Амбліопія у дорослих і дітей

зміст:

• симптоми амбліопії
• діагностика амбліопії
• лікування амбліопії
• ступеня захворювання

терміном "амблиопия" позначається порушення зору, обумовлене розладами зорового аналізатора функціонального характеру, яке не піддається корекції з використанням контактних лінз і окулярів.

Розрізняють такі види амбліопії:

• Істерична (психогенна сліпота, сліпота істеричний) - спостерігається при істерії, в більшості випадків поєднується з низкою інших функціональних розладів зорового аналізатора, таких як світлобоязнь, звуження полів зору, порушення відчуття кольору та ін.
• Рефракционная - при некоррігіруемой порушення рефракції, що викликає нечітку фокусування об`єктів очима (одним або обома).
• Анізометропіческая - розвивається при значній різниці заломлюючої здатності очей.
• Дисбинокулярная - при косоокості, коли мозок використовує лише інформацію, що надходить від одного очі, щоб придушувати двоїння.
• Депріваціонних, обскураціонная - розвивається внаслідок зорової депривації одного з очей, спровокованої вродженими аномаліями, такими як катаракта, помутніння рогівки. Після ліквідації помутніння зір не відновлюється.

Для кожного виду амбліопії характерні свої патологічні і клінічні особливості, проте є загальний клінічний ознака для всіх видів захворювання - функціональне зниження центрального зору різного ступеня - від легкої до дуже важкою.

У більшості випадків амблиопия піддається лікуванню, якщо діагноз відомий на ранній стадії захворювання. Практично повністю нормалізувати зір допомагають хірургічне втручання для виправлення становища очного яблука і корекція рефракції. Лікування даного захворювання є ефективним до 12 років.
Амбліопія розвивається, як правило, при наявності спадкової схильності до астигматизму, далекозорості. Найпоширенішою формою даної патології є вроджена амблиопия, яку діагностують, як правило, в ранньому віці. Однак захворювання може розвинутися також в результаті травм, придбаних дефектів рогівки, новоутворень та ін. Нерівноцінні робота очей тягне за собою спотворення інформації, що надходить в подальшому в мозок дитини. Наслідок цього - деформація зорової кори з зупинкою розвитку її нейронів. Тому при пізньому виявленні та лікуванні амбліопії зір може залишитися низьким, незважаючи на те, що усунені причини, що викликали захворювання.

симптоми амбліопії

Найчастіше захворювання супроводжується мізерної симптоматикою. Саме з цієї причини надзвичайно важливою є діагностика амбліопії на ранніх стадіях. Амбліопія проявляється наступними ознаками:

• звисає верхню повіку ока;
• несинхронність рухів очних яблук, мимовільні рухи одного ока;
• хворий нахиляє голову або коситься при спробі розглянути який-небудь предмет.
• скарги на швидку втому, головний біль при читанні, виконанні копіткої роботи, яка потребує підвищеної зорової напруги (в`язання, вишивання та ін.).

діагностика амбліопії

Скринінгове обстеження з метою виявлення амбліопії необхідно проходити всім дітям у віці трьох років. Одним з основних методів обстеження дітей, які не можуть пройти суб`єктивні тести через раннього віку або затримки розвитку, є фотоскрінінг. Фотоскрінінг заснований на застосуванні фотоапарата для фіксації зображення зіничних рефлексів. Потім зображення порівнюють, щоб оцінити їх симетричність. Обстежуючи дітей старшого віку, визначають гостроту зору, використовуючи таблиці з малюнками (наприклад, таблиці Аллена) або таблиці Снеллена. Проводять додаткові обстеження, щоб виявити певну причину розвитку захворювання.

Амбліопії у дорослих діагностують при наявності скарг на погіршення зору, а також при проведенні профогляду. В ході діагностики застосовують зворотний і пряму офтальмоскопії, а також різні підходи перевірки гостроти зору, поля зору і якості заломлення.

лікування амбліопії

Тактика лікування залежить від причини, що викликала захворювання, в першу чергу лікування повинно усувати основне захворювання.

Застосовується плеоптіческое лікування - комплекс заходів, які сприяють підвищенню гостроти зору хворого ока, і включають корекцію аномалії рефракції, власне лікування амбліопії.

Традиційним методом лікування амбліопії є оклюзія - примусове виключення здорового ока з процесу зору з використанням спеціальних окулярів (з лінзою на здорове око - пластикової або гумової). Режим лікування підбирає лікар.

Ще один спосіб корекції зору - відео-комп`ютерний аутотренінг (ВКА). Вдаються також до методів стимуляції ока за допомогою сліпучого роздратування сітківки (по Аветісову) і з використанням послідовних образів (по Кюпперсу).

Застосовують також терапевтичні методики: лазерна терапія (ультразвукова та інфрачервона), носіння окулярів-масажерів, електростимуляція, магнітотерапія, вакуумний масаж.

Найважливішим аспектом лікування є його своєчасність. При своєчасному лікуванні дефекти амбліопії оборотні.

Лікування у дорослих набагато складніше. Якщо заходи щодо усунення причин розвитку амбліопії не вжито вчасно, відновити зір не вдасться.

ступеня захворювання

Амбліопії класифікують за ступенями в залежності від тяжкості захворювання. Всього виділяють п`ять ступенів амбліопії, погіршення зору наростає при русі від першої до п`ятої. Виділяють амбліопії:

• низького ступеня (гострота зору ока, що косить 0,8-0,4);
• середнього ступеня (гострота зору 0,3-0,2);
• високого ступеня, при якій спостерігається гострота зору 0,1-0,05;
• дуже високого ступеня (гострота зору 0,04 і нижче).

При різних ступенях амбліопії спостерігається різна зорова фіксація, яка включає:

• центральну,
• макулярную,
• околодісковую і
• периферичну.