Симптоми і лікування плевриту

Зміст:
  • Що таке плеврит?
  • Симптоми сухого плевриту
  • Симптоми випітного (ексудативного) плевриту
  • Як діагностується недуга?
  • лікування захворювання

Запальне захворювання плеври легких (плеврит) симптоми має різні. Залежать вони від виду захворювання, місця локалізації, причин появи. Плеврит діагностується не тільки у дорослих пацієнтів, але і у дітей.

проблема плевриту

Що таке плеврит?

Плевра являє собою плівку, що складається з 2 листків. Один покриває поверхню легких, а другий вистилає грудну клітку. Між цими листками є простір, який називається плевральної порожниною. При скупченні в ній рідини (ексудату) починає розвиватися запальний процес. Ексудат утворюється з рідкої складової плазми і білка крові. Вони просочуються в плевральну порожнину через судини плеври, які стають проникними під впливом різних факторів (наприклад, аутоімунних процесів).

При незначній кількості рідини відбувається зворотне її всмоктування. Але білок відкладається на плеврі, а не всмоктується. Через це відкладення плівка товщає, поверхня стає шорсткою, що поступово призводить до розвитку сухого плевриту. Якщо рідини багато, то вона не в змозі всмоктатися в повному обсязі і накопичується в плевральній порожнині. В такому випадку настає ексудативний плеврит легких. Іноді його називають випітним.

Схема ексудативного плевритуПлеврит рідко є самостійним недугою. Зазвичай він супроводжує якесь основне захворювання, наприклад, розвиток патології в легенях. Тому немає даних про частоті захворювання і смертності від нього, плеврит реєструється під основною хворобою. Хвороба ділять на кілька видів по тому, які ознаки плевриту. Через виникнення хвороба поділяється на 2 види:

  • інфекційний, тобто такий плеврит викликають грибки, віруси, бактерії та найпростіші мікроорганізми;
  • неінфекційний, або асептичний, який не пов`язаний з інфекціями, причиною його появи є злоякісні новоутворення, різні травми області грудної клітини, ревматизм та інші захворювання.

Ділиться плеврит і по тому, як розвивається запальний процес:

  • сухий, тобто такий, при якому рідина не накопичується в порожнині плеври;
  • ексудативний, або випітної, при якому рідина накопичується в порожнині.

Розподіл плевриту по локалізації наступне:

  • дифузний - охоплює всю плевральну порожнину;
  • локальний, або обмежений, уражається тільки певне місце порожнини.

Симптоми сухого плевриту

патогенез плевритуПри сухому плевриті симптоми спостерігаються дуже характерні. Починається загальне нездужання з підвищення температури тіла хворого. З перших днів розвивається сухий кашель. При вдиху або кашлі виникає біль у грудях, в тій половині, де розвинулося запалення. Те ж саме відбувається і при чханні. Для полегшення стану людина лягає на здорову сторону. Дихання при цьому у хворого поверхневе і прискорене.



Запалена плевра має шорстку поверхню, на відміну від гладкої в здоровому стані. Коли людина дихає, запалені ділянки стикаються, викликаючи тертя. Тому і виникає біль. А лікар, обстежуючи хворого, чує шум від цього тертя. Поступово шум стає все сильніше, і вже сам хворий його чує, якщо покладе долоню на хвору ділянку тіла. Поширені випадки, коли запалення плеври свідчить про розвиток туберкульозу в легенях. Тому плеврит необхідно лікувати, щоб не запускати і не чекати небезпечних ускладнень.

Даний тип плевриту легких триває близько 2 тижнів. Він не переходить у запалення легенів. У тому випадку, якщо хвороба триває довше, можливе настання загострень. Пацієнта відправляють на перевірку, чи немає у нього туберкульозу. Якщо плеврит був частиною пневмонії, то його симптоми зникнуть одночасно з ізлечіванія основного недуги. Зазвичай сухий плеврит проходить без наслідків і досить швидко. Запальні вогнища розсмоктуються, плевра повертається до свого звичайного вигляду. Але іноді трапляється так, що гострий плеврит сприяє зрощенню ділянок, уражених запаленням, між собою. В результаті з`являються спайки, а хворе легке обмежується в русі.

Симптоми випітного (ексудативного) плевриту

Медикаментозне лікуванняТакий плеврит супроводжується дещо іншими симптомами. У порожнині плеври дорослих хворих іноді накопичується до 100 мл рідини. Якщо в ній є частинки крові, то це називається геморагічним ексудатом. Якщо в рідину потрапляють патогенні мікроорганізми, то вона стає гнійної.

Спочатку ознаки захворювання схожі на симптоми сухого типу недуги. Хворий відчуває озноб, його стан погіршується, градусник показує все більш високу температуру, пропадає апетит. Сухий кашель, зайва пітливість, постійне відчуття болю в боці - все це спостерігається у хворого. Симптоми йдуть при подальшому заповненні рідиною плеври і можуть припинитися зовсім. Хворий відчуває себе все краще. Але не варто думати, що він видужав. Обсяг рідини в плеврі поступово стає більше. Починається задишка, що наростає з часом. Кровообіг погіршується. Відбувається зсув органів: серця, судин, трахеї. Вони починають тиснути на легені.



Ексудативний плеврит триває приблизно 7 тижнів. Якщо проводиться лікування, то здоров`я поступово приходить в норму: температура знижується, ексудати зменшуються, сон хворого і апетит відновлюються.

Найважча форма ексудативного плевриту - гнійна. Виникає як ускладнення гнійної пневмонії або туберкульозу. Ознаки проявляються гостро: озноб, сильна задишка, ранкова температура сильно відрізняється від вечірньої. Робота серця погіршується спайками, які особливо характерні для даного типу хвороби. Плеврит небезпечний ускладненнями. Тому не варто упускати дорогоцінний час, намагаючись полегшити свій стан самостійно. Необхідно кваліфіковане лікування.

Як діагностується недуга?

Діагностика плевриту складається з зовнішнього огляду пацієнта лікарем, лабораторних аналізів і рентгенографії. Насамперед доктор прослуховує легені стетоскопом при різних дихальних фазах. У цей момент виявляється шум тертя в плеврі, що свідчить про сухій формі захворювання. Якщо у плевриту ексудативна форма, то при простукуванні лікарем окремих областей виявляються специфічні звуки в тому місці, де зібралася рідина. Так фахівець визначає уражену область порожнини плеври.

Відео:

Хворого направляють на здачу крові - загальний аналіз і біохімічний. У результатах спостерігаються зміни в її складі: ШОЕ прискорена, лейкоцити підвищені і ще ряд інших. Потім проводиться інструментальна діагностика - рентгенографія. З її допомогою доктор побачить уражену область і зможе розібратися з характером запалення в плеврі. При сухому плевриті рентгенографія покаже, наскільки обмежений легеневий край в момент дихання, як ущільнені листки плеври. Для такого типу захворювання для діагностики більш інформативні клінічні аналізи.

При ексудативному плевриті на рентгенограмі (яка в даному випадку більш інформативна, ніж лабораторні аналізи) буде видно зменшене легке, а нижче його - рідина, яка може бути однорідною або з вкрапленнями будь-яких речовин (гній або кров).

лікування захворювання

При сухому плевриті хворому показано амбулаторне лікування. В інших випадках пацієнт госпіталізується. Якщо захворювання обтяжене гноєм, то хворий лікується в хірургічному відділенні, інакше - в терапії. Якщо обсяг рідини в порожнині значний, то пацієнту прописується постільний режим. Решта хворих обходяться напівліжковим режимом, їм дозволено рухатися для поліпшення дренажу бронхів.

Відео:

Пацієнтам, у яких діагностовано сухий вид плевриту, призначаються протизапальні і знеболюючі засоби. Використовуються зігріваючі компреси. Хворому проводиться туга компресія грудей за допомогою спеціального корсета. Втираються спеціальні зігріваючі мазі. Якщо є показання, то використовуються антибактеріальні препарати. Пацієнтам з ексудатом в порожнині плеври необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Вона виключає їжу з великою кількістю рідини.

Хворому проводиться пункція для видалення рідини або дренування. За один сеанс відкачується менше півтора літрів ексудату. Більше не можна, так як можливі ускладнення в серцевої діяльності.

Якщо рідина з гноєм, то порожнину плеври обов`язково промивається розчинами з антисептиком.

У складних випадках лікар вдається до хірургічного втручання. В ході операції видаляється деяка область плеври. Це робиться для запобігання повтору захворювання. Як тільки ексудат розсмокчеться, пацієнт отримує фізіотерапевтичне лікування. Також йому показана лікувальна і дихальна гімнастика. Якщо лікування пройшло успішно, то ускладнень після нього зазвичай не буває. Якщо у хворого був гнійний плеврит або лікування не було успішним, можливий розвиток ускладнень. Це можуть бути спайкові процеси, серцева недостатність та ін.

Відео:

Профілактики як такої для запобігання плевриту не існує. Важливо дотримуватися звичайні правила: не переохолоджуватися, своєчасно звертатися до лікарні при різних захворюваннях, які можуть привести до плевриту.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Симптоми і лікування плевриту