Лікування аденоми простати за допомогою операції

Чи не найбільш поширеним урологічним захворюванням серед чоловіків середнього і старшого віку вважається аденома простати- операція по її видаленню проводиться різними способами. Результати хірургічного втручання для лікування цієї хвороби, як правило, позитивні.

Що таке аденома простати?

Простата, тобто передміхурова залоза - це чоловічий статевий орган, який розташовується трохи нижче сечового міхура. Вона безпосередньо з`єднується з сечівником, що проходить через неї. Передміхурова залоза не тільки контролює рівень різних гормонів, але і закриває протоки сечового міхура в момент ерекції. Крім того, секрет, що виробляється простатою, є однією зі складових чоловічої сперми.

Аденома простати - доброякісне новоутворення, поступово зростає і здавлює сечовипускальний канал. Це викликає затримку сечовипускання, труднощі в статевого життя і розвиток різних захворювань чоловічої сечостатевої системи.

Поки аденома росте без утворення метастазів, вона вважається доброякісною пухлиною. Але з часом відбувається її злоякісне переродження, поява метастазів і, як наслідок, рак передміхурової залози. Тому доброякісну гіперплазію (аденому) передміхурової залози обов`язково потрібно лікувати. Це допоможе спокійно справляти природні потреби, зберегти здоров`я сечостатевої системи, вести нормальне статеве життя.

Чому з`являється аденома?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) розвивається з різних причин. Це може бути:

• вік;
• клімактеричні зміни чоловічого організму;
• дисбаланс стероїдних чоловічих статевих гормонів - андрогенів і естрогенів;
• деякі супутні захворювання.

Основні симптоми

Симптоматика аденоми передміхурової залози залежить від розташування пухлини, швидкості збільшення і ступеня порушення скорочувальної функції сечового міхура.

Фахівці-урологи виділяють наступні фази розвитку аденоми:

• компенсована;
• субкомпенсированная;
• декомпенсована.

Перша фаза зазвичай триває не більше 3-х років і характеризується наступними симптомами:

1. Уповільнене початок сечовипускального процесу.
2. Мляве витікання сечі.
3. Прискореніпозиви.
4. Часте сечовипускання.

Передміхурова залоза при цьому збільшена, що буває помітно при пальпації, зазвичай безболісної. Залишкової сечі не спостерігається.

Друга фаза розвитку аденоми визначається за такими симптомами, як:

1. Відчуття недоопустошенного сечового міхура.
2. Витікання сечі відбувається часто і потроху.
3. Мимовільне сечовипускання (парадоксальна ишурия).
4. Сеча може містити кров або різні домішки.
5. Затримка сечовипускання.

При лікарському обстеженні виявляється потовщення стінок сечового міхура, поява залишкової сечі, хронічна ниркова недостатність.

Коли гіперплазія передміхурової залози переходить в третю фазу, стан хворого помітно погіршується. З`являються такі симптоми, як:

1. Утруднене сечовиділення дуже малими порціями (краплями).
2. Сеча неприродного кольору, непрозора, з кров`ю.
3. Загальна слабкість.
4. Різка втрата ваги.
5. Відсутність апетиту.
6. Сухість в роті.
7. Недокрів`я.
8. Непроходження калових мас.

Шляхом медичного огляду визначається:

• помітна розтягнутість сечового міхура;
• дисфункція нирок;
• збільшення кількості залишкової сечі.

діагностика аденоми

Клінічна картина гіперплазії передміхурової залози з`ясовується за допомогою різних діагностичних методів. Спочатку проводяться:

1. Анамнестична бесіда.
2. Загальний огляд хворого.
3. Пальпаторно огляд і простукування сечового міхура і передміхурової залози.
4. Рентгенологічне дослідження.
5. Лабораторний аналіз сечі і крові.
6. Об`єктивна оцінка сечовипускального процесу (урофлоуметрия).
7. Ультразвукове дослідження.
8. Біопсія (дослідження фрагментів тканин простати).

Після аналізу всіх отриманих даних уролог приймає рішення про необхідні методи лікування аденоми передміхурової залози - консервативних або хірургічних.

Консервативна медицина при аденомі простати

Консервативне лікування гіперплазії простати, як правило, буває показано на ранніх стадіях розвитку недуги, коли аденома ще не викликає утворення залишкової сечі. Основними напрямками курсу лікування стають:

1. Зменшення симптоматичних проявів недуги.
2. Зведення нанівець запального процесу, викликаного аденомою.
3. Полегшення сечовипускального процесу.

Для цього застосовуються такі способи лікування, як:

• медикаментозні препарати;
• періодичне спорожнення сечового міхура за допомогою катетера (катетеризація);
• фізіотерапевтичні процедури.

Коли консервативного лікування буває недостатньо, пацієнту пропонується проведення хірургічного втручання той чи інший спосіб.

Хірургічне лікування аденоми простати: показання та способи

Проведення операції при аденомі простати стає неминучим при наявності таких симптомів, як:

• прискорене сечовипускання в нічний час;
• зміна сечовий струменя;
• гостра затримка сечовипускання, які не переборна за допомогою катетеризації;
• камені в нирках і сечовому міхурі;
• ниркова недостатність;
• надмірна кількість крові в сечі (гематурія);
• інфікування сечовивідних органів;
• зайва кількість залишкової сечі.

На перших фазах хвороби операція з видалення аденоми простати проводиться методом трансуретральної резекції - ТУР. Це дозволяє видалити новоутворення з передміхурової залози за допомогою резектоскопа, що вводиться через сечовипускальний канал.

Операція робиться під спінальної або загальною анестезією протягом 90 - 120 хвилин. Спеціальної реабілітації після неї не потрібно. Пацієнт перебуває в стаціонарі під наглядом лікаря не більше 3 днів, поки не припиняться незначні постопераційні кров`янисті виділення з сечового міхура. Помітних швів після такої операції не залишається.

Аденомектомія при значному розростанні передміхурової залози, наявності каменів в нирках і інших ускладнень. Ця відкрита операція дозволяє домогтися повного позбавлення від аденоми простати.

Трансуретральная інцизії або розсічення простати проводиться на ранніх стадіях захворювання. Ця операція дозволяє пацієнтові зберегти нормальну сексуальну активність протягом кількох років. Після чого проводиться порожнинна операція з видалення передміхурової залози.

Новими напрямками в хірургії вважаються видалення аденоми простати такими способами, як:

• абляція;
• ТУР-вапоризация;
• лазерна деструкція.

Ці методи є найбільш щадними і дозволяють після закінчення постоперационного періоду вести нормальне статеве життя. Наслідки після таких операцій найнезначніші. Нормальне функціонування сечостатевої системи відновлюється повністю.

можливі ускладнення

Будь-яке хірургічне втручання пов`язане з певним ризиком. Різні ускладнення після видалення аденоми простати можуть проявитися в ранній чи пізній післяопераційний період. Це можуть бути:

1. Кровотеча.
2. Нетримання сечі.
3. Проникнення промивного розчину в судинне русло пацієнта під час ТУР-операції.
4. Інфікування або запальний процес.
5. Рубцеве звуження сечовивідних проток.
6. Неможливість ведення нормального статевого життя.

Якщо операція неможлива

Хірургічне втручання для видалення аденоми простати буває протипоказано. Це відбувається в тих випадках, коли у пацієнта виявляються такі чинники, як:

• онкологічні захворювання передміхурової залози;
• ризик виникнення запальних процесів і небажаних ускладнень;
• гострі захворювання серцево-судинної системи;
• блукаючі тромби в нижніх кінцівках;
• дисфункція клубових кровоносних судин;
• оклюзія вищевказаних судин.

Для кожного пацієнта методи лікування аденоми простати вибираються суто індивідуально на підставі клінічної картини, складеної за результатами діагностичних досліджень.