Лапароцентез у новонародженої дитини: показання, протипоказання, методика

Показання до лапароцентезу у новонародженого:
1. Лікувальні свідчення:
а. Масивний асцит з порушенням діяльності серцево-судинної і дихальної систем.

Відео: Пункція перикарда - перикардиоцентез

2. Діагностичні показання:
а. Некротичний ентероколіт з підозрою на гангрену або перфорацію з метою виявлення калу або бактерій і лейкоцитів при вивченні мазка.
б. Хілезний асцит: дослідження кількості лейкоцитів в отриманої рідини.
в. Січовий асцит: визначення рівня креатиніну.
м меконіальної перитоніт: виражені ознаки асциту.
д. Жовчний асцит: визначення концентрації білірубіну.
е. Вроджені інфекції (цитомегаловірусна інфекція, туберкульоз, токсоплазмоз, сифіліс): дослідження на тільця включень, трепонеми.
ж. Вроджені порушення метаболізму (хвороба накопичення сіалових кислот): дослідження на вакуолізацію лімфоцитів і вільні сіалові кислоти.
і. Ятрогенні асцит, обумовлені транссудацией рідини з центрального венозного катетера: визначення рівня глюкози.

Протипоказання до лапароцентезу в новонародженого. Коагулопатия є відносним протівопоказаніем- втручання може бути виконано на тлі лікування тромбоцитопенії або коагулопатии.

Відео: Пункція через заднє склепіння

Оснащення для лапароцентеза у новонародженого

1. Катетер з голкою 24-го або 25-го розміру (наприклад, "Angiocath").
2. Шприц об`ємом 5-10 мл.
3. Антисептик для шкіри.
4. Стерильні пелюшки.
5. Пробірки для посіву, скла для фарбування по Граму і підрахунку кількості клітин.
6. туберкулінової шприц.
7. Лідокаїн (1%).

Методика лапароцентеза у дітей

:

1. Під ліву бічну область живота підкладають м`який валик, щоб більша частина рідини скла, а кишечник змістився в бік від правого нижнього квадранта живота.
2. Обробляють правий нижній квадрант живота розчином антисептика.
3. Проводять умовну лінію між пупком і передньої верхньої остю клубової кістки, вибирають точку, відступивши на одну третину лінії від ості.
4. Шкіру, м`язи і очеревину инфильтрируют місцевим анестетиком за допомогою туберкулінового шприца.

5. Шприц об`ємом 10 мл з`єднують з катетером на голці 24-го розміру.
6. Катетер направляють назад і утримують під кутом 45 °.
7. Голкою від катетера повільно проколюють шкіру, м`язи і очеревину, обережно потягуючи поршень шприца.
8. При отриманні перитонеальній рідині катетер просувають далі, а голку витягують.
9. Шприц з`єднують з катетером і видаляють якомога більше рідини.

10. Якщо рідина не надходить самостійно, значить катетер знаходиться в просвіті кишки або забрюшинно. Катетер витягають, процедуру повторюють, при цьому вводять катетер під іншим кутом.
11. Після закінчення всієї рідини катетер витягають.
12. Рідина розподіляють за кількома пробірках і чашках для відповідних досліджень.
13. Накладають пов`язку.

Відео: Лапароскопія і міні-лапаротомія при жовчнокам`яній хворобі: види, плюси і мінуси

Ускладнення лапароцентеза у новонародженої дитини:
1. Кровотеча з печінки або внутрішньочеревних судин (може бути масивним і викликати необхідність проведення лапаротомії).
2. Перфорація кишки (зазвичай незначна, оскільки катетер і голка мають малий діаметр).

- Читати далі "Установка периферичного венозного доступу у дітей: показання, обладнання. Підготовка до встановлення периферичного катетера"

Відео: Що таке гідроцеле (черевна водянка)?

---

Зміст теми "неонатологія":

1. Посмертне взяття аналізів у новонароджених. посмертні біопсії
2. Патологоанатомічні конференції з приводу смерті дитини. Рекомендації по бесіді з батьками при загибелі дитини
3. Лапароцентез у новонародженої дитини: показання, протипоказання, методика
4. Установка периферичного венозного доступу у дітей: показання, обладнання. Підготовка до встановлення периферичного катетера
5. На що звернути увагу при установці периферичного венозного катетера у дитини?
6. Методика установки периферичного венозного катетера у дитини. Техніка катетеризації вени у новонародженого
7. Ускладнення установки периферичного венозного катетера у дітей та їх профілактика
8. Венесекція великої підшкірної вени ноги: показання, протипоказання, методика
9. Як робити гепариновий замок? Методика гепариновой замку катетера
10. Що таке екстравазація? Наслідки потрапляння ліків під шкіру
11. Що робити при попаданні ліків під шкіру? Перша допомога при екстравазації

Увага, тільки СЬОГОДНІ!