наступну симптоматику:

• висока сухість шкірного покриву;
• ротова порожнина починає виділяти запах, що нагадує кислі яблука (ацетон - характерна ознака гипергликемической, кетоацідотіческойкоми);
• знижується артеріальний тиск;
• спостерігається м`якість очних яблук;
• висока температура шкірного покриву.

Гіперосмолярний коматозний стан

На відміну від інших типів діабетичних ком, дана форма ускладнення патології має відносно повільні темпи розвитку, може протікати протягом як декількох діб, так і двох-трьох тижнів.

Список ознак складають:

• критична втрата рідини організму;
• ослаблене сечовиділення;
• м`язова конвульсивно;
• дисфункція мовного апарату;
• неконтрольовані руху очного яблука;
• різна симптоматика неврологічного характеру;
• критичне ослаблення організму.

Дана форма СД коми проявляється досить рідко щодо інших типів коматозного стану, викликаного підвищеним рівнем вмісту глюкози в крові хворого. Найбільш частими жертвами гиперосмолярной коми є пацієнти з 2-м типом діабетичної патології.

Надання першої допомоги при комі СД

При появі навіть слабких ознак коматозної небезпеки потерпілий укладається на бік, щоб виключити ймовірність захлебиванія власною блювотою і западання язика. Потрібно оперативно організувати неміцний підсолоджений чай з цукеркою, укрити хворого ковдрами, спробувати зігріти ноги. Після надання першої допомоги обов`язково викликається невідкладна допомога: здатні надати тільки кваліфіковані медпрацівники.

Як тільки хворого переведуть в клінічні умови, у нього діагностується форма ДС коми, далі нормалізується рівень глюкози в організмі, для чого вводиться необхідна доза штучного інсуліну. Одночасно за допомогою інфузійної терапії встановлюється ряд крапельниць і певних уколів, щоб нормалізувати склад електроліту, очистити кров, відновити баланс рідини в організмі.