Причини і лікування аневризми черевної аорти

В даний час вчені активно вивчають таке захворювання людського організму, як аневризма аорти черевної. Аневризма - це зміна стану стінок судин в результаті порушень у функціонуванні організму. Стінки можуть сильно розширюватися або випинатися. Щоб доктор точно встановив присутність аневризми, необхідно довго і ретельно обстежитися.

Єдиної думки з приводу того, наскільки саме повинна збільшитися в розмірах аорта, щоб її назвали розширеної, серед докторів немає. Одна категорія вважає, що розширення в 2-3 см - це вже аномалія. Друга категорія стверджує, що для деяких людей це нормальний стан судини через індивідуальних особливостей організму.

Основні причини виникнення захворювання

Аневризма черевного відділу аорти найчастіше виникає у людей, що мають проблеми з нормальним функціонуванням серцево-судинної системи:

1. Атеросклероз. Найпоширеніше захворювання. В даному випадку стінки судин стають дуже тонкими і більш вузькими. Тому вони з внутрішньої сторони можуть порватися або сильно расслоиться, а з зовнішньої починають поступово випинатися.
2. Запалення стінки аорти.
3. Інфекційні захворювання.
4. Ускладнення після серйозної травми.
5. Артеріїт. Запалення судинної сітки, що утворилося після виникнення артериита, полихондрита.
6. Інфекція грибкова. Її головні збудники - імунодефіцит, наркоманія, запущена форма сифілісу, операції на клапанах серця.

Основна категорія пацієнтів - це чоловіки похилого віку. Захворювання прискорює свій розвиток, якщо людина вживає алкогольні напої, часто курить, має підвищений тиск.

Є медична теорія, згідно з якою аневризма ділиться на справжню і псевдоаневризма. Справжня аневризма відрізняється тим, що завжди має розширену стінку судини, яка виникла в результаті розширення більшості верств в стінці аорти.

В даний час дослідники виділяють такі основні причини виникнення аневризми:

1. Генетична спадковість.
2. Куріння.
3. Вік старше 60 років.
4. Захворювання шкірних покривів.
5. Вплив на організм людини шкідливих металів.
6. Відсутність фізичних навантажень і надмірна вага.

симптоматика захворювання

Для аневризм черевної аорти характерні наступні симптоми:

1. Наявність судинної сітки, яка крім зміни кольору починає сильно вибухати.
2. Збільшення діаметра аорти на 50-60% від її нормального стану.
3. Наявність атеросклеротичних бляшок.
4. Системне ураження переважної більшості артерій організму.

У більшості випадків хвороба протікає практично без симптомів, тому найчастіше про неї дізнаються при діагностиці інших захворювань.

Люди, які страждають цією патологією, можуть спостерігати у себе присутність таких проявів:

1. Постійний ниючий біль в області пупка, як правило, з лівого боку.
2. Черевна порожнина постійно важка і роздута.
3. При активному способі життя починають часто хворіти ноги, з розвитком хвороби нижні кінцівки можуть хворіти і в стані спокою.
4. Загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювота, порушення стільця.
5. Постійний тупий біль в поперековому відділі.
6. Відсутність чутливості в ногах.
7. У запущених випадках поява крові в складі сечі.

діагностування захворювання

Такі ознаки аневризми аорти черевної ускладнюють визначення захворювання на ранніх стадіях. У 40% випадків проблеми виявляють при інструментальному дослідженні, при підозрі на інші захворювання.

Щоб поставити точний діагноз, доктор призначає ретельне обстеження кишечника, шлунка і нирок. Діагностика заснована на застосуванні рентгена та ультразвуку. Якщо побоювання підтвердилися, то лікар призначає комп`ютерну томографію. З її допомогою вже визначаються уражені ділянки організму і форма патології.

Але варто сказати, що при комп`ютерної томографії організм піддається рентгенівському випромінюванню, необхідно використання рентгеноконтрастного речовини. В окремих випадках є ризик виникнення алергії або негативна реакція на речовину з боку нирок.

При роботі з хворими з яскраво вираженими захворюваннями нирок можна застосовувати МРА (магнітна терапія). Це один з підвидів МРТ - нерентгеновскій спосіб дослідження організму людини. Комп`ютерна томографія і резонансно-магнітна ангіографія дуже ефективні при діагностиці серйозних захворювань.

Основні методи лікування захворювання

Аневризми черевної аорти лікуються декількома способами. Якщо загальний діаметр аорти становить менше 5 см, то проведення операції виключається. Бувають випадки, що при правильному способі життя хвороба йде самостійно. Але в будь-якому випадку фахівець порекомендує наступне:

1. Лікування починати з активного застосування бета-блокаторів.
2. Виключити куріння.
3. Постійно контролювати рівень холестерину і при необхідності його знижувати.
4. Обов`язково рекомендується кожні 6-7 місяців проходити ультразвукове дослідження.

Якщо ж аневризма черевної аорти досягла великих розмірів, тобто більше 6 см, то буде потрібно оперативне втручання. Операція проводиться в терміновому порядку, так як ризик розриву аорти зростає з кожною хвилиною, це може статися в будь-який момент. Вихід може бути найсумнішим, аж до летального.

Ще одне складне наслідок даного захворювання - розшарування аорти. Зазвичай дане ускладнення супроводжується великою крововтратою. при розриві аневризми аорти необхідна термінова хірургічна допомога. Успішність проведення операції складає 50/50. Найсерйознішим ускладненням в результаті несвоєчасно проведеного хірургічного втручання або який не впорався з інфекцією організму є ниркова недостатність. В результаті може знадобитися повторна операція.

При розриві аорти можливі:

• гострі болі в області грудей або живота;
• різко знижується артеріальний тиск;
• впадіння в стан шоку (порушується серцевий ритм, дихальна функція, шкірні покриви стають блідими, з`являється синюшність, відсутність реакції на біль, нездатність рухатися і розмовляти з оточуючими).

Види хірургічного втручання

Спосіб проведення операції призначає лікуючий лікар, враховуючи загальний стан пацієнта, його спосіб життя, ступінь тяжкості захворювання. В обох випадках передбачена установка штучного імплантату:

1. Операція традиційним способом. Більш ніж в 90% випадків настає одужання. Штучний елемент імплантують всередину порожнини аорти, з усіх боків він закривається здоровими тканинами. Імплантат поміщається в черевну порожнину через невеликий розріз, який робиться посередині живота або збоку. Час операції - не більше 6 годин при стандартному перебігу, обов`язковий загальний наркоз.
2. Рекомендований хворим похилого віку, тобто людям, які можуть не пережити відкриту операцію в силу свого віку. При цьому методі оперування рівень травматичності набагато нижче, відновлення відбувається в кілька разів швидше. Вводиться пристрій під назвою стент-граф. Це новинка в сфері медицини, яка додатково захищає і відокремлює уражену ділянку аорти від загального. В результаті цього тиск на неї стає набагато менше і ймовірність розриву черевної аорти практично виключається. Стент-граф вводиться через прокол між стегновими суглобами за допомогою катетера необхідного розміру. Час проведення операції залежить від складності введення і займає від 2 до 5 годин.

У стаціонарі після проведення операцій пацієнтові необхідно перебувати не менше 5 діб. В середньому досить 8-9 діб перебування під наглядом лікаря, щоб дозволили відправитися додому. Але це при відсутності навіть найменших ускладнень.

Якщо ж аневризма черевної аорти усувалася за допомогою установки стент-графа, то знаходження в лікарні може бути не більше 5 діб.

Бувають випадки, коли просвіт аорти звужується і імплантат закривається. У цьому випадку необхідна повторна операція і установка нового пристрою.

принципи профілактики

Профілактика даного захворювання не вимагає виконання складних процедур. Досить поліпшити свій спосіб життя, стежити за харчуванням, контролювати показники тиску в артерії, проходити профілактичні обстеження кожні 6-7 місяців.

При аневризмі активно займатися спортом дозволяється. Винятки можуть становити випадки, коли пацієнт тільки прийшов до фахівця з підозрою на наявність даного захворювання. Щоб виключити подальші ускладнення, на весь період обстеження лікар рекомендує людині лягти в лікарню і більше відпочивати. При знаходженні в домашніх умовах також необхідно перебувати в стані спокою, уникати стресів.

Профілактичні заходи потрібні в першу чергу для того, щоб запобігти розриву черевної аорти.

В іншому випадку аневризма черевної частини аорти здатна викликати негативні наслідки у вигляді сильного кровотечі, пошкодження сусідніх внутрішніх органів, розвитку ниркової недостатності, летального результату.