Асцит: причини, симптоми, лікування, прогноз при асциті

Асцит або водянка живота - захворювання, пов`язане зі скупченням надмірної кількості рідини в черевній порожнині, і виникає як ускладнення будь-якої наявної в організмі патології. Причин розвитку даного захворювання може бути величезна кількість. У дорослої людини асцит зазвичай супроводжує нефротичнийсиндром, порок серця, цироз печінки.

Виникнення асциту у дитини найчастіше свідчить про наявність злоякісної пухлини або нефротичного синдрому. У черевній порожнині здорової людини відбувається постійне виділення невеликої кількості рідини, необхідної для нормального функціонування розташованих в даній області організму внутрішніх органів. Така рідина носить назву ексудату і всмоктується назад самої очеревиною.

Думка експерта: Існує два види рідини: ексудат і транссудат, які відрізняються один від одного вмістом білка. При асциті може бути і той і інший вид.

Порушення функції виділення і всмоктування рідини, що виникло в результаті якого-небудь захворювання, призводить до розвитку асциту.

Виникненню цієї патології схильні люди всіх вікових категорій, навіть новонароджені діти. Асцит у новонароджених зазвичай супроводжує гемолітичну хворобу - захворювання, при якому імунні клітини організму матері починають пригнічувати кров`яні клітини організму дитини, в результаті чого у останнього розвивається патологічний стан у вигляді жовтяниці, набряклості окремих частин тіла і т.п.

Ще однією розповсюдженою причиною асциту у новонароджених дітей є вроджений нефротичний синдром - комплекс симптомів, що розвивається в результаті ураження нирок і супроводжується порушенням обміну білка, його надмірним виведенням з організму, виникненням набряків різних частин тіла.

Практично всі захворювання, що вражають черевну порожнину (перитоніт, глистяні інвазії, псевдоміксома, злоякісні новоутворення товстого кишечника, шлунку, яєчників, ендометрія, молочної залози), також супроводжуються розвитком асциту. Нерідко трапляється поєднання плевриту, водянки живота і перикардиту при уремії, ревматизмі, системний червоний вовчак.

Асцит розвивається при саркоїдозі, непрохідності печінкових вен, гіпернефрома, хронічному гломерулонефриті, панкреатиті, лімфостаз, хронічної діареї. В основі розвитку асциту лежить комплекс гидростатических, запальних, метаболічних, гемодинамічних порушень, що призводять до накопичення ексудату в черевній порожнині.

симптоми асциту

Основним симптомом асциту є різке збільшення живота в об`ємі, виникнення в ньому дискомфорту і болів. Загальні ознаки захворювання такі:

• Збільшення маси тіла за рахунок збільшення обсягу черевної порожнини;
• Проступания вен на поверхні здувся живота;
• Відсутність апетиту;
• Часта нудота і печія;
• Набухання вен на шиї;
• Задишка, порушення дихання;

Люди, хворі асцитом, зазвичай дуже швидко наїдаються, іноді можлива повна відмова від прийому їжі. При цьому незалежно від щоденного раціону харчування живіт продовжує збільшуватися в розмірах. У чоловіків часто спостерігається набряк статевих органів і нижніх кінцівок.

Залежно від того, яке захворювання спричинило накопичення рідини в черевній порожнині, асцит може розвиватися дуже повільно або, навпаки, стрімко. Іноді при повільному розвитку захворювання людина помилково приймає збільшення живота за ознака ожиріння і починає боротися із зайвою вагою. Однак все методи цієї боротьби виявляються марними.

У міру збільшення живота у хворого випинається пупок (як на пізніх термінах вагітності), розвивається пахова або пупкова грижа. У разі поєднання туберкульозу та асциту спостерігається повільне схуднення людини, при цьому швидко збільшується в розмірах живіт стає ще більш помітним. При поєднанні асциту з нирковою недостатністю спостерігається стійкий набряк шкірних покривів.

Кількість рідини, яка може зібратися в животі хворого при розвитку асциту, може бути різним: від 3 до 10 літрів. Рідко зустрічаються випадки, коли кількість ексудату в черевній порожнині хворого досягає 20 літрів. Зазвичай така рідина має біло-молочного кольору, при проведенні лабораторного аналізу в ній виявляється велика кількість ліпоїдів і жирів.

Асцит необхіднодіагностувати від пухлин внутрішніх органів черевної порожнини, вагітності, кісти яєчника, ожиріння. Основними методами діагностики даного захворювання є ультразвукове дослідження черевної порожнини, мультиспіральна комп`ютерна томографія органів черевної порожнини, лапароскопія з подальшим забором рідини, лабораторне дослідження ексудату, аналіз сечі.

Відео: Олена Малишева. лікування асциту

лікування асциту

Лікування асциту починається з усунення основного захворювання. Якщо основна патологія вимагає тривалої терапії (наприклад, злоякісна пухлина), паралельно призначається прийом сечогінних препаратів (амілорид, спіронолактон), дія яких спрямована на корекцію водно-соляного обміну в організмі. Лікується захворювання зазвичай в домашніх умовах з обов`язковим посивінням фахівця. Всім хворим прописаний постільний режим і спеціальна дієта, що передбачає відмову від вживання солі.

Відео: Лапароцентез 09

Думка експерта: У більшості випадків гостро що виник асцит лікується в стаціонарі. Асцит хронічний може вестися і амбулаторно. Сечогінні ж кошти призначаються для поліпшення і збільшення виведення надлишку рідини з організму.

У тих випадках, коли медикаментозне лікування не надає позитивного результату або скупчення рідини занадто велике, проводиться хірургічне втручання - пункція черевної порожнини. Перед початком процедури хворому слід повністю спорожнити сечовий міхур. У момент проведення операції пацієнт перебуває в сидячому положенні (або лежить на боці). Пункція або прокол за допомогою спеціального інструменту - троакара проводиться по середній лінії живота (між лобком і пупком) після введення хворому анестезуючого засобу. Рідина з черевної порожнини виводиться, як правило, повільно і не більше 5 літрів за один раз. Часте повторення операції може привести до таких небажаних наслідків, як запалення черевної порожнини і зрощення кишок.

Прогноз лікування повністю залежить від перебігу основного захворювання. Чим більше пункцій потрібно провести, тим більше він несприятливий.