Консолідований (зрощений) перелом: що це таке?

На прийомі у лікаря-травматолога деякі пацієнти чують діагноз консолідований перелом: що це таке? Для початку потрібно розібратися, коли і чому у людини виникають переломи, які чинники впливають на крихкість і зрощення кісток.

Що являє собою перелом?

Консолідований перелом є вже зрослий перелом з утворенням кісткової мозолі. При цьому не відбувається деформація кістки. Перелом - це зміна стану кісткової тканини людини з порушенням її цілісності з огляду на різних механічних або фізичних впливів. Перелом кістки людина може отримати в наступних випадках:

• при падінні з великої або невеликої висоти (від неї залежать характер травми і її тяжкість);
• при фізичному ударі ззовні;
• під час спортивних занять, неправильному виконанні роботи і навіть при чханні (перелом ребер);
• через крихкість кісток через різних захворювань (нестача кальцію, цукровий діабет, остеопороз, рак кістки);
• часто від переломів страждають люди похилого віку.

Залежно від пошкодження м`яких тканин переломи можуть бути відкритими (з розривом шкірних покривів і м`яких тканин, м`язів).

Також переломи бувають закритими (зі збереженням цілісності м`яких тканин).

Лікування переломів, швидкість їх зрощення і тяжкість травми залежать від кількості переламані кісток, ступеня перелому, супутніх травм м`яких тканин, наявності або відсутності крововиливів і місця пошкодження.

Етапи зрощення кісток

Медики ділять процес загоєння перелому і зрощення кісткової тканини на три етапи:

1. Пошкодження.
2. Регенерація (або відновлення) кістки.
3. Перебудову кістки.

Перший етап включає в себе саму травму. Головні симптоми перелому - сильний біль і порушення рухової активності кінцівки в місці перелому. Але діагностика травми в перші хвилини може бути ускладнена виникненням больового шоку (стану людини після травми, при якій він може не відчувати деякий час болю і активно пересуватися). Рухова активність при переломі дуже небезпечна, тому що вона посилює стан кістки і прилеглих тканин.

Відразу ж після травми в місці перелому може порушуватися кровообіг, виникає запалення (воно рідко пов`язано з мікробами і бактеріями), місце травми опухає, з`являється синець. Кров необхідна пошкодженим тканинам і кістки, вона містить речовини, які зупинять запалення, допоможуть зняти біль і прискорять загоєння кістки.

На другому етапі кісткова тканина починає регенерувати свої клітини. Вони починають активно множитися, щоб з`єднати осколки переламаною кістки і заповнити тріщини. Чим ближче і рівніше будуть кінці переламаною кістки по відношенню один до одного, тим швидше заживе перелом і тим менше ускладнень виникне потім.

На третьому етапі починається утворення так званої кісткової мозолі. В цей час і починається консолідація перелому. Кісткова мозоль являє собою структуру, яка виникає на місці перелому спочатку у вигляді остеідной тканини. Потім вона перетворюється в хрящову або відразу ж в кісткову тканину за допомогою кальцинування. Освіта кісткової мозолі свідчить про те, що перелом скоро зростеться. Досить року (в залежності від перелому), щоб консолідований перелом зажив повністю.

Консолідуючий перелом і час загоєння кісткової тканини

Терміни, за які консолідуючий перелом перетворюється в здорову кістку, відрізняються в залежності від місця перелому і загального стану людини.

Консолідація невеликих за розміром кісток, фаланг пальців, п`ясткових кісток руки і ребер відбувається протягом декількох тижнів, максимум - місяця. Якщо травма локалізується в кістках ступні, руки і плеча, включаючи ключиці, необхідний більший термін (від двох до трьох місяців). Нескладний перелом ноги зазвичай зростається за 3-4 місяці, на стегнові кістки йде трохи більше часу. Найскладніші переломи (переломи тазостегнових кісток) зростаються мінімум через півроку. На повне відновлення кістки може йти кілька років.

Консолідація кісток - це природний біологічний процес організму. Він запускається незалежно від стану хворого і прийому ліків і вітамінів. Від них можуть залежати швидкість зрощення тканин і фортеця зрощення.

Прискорити консолідацію кісток можна за допомогою різних медичних препаратів. Вони стимулюють ріст кісткової тканини і прискорюють появу і кальцинування кісткової мозолі.

Наприклад, препарат Остеогенон збільшує швидкість зрощення перелому і зміцнює кістки, що допомагає уникати повторних переломів. До складу препарату входять кальцій, за рахунок нього і консолідується кістка, фосфор і осеїн (препарат, який містить білки, що відповідають за стимулювання росту кісткової тканини), а також різні колаген. Висока ефективність даного препарату пов`язана з наявністю в його складі солей кальцію, які добре засвоюються організмом.

Додатковий елемент (фосфор) стежить за тим, щоб кальцій ні в якому разі не осідав в нирках і інших органах, а був саме "будівельним" матеріалом для нової кісткової тканини.

На час зрощення кісток бажано порадитися з лікарем щодо застосування деяких препаратів. Багато з них можуть уповільнювати процес консолідації кісток. Відмовитися також необхідно від прийняття алкоголю і особливо від куріння. На час відновлення консолідований перелом необхідно зафіксувати і поменше рухатися.

Додатково необхідно приймати вітаміни з високим вмістом кальцію, в їжі повинні переважати молочні і кисломолочні продукти. Також корисні будуть шпинат, капуста і різні сорти риби.

Слід пам`ятати, що важливу роль в утворенні кісткової мозолі грають такі мікроелементи, як магній, фосфор і цинк.

Причини уповільненої консолідації кісток

Існує ряд причин, за якими консолідація кісток може бути уповільнена або зовсім зупинена:

• похилий вік (понад 50 років), чим старша людина, тим довше у нього зростаються переломи;
• цукровий діабет та інші захворювання системи обміну речовин;
• виснаження і авітаміноз;
• період вагітності;
• наявність в організмі запальних процесів з виділенням гною;
• порушення кровообігу через перелому або через захворювання серцево-судинної системи;
• висока рухова активність і навантаження на місце перелому.

Ще однією причиною довгого зрощення кісток може стати неправильна іммобілізація травмованої людини. Занадто тугий гіпс (пов`язка) або недостатньо тугий може привести до порушення консолідації ушкодженої кістки. При недостатньої кваліфікації лікаря, який надавав допомогу, можуть статися неправильне зрощення кістки і сповільнена консолідація. Після травми не можна обмежуватися накладенням гіпсу в машині швидкої допомоги або приймальному покої травматологічного відділення. Щоб уникнути ускладнень після перелому, необхідно регулярно відвідувати лікаря, який буде відслідковувати стан як кістки, так і гіпсової пов`язки.

Якщо перелом є дуже складним, кістка переламана в декількох місцях або є великі уламки, для консолідації необхідно хірургічне втручання.

Лікар-травматолог в ході операції угвинчує спеціальні штирі або вставляє спиці (в залежності від перелому), на основі яких і формується майбутня кісткова мозоль. Це необхідно, коли самостійне зрощення кісток неможливо або проходить з порушеннями. Відмова від подібної операції може стати причиною неправильного зрощення кісток і втрати повноцінної рухової активності пошкодженої кінцівки.

Для прискорення консолідації кісток впроваджуються нові медичні технології. В даний час широко тестується метод ударно-хвильової терапії. За допомогою її здійснюється прискорення неоангіогенезу в області травми.