Розшифровка показників аналізу крові на psa

Проблеми з сечовипусканням і потенцією змушують чоловіка іноді відвідувати уролога. У більшості випадків лікар направляє пацієнта на аналіз крові PSA (ПСА), розшифровка якого може вказати на розвиток запального процесу в передміхуровій залозі, наявність аденоми або раку чоловічого органу.

PSA - що це таке?

PSA - Prostate-Specific Antigen - перекладається як “простатичний специфічний антиген”. Це білок, який постійно виробляється в простаті для розрідження насінної рідини. Його сліди в сироватці крові незначні - від 0 до 4х10^-9 г / мл. У медицині він вважається особливим онкомаркерів, так як підвищення рівня ПCА свідчить про пошкодження капілярів передміхурової залози внаслідок впливу негативних факторів. Це може бути простатит, аденома (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) або рак, всі вони викликають збільшення PSA.

Всім чоловікам після 40-45 років лікарі радять щорічно здавати кров на ПСА, щоб не пропустити момент, коли можуть початися проблеми. Дуже інформативний аналіз вільного і загального PSA. Після отримання результатів лікар матиме повну картину стану простати пацієнта. Виявлено, що ПСА в крові знаходиться в трьох видах - вільній і пов`язаному з двома типами білків. Для визначення загального ПСА підсумовують вільний PSA і PSA, пов`язаний з білком.

Загальний ПСА потрібно здавати:

1. При профілактичному обстеженні після 40-45 років для визначення рівня здоров`я простати і динаміки зміни ПСА в майбутньому.
2. Для ранньої діагностики раку передміхурової залози.
3. Для контролю терапії, що проводиться в боротьбі з раком простати, і визначення ефективності обраних ліків.
4. При періодичному огляді після радикального лікування раку передміхурової залози.

Правильна підготовка перед здачею крові

Збираючись здавати кров на ПСА, врахуйте, що за 2 дні до цього потрібно утриматися від алкоголю, надмірно гострої, жирної, солоної і смаженої їжі. У лабораторію потрібно прийти голодним, можна попити тільки негазовану мінеральну воду. Між здачею аналізу і вечерею повинно пройти не менше 8 годин. Кращим радять не курити хоча б 2 години до взяття крові. Хибне завищення показника ПСА може викликати секс, сім`явиверження, їзда на велосипеді і запор. Тому варто уникати всього перерахованого за 2 доби до здачі аналізу.

До речі, деякі діагностичні та терапевтичні процедури теж збільшують зміст ПСА в крові, тому після них повинно пройти не менше 10-14 діб, а в деяких випадках і більше. До цих процедур відносяться:

• пальцеве ректальне обстеження;
• масаж простати (через 3 дні);
• ендоскопічна діагностика сечового міхура;
• цистоскопія і катетеризація;
• трансректальное УЗД простати (через 1 тиждень);
• біопсія простати (після закінчення 6 тижнів);
• трансуретральна резекція простати (через 6 місяців);
• ергометри;
• лазерна терапія.

Розшифровка результатів аналізу на ПСА

Межі нормального рівня ПСА розрізняються відповідно до віку чоловіки. Цифра зростає, так як з віком простата збільшується і виробляє більшу кількість білка.

Критичні норми показника загального ПСА:

• чоловіки 40-49 років - до 2,5 нг / мл;
• 50-59 років - 2,5 нг / мл;
• 60-69 років - 3,5 нг / мл;
• 70 років і старше - 6,5 нг / мл і більше.

Виявлення ПСА, що перевищує норму за віком, говорить про наявність запального процесу, присутності доброякісної гіперплазії простати або онкологічного захворювання. Якщо цифра знаходиться в межах 4-10 нг / мл, є підозра на рак простати. Більш високі показники сигналізують про боргом розвитку онкопроцесу (20-40 нг / мл) або метастазировании (40 нг / мл і вище). Врахуйте, що прийом фінастериду, дутастеріду, проскара, Пенестер, Аводарту і аналогів при лікуванні аденоми простати приводить до помилкового 50% -го зниження показника ПСА.

Для внесення ясності враховують співвідношення вільного ПСА до загального ПСА, виражене у відсотках. Уролог запідозрить рак простати в разі, якщо ця цифра буде набагато меншою 15%. Більш високі значення можуть свідчити про аденому. Знижений показник вільного ПСА - ознака нездоров`я простати, тому що через негативних процесів в залозі він зв`язується з білком. У підсумку вільний ПСА падає, а загальний підвищується.

Різке наростання або стійке зростання співвідношення ПСА підтверджує активний розвиток пухлини, неефективність застосовуваної терапії або проведеної операції. Зниження цього показника доводить позитивну динаміку процесу лікування.

Якщо пацієнт здає аналіз на ПСА систематично, він має можливість порівнювати нову цифру з попередніми результатами, що дуже показово. Різке збільшення показника, наприклад, більш 0,5-0,7 нг / мл на рік, з плином часу може свідчити про розвиток раку простати.

Додаткові методи дослідження

Аналіз крові на ПСА - це не єдиний спосіб обстеження чоловіка. Крім аналізу крові лікар проводить пальпірованіе простати через пряму кишку. При обмацуванні він оцінює її розміри, консистенцію, однорідність і хворобливість. Наявність щільних ділянок - свідоцтво патології, а можливо, і розвитку раку простати. Хворобливість відзначається при запальних захворюваннях. Крім того, робиться трансректальное УЗД передміхурової залози, часто зване ТРУЗІ. На екрані можна побачити вогнища запалення або гіпоехогенние вузли, характерні для раку. Розглянути внутрішні особливості простати можна за допомогою магнітно-резонансної томографії та комп`ютерної томографії.

Якщо у пацієнта виявлено кілька показників, що підтверджують можливий рак простати, рекомендується зробити біопсію передміхурової залози, після якої буде поставлений остаточний діагноз. За бажанням пацієнта процедуру можуть виконати під дією снодійного або із застосуванням місцевої анестезії. В обох випадках процедура займає мало часу, пацієнт в цей же день відправляється додому. Попередньо обстежуваному дають антибіотик, щоб уникнути запалення після біопсії. Процедуру проводять трансректально під контролем апаратури УЗД. Через анальний отвір уролог вводить УЗД-зонд і досліджує простату на наявність підозрілих ехогенних ділянок, з яких будуть взяті зразки.

Потім всередину УЗД-зонда вводиться тонка порожниста голка. Голку заряджають в спеціальний пістолет, який вистрілює, і голка забирає тонкі стовпчики тканини простати. Стандартна процедура має на увазі захоплення не менш 12 стовпчиків з різних сегментів передміхурової залози. Ці зразки направляють на лабораторний аналіз. Під мікроскопом аналізують тканину, шукають і підраховують кількість ракових клітин. Цю цифру називають сумою Глісон. Після цього обстеження у чоловіка кілька днів відзначаються сліди крові в спермі, сечі і калі.

Аналіз ПСА застосовують при визначенні ефективності лікування раку простати і прогнозуванні лікування. Після видалення простати ПСА в сироватці крові повинен знизитися до 0,2 нг / мл і менше. Якщо була застосована променева терапія без простатектомії, показники знижуються повільніше. За статистикою, якщо ПСА впав нижче 1 нг / мл після використання променевої терапії, пацієнт протягом 3-5 років може жити без рецидиву онкологічного захворювання простати. ПСА визначають і при гормональному лікуванні метастатичного раку простати. При систематичному визначенні виявляють ранні ознаки його прогресування.

Аналіз сироватки крові на ПСА - це дуже важливий діагностичний показник здоров`я передміхурової залози.

При аденомі простати рання діагностика може захистити від безлічі проблем - труднощів з сечовипусканням і розвитку еректильної дисфункції.

У запущених стадіях аденома передміхурової залози повністю перекриває сечовипускальний канал. Якщо медикаментозна терапія не допомагає, призначають хірургічну операцію з видалення доброякісної пухлини або всієї простати. Щоб уникнути цього, необхідно профілактично раз на півроку відвідувати уролога і здавати аналізи. Рання діагностика доброякісних і злоякісних пухлин збереже здоров`я і продовжить життя на довгі роки.