Хронічний панкреатит: симптоми і лікування

Хронічний панкреатит - основні симптоми:

Хронічний панкреатит - патологічний стан, який виникає після епізоду гострого панкреатиту. Характеризується незворотними патологічними змінами в тканинах залози. Через те, що в даній залозі постійно присутній запальний процес, вона може в деяких ділянках зморщуватися. Поступово формуються ділянки з проліферативним фіброзом.

• Етіологія
• Класифікація
• форми
• симптоматика
• діагностика
• ускладнення
• лікування
• дієтотерапія
• профілактика

Хронічний панкреатит є досить поширеною патологією шлунково-кишкового тракту. Варто відзначити, що підшлункова залоза відіграє одну з важливих ролей в процесі травлення, і її поразку позначається на стані всього організму. Хвороба частіше діагностується у людей похилого, але не виключено її розвиток у людей працездатного віку. У дітей патологія діагностується рідко.

В результаті прогресування такого захворювання, в залозі зменшується секреція ферментів - трипсину і ліпази. Через це значно погіршується кровообіг органу, сполучна тканина розростається, і формуються специфічні рубці, ділянки зі склерозом.

Етіологія

Таке захворювання часто протікає спільно з іншими недугами, такими як ентерит, гастрит, холецистит, гепатит та інше. Часто ця патологія вражає людей, які не дотримуються дієти, не вживають необхідну кількість поживних речовин, мінералів і вітамінів, а також у тих, хто зловживає жирної, високоуглеводной і неякісною їжею.

Основні причини прогресування хронічного панкреатиту такі:

• незбалансоване харчування;
• регулярне вживання алкогольних напоїв у великих кількостях;
• гепатит;
• гельмінтози;
• виразка шлунку і дванадцятипалої кишки;
• пухлини залози доброякісного і злоякісного характеру;
• інтоксикація різними хімічними та біологічними речовинами;
• жовчокам`яна хвороба;
• спадковість;
• постійні стреси.

Класифікація

Залежно від морфологічних змін:

• індуратівний. У тканинах залози спостерігаються інфільтровані ділянки;
• псевдокістозного. Характеризується формуванням патологічних кіст в паренхімі залози;
• псевдотуморозний. У міру прогресування даної патології спостерігається збільшення головки залози. Це, в свою чергу, створює перешкоду для повноцінного відтоку жовчі з жовчного міхура (збільшена головка тисне на нього). Як результат, у людини виникає механічна жовтяниця;
• КАЛЬЦИНУЮЧА. У вивідних протоках підшлункової скупчуються солі кальцію.

форми

• хронічний рецидивний. Зазвичай він розвивається після перенесеної гострої форми патології. Для нього характерне чергування періодів загострення і ремісії;
• первинно-хронічний. Протікає без вираженої симптоматики.

симптоматика

Симптоми хронічного панкреатиту обумовлюються стадією хвороби. При загостренні хронічного панкреатиту спостерігаються всі симптоми гострої форми недуги:

• больовий синдром в області живота. Пацієнт не може чітко вказати місце локалізації болю;
• нудота і блювотні позиви;
• здуття живота;
• зниження артеріального тиску;
• рідкий стілець;
• підвищення температури;
• жовтушність шкіри;
• можливе виникнення ниркової недостатності.

Ознаки хронічного панкреатиту виражені менш яскраво під час стадії ремісії. Патологія може абсолютно себе не проявляти. При загостренні хронічного панкреатиту виявляються такі симптомокомплекси:

• больовий синдром;
• диспептический синдром: нудота і блювотні позиви, в роті гіркий присмак, печія;
• у хворої людини виникає діарея. У міру прогресування патології спостерігається втрата смаку;
• слабкість;
• через порушення функціонування залози, починає розвиватися панкреатогенний цукровий діабет;
• жовтяниця (Механічний тип).

діагностичні заходи

Хронічний панкреатит протягом тривалого проміжку часу може успішно маскуватися за іншими патологіями. Симптоми, які вказують на загострення хронічного панкреатиту, досить схожі з симптомами виразкової хвороби шлунка, жовчнокам`яної хвороби та іншого. Тому важливо провести ретельну діагностику.

Стандартний план діагностики:

• огляд. В очі відразу кидається те, що хворий дуже худий. Сильний больовий синдром змушує потерпілого приймати положення ембріона на ліжку. У разі прогресування псевдотуморозной форми, спостерігається зміни кольору шкірного покриву - він стає жовтяничним;
• пальпація;
• клінічний аналіз крові;
• біохімія крові;
• аналіз на визначення активності ферментів, які продукує підшлункова;
• копрограмма (в екскрементах можна виявити надлишки неперетравлених жирів);
• УЗД;
• КТ;
• МРТ.

ускладнення

Якщо вчасно не провести грамотне і повноцінне лікування хронічного панкреатиту, то на його тлі почнуть активно прогресувати наступні ускладнення:

• панкреатичний асцит;
• цукровий діабет панкреатогенного типу;
• абсцес;
• формування флегмони в заочеревинному просторі;
• запальний процес в вивідних протоках;
• дуоденальне непрохідність в хронічній формі;
• В 12-дефіцитна анемія;
• портальна гіпертензія;
• шлунково-кишкова кровотеча може статися через розрив псевдокісти;
• утворення пухлин злоякісного характеру.

лікування

Лікування хронічного панкреатиту здійснюється в стаціонарних умовах і під постійним контролем фахівців. Метод лікування лікар визначає виходячи зі ступеня тяжкості перебігу недуги. Також беруться до уваги можливі ускладнення. Під час проведення лікування потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Харчування при хронічному панкреатиті має бути збалансованим. Повністю виключається кисле, копчене, жирна і гостра їжа. Також важливо випивати не менше 2 літрів в день.

Консервативне лікування:

• знеболювальна терапія;
• дезинтоксикация організму;
• усунення симптомів недуги;
• нормалізація роботи травного тракту;
• прийом антизапальних засобів;
• дієтотерапія. Необхідна меню складається дієтологом, з урахуванням тяжкості патології та особливостей організму хворого;
• прийом жовчогінних лікарських засобів, які нормалізують відтік панкреатичного соку;
• ліки. Містять в собі активні речовини, знижують секрецію шлункового соку.

Хірургічні методики лікування патології застосовують в разі неефективності консервативної терапії, а також при наявності обтурації жовчних проток, гнійних вогнищах, стенозі сфінктера, формуванні кіст та інше.

Типи втручань:

• панкректомія;
• сфинктеротомия;
• розтин абсцесів з їх наступною санацією;
• висічення сформованих конгломератів, що локалізуються в протоках підшлункової залози;
• вазектомія;
• вірсунгодуоденостомія;
• при тяжкому перебігу недуги вдаються до повного видалення жовчного міхура.

Після проведення будь-якого типу оперативного втручання, хворий ще деякий час перебуває в стаціонарі під наглядом лікарів (до повної стабілізації). В післяопераційному періоді показано дотримуватися дієти, обмежити фізичні навантаження. При необхідності лікар призначає медикаментозні препарати, що зменшують больовий синдром і нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту.

дієтотерапія

Дієту необхідно дотримуватися обов`язково, так як вживання "небезпечних" продуктів може спровокувати новий напад панкреатиту. дієта при панкреатиті виключає вживання:

• кофеїну;
• алкоголю;
• жирної їжі;
• червоного м`яса;
• наваристий бульйонів;
• цукру;
• солодощів;
• газованих напоїв;
• консервів;
• копченостей;
• пряних страв та інше.

При дотриманні дієти в раціон можна включати фрукти, овочі, зернові, нежирні кисломолочні продукти, нежирну рибу. Режим харчування при хронічному панкреатиті наступний:

• їжу приймають маленькими порціями;
• обов`язково споживати достатню кількість води;
• прийом їжі повинен здійснюватися 4-5 разів на день.

При дотриманні дієти важливо споживати овочі в запеченому або відвареному вигляді. Краще віддати перевагу буряку, кабачків, цвітній капусті, горошку, моркви. Фрукти бажано вибирати солодкі та повністю дозрілі.

Дієту дотримуються не тільки під час лікування, але і після нього (щоб не спровокувати загострення).

профілактика

Для того щоб не дізнаватися, як лікувати хронічний панкреатит, необхідно своєчасно зайнятися профілактикою недуги, яка включає в себе:

• відмова від куріння;
• виключення вживання алкогольних напоїв;
• дотримання дієти;
• регулярне проходження профілактичних оглядів у вузьких фахівців.