Діагностика тетради фалло. Узі ознаки тетради фалло у плода

ехокардіографічне діагностика тетради Фалло заснована на виявленні дефекту міжшлуночкової перегородки в області виносить тракту і розташування над дефектом перегородки кореня аорти (аорта "верхом сидить на перегородці"). Є інверсія співвідношення між діаметром висхідної аорти і діаметром легеневої артерії, причому ця диспропорція нерідко буває виражена значно.

Відео: Олена Малишева. Тетрада Фалло - вроджений порок серця

важливим діагностичним ознакою є розширення кореня аорти. Допплерографічеськоє дослідження кровотоку у таких плодів дозволяє отримувати цінну інформацію: виявлення підвищення максимальних систолических швидкостей в стовбурі легеневої артерії підтверджує діагноз тетради Фалло, оскільки свідчить про явища обструкції вихідного тракту правого шлуночка.

Навпаки, якщо при колірному допплеровском картировании і імпульсно-хвильової допплерометрії в стовбурі легеневої артерії не реєструється кровотік (антеградний або ретроградний), це свідчить про атрезії клапана легеневої артерії.

діагностичні проблеми виникають при рідкісних формах змін, що спостерігаються при тетраде Фалло. Так, у випадках слабо вираженою обструкції вихідного тракту правого шлуночка і незначною мірою зміщення аорти над перегородкою відрізнити цей стан від простого ДМЖП буває важко. А у випадках коли не візуалізується стовбур легеневої артерії, настільки ж важкою виявляється диференціальна діагностика між його атрезією, що супроводжується ДМЖП, і загальним артеріальним стовбуром.

діагностика тетради фалло


лікар ультразвукової діагностики повинен завжди пам`ятати про поширені артефактах, симулюють наявність "накладення" кореня аорти на перегородку. Неправильне розташування датчика може створити хибне враження про відсутність переходу міжшлуночкової перегородки в передню стінку аорти при обстеженні здорового плоду. Причина виникнення цього артефакту, ймовірно, пов`язана з кутом падіння ультразвукового променя.

Відео: Тетрада Фалло

Хоча в серії проведених нами обстежень такий артефакт привів тільки до одного хибнопозитивного висновку, досвід нашої подальшої роботи показав, що ретельна візуалізація виносить тракту лівого шлуночка під різними кутами інсонаціі, застосування ЦДК і пошук інших елементів тетради практично повністю вирішує зазначену проблему.



Щоб не пропустити можливі супутні аномалії у вигляді загального атріовентрикулярного каналу, слід ретельно оцінювати анатомію області з`єднань передсердь з шлуночками. Виявлення подібного поєднання пов`язане з підвищенням ризику аутосомних трисомій у даного плода (особливо синдрому Дауна), що само по собі означає гірший прогноз. Аномальне збільшення правого шлуночка, стовбура і правої і лівої легеневих артерій може бути результатом агенезії легеневого клапана.

Для вибору найбільш раціональних термінів хірургічної корекції і оцінки її ефективності також корисна ретельна оцінка інших ознак, таких як множинні дефекти міжшлуночкової перегородки і аномалії коронарних артерій. На жаль, в даний час ці зміни не можуть бути достовірно виявлені за допомогою пренатальної ехокардіографії.

Серцева недостатність ніколи не спостерігається в пренатальному або ранньому постнатальному періодах. Навіть у випадках тяжкого стенозу або атрезії стовбура легеневої артерії великий дефект міжшлуночкової перегородки забезпечує адекватний загальний серцевий викид, а мережа судин легенів забезпечується ретроградним шляхом через артеріальний проток. Єдині винятки з цього правила спостерігаються при наявності агенезії легеневого клапана, яка може призводити до масивної регургітації в правий шлуночок і передсердя.

Якщо має місце важкий стеноз стовбура легеневої артерії, то ціаноз зазвичай розвивається відразу після народження. При меншій мірі обструкції кровотоку в ньому ціаноз може не з`являтися до закінчення першого року життя. У випадках атрезії стовбура легеневої артерії швидке і виражене погіршення стану у дітей виникає після закриття артеріальної протоки.

- Читати далі "Загальний артеріальний стовбур. Діагностика загального артеріального стовбура"

Відео: ВАГІТНІСТЬ 32-34 ТИЖНЯ | ДМШП


Зміст теми "Діагностика вад серця і великих судин плода":
1. Дефекти міжпередсердної перегородки плода. Дефекти міжшлуночкової перегородки плода
2. Загальний атріовентрикулярний канал у плода. Діагностика загального атріовентрикулярного каналу
3. Єдиний шлуночок серця плоду. стеноз аорти
4. Коарктація аорти плода. Тубулярная гіпоплазія аорти
5. Перерва дуги аорти у плода. Гіпоплазія лівих відділів серця
6. Стеноз стовбура легеневої артерії у плода. Атрезія стовбура легеневої артерії і мальформації конотрункуса
7. Транспозиція головних судин плода. Діагностика транспозиції головних судин
8. Подвійне відходження головних судин від правого шлуночка. тетрада Фалло
9. Діагностика тетради Фалло. УЗД ознаки тетради Фалло у плода
10. Загальний артеріальний стовбур. Діагностика загального артеріального стовбура

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Діагностика тетради фалло. Узі ознаки тетради фалло у плода