Відкритокутова глаукома

симптоми захворювання

Початкові стадії відкритокутової глаукоми позбавлені яскраво виражених клінічних ознак. Однак 20% пацієнтів відзначають прояви райдужних кіл, деякий затуманення зору, біль в очах. Наявність симптомів глаукоми вказує на збій в циркуляції очної рідини, що провокує порушення кровообігу, що спричиняє за собою підвищення ВГД і зниження зору. На огляді у офтальмолога у хворих з відкритокутовою глаукомою виявляється підвищений внутрішньоочний тиск (офтальмотонус).
Внутрішньоочний тиск при даному захворюванні зростає поступово по мірі підвищення опору відтоку очної рідини. Значення його коливаються значно - більш 5мм, залишаючись при цьому на досить високих значеннях - до 32мм рт.ст.

Зниження гостроти зору при цьому відбувається під впливом прогресуючих процесів глаукоматозной атрофаціі в диску зорового нерва. Зміна поля зору проявляється спочатку малозначними дефектами парацентральная відділу, які потім переходять в худобою, що має дугоподібну форму.

Глаукоматозний процес тягне за собою появу дефектів периферичного зорового поля, зі звуженням його кордонів з боку носа. На пізніх стадіях відкритокутової глаукоми дефекти зорового поля стають концентричними, аж до формування трубкового зору. Як правило, при відкритокутовій глаукомі не відбувається явного зниження гостроти зору, правда, при високому рівні ВГД його гострота може знизитися внаслідок набряку рогівки ока.

На жаль, виявити відкритокутова глаукому на ранніх стадіях практично неможливо, так як відсутні її клінічні ознаки і скарги хворого. Тільки дуже обмежена група осіб, які страждають цим захворюванням, що звернули увагу на суб`єктивний комплекс симптомом, своєчасно звертається за допомогою до офтальмолога, де і виявляється відкритокутова глаукома на ранній стадії. Прогноз захворювання залежить від своєчасності, адекватності та ефективності лікування.

На пізніх стадіях відкритокутової глаукоми дефекти зорового поля стають концентричними, аж до формування трубкового зору.

діагностика

Для діагностики глаукоми використовують деякі методи дослідження та спеціальні проби. За допомогою методики пальпації визначають рівень тиску всередині ока, потім пацієнта, як правило, відправляють в стаціонар для проходження терапії.

Відео: Медикаментозне лікування відкритокутової глаукоми: Тимолол, Пілокарпін

Лікування відкритокутовій глаукоми

Лікування відкритокутовій глаукоми передбачає підбір медикаментозного застосування очних крапель, які зможуть стабілізувати рівень офтальмотонуса. Відсутність компенсації внутрішньоочного тиску вимагає оцінки можливості виконання хірургічної або лазерної операції.

На першому етапі для нормалізації рівня внутрішньоочного тиску застосовують гіпотензивні препарати або намагаються посилити їх порядок. Досягнення гіпотензивного ефекту можливо при використанні коштів, що впливають на відтік очної рідини і її секрецію, таких як міотиками пилокарпин або гнітючий секрецію рідини тимолол малеат (оптімол, Арутимол, окупресс, тімоптік). Разом з тим, ефективним препаратом для лікування відкритокутової глаукоми може стати клофелін, якщо хворий не страждає артеріальною гіпотонією.

Хворим на глаукому необхідно 1 або 2 рази щорічно проходити курси підтримуючої терапії, які включають використання судинорозширювальних препаратів, а також вітамінів групи В. При неефективності місцевої терапії для нормалізації офтальмотоконуса призначаються препарати для зниження ВГД всередину.

При відсутності значущого ефекту медикаментозного лікування пацієнтові може бути рекомендовано проведення лазерної або традиційної хірургічної операції, які вимагають всебічного обстеження для виявлення протипоказань.