Опущення верхньої повіки ока: причини і лікування

Птоз називають специфічний дефект положення очного століття: це опущення верхньої повіки, причини якого можуть бути різними. Такого роду опущення може стати причиною того, що очна щілина виявиться повністю закрита, а це як мінімум призведе до дискомфорту. Дане захворювання вражає не тільки дорослих, а й дітей.

Більшість людей не сприймає цю проблем серйозно, вважаючи, що єдиною проблемою є естетична непривабливість і незначна або досить серйозна механічна перешкода зору.

Проте птоз може стати причиною великого числа ускладнень: почервоніння очей, подразнення, необхідність постійно тримати в напрузі брови, щоб забезпечити кращий огляд, або в більш серйозних випадках навіть закидати голову.

Такий дефект є серйозною перешкодою для здорового розвитку та функціонування зорового аналізатора. У своєму нормальному, здоровому стані край верхньої повіки повинен прикривати райдужку очі приблизно на 1,5 мм. У тому випадку, коли його край починає прикривати райдужку на 2 мм і більше або краї повік обох очей розташовані несиметрично один одному, можна говорити про птозе.

Класифікація видів птозу

Класифікація птозу може проводитися за цілою низкою показників:

1. За часом розвитку виділяють вроджене опущення верхньої повіки і придбане.
2. За ступенем вираженості птоз буває частковий, коли зіницю прикритий верхньою повікою на 1/3, неповний, коли зіницю прикритий верхньою повікою наполовину, і повний, коли зіницю прикритий повністю.
3. За ступенем ураження буває односторонній птоз і двосторонній. Двосторонній птоз зустрічається майже в 3 рази рідше, ніж односторонній.

Виділяють наступні види опущення верхньої повіки в залежності від характеру його розвитку.

Набутий птоз:

1. Апоневротічекій. Виникає як наслідок розтягнення або розбіжності м`язових волокон, що регулюють підняття верхньої повіки. Безпосередньо пов`язаний зі старінням організму, тому проявляється переважно у літніх людей.
2. Нейрогенний. Виникає як наслідок паралічу окорухового нерва. Його причиною може стати цілий ряд перенесених захворювань, пов`язаних з нервовою системою людини: інсульт, розсіяний склероз, пухлина йди абсцес головного мозку.
3. Механічний. Розвивається як наслідок пухлинного процесу, рубцювання, травмування очей чужорідними тілами, розривів, які призводять до горизонтального укорочення століття.
4. Міогенний. У більшості випадків виникає внаслідок міастенії.
5. Псевдоптоз. Являє собою помилкове опущення, яке може бути спровоковано косоокістю, надмірною кількістю шкіри на верхньому столітті.

природжений:

1. Відсутність м`язи, яка відповідає за підняття століття, або її недорозвиненість.
2. Блефарофимоз. Відноситься до генетичної патології, яка зустрічається досить рідко. При такій патології очнащілину має недостатню довжину, а м`язи, які відповідають за підняття верхньої повіки, не можуть розвиватися нормально, відповідно, вони не здатні виконувати свої функції.
3. Пальпебромандібулярний синдром. При такому синдромі підняття століття відбувається за рахунок роботи жувальної мускулатури.

При такому синдромі часто додатково розвивається косоокість.

Симптоми і ознаки птозу

Головним симптомом цього захворювання є характерно опущене верхню повіку на одному або обох очах одночасно.

Проте птоз має цілу низку додаткових симптомів і ознак, які можуть проявитися ще до сильно помітного рівня опущення.

До них відносяться:

• почервоніння ока, яке є прямим наслідком його роздратування;
• щоб закрити очі, необхідно докласти додаткових зусиль;
• внаслідок того, що рівень огляду стає набагато нижче, людині, яка страждає на це захворювання, необхідно прикладати значно більше зусиль, щоб його забезпечити, тому стомлення очей відбувається швидше;
• особливе положення голови: трохи закинута назад ("поза астролога");
• яскраво виражене косоокість і двоїння як супроводжуючі ускладнення.

Діагностика і лікування птозу

При цьому захворюванні діагностика проводиться з метою встановлення причин того, що повіку стало опускатися. Від того, наскільки вірно ці причини будуть виявлені, залежить призначення лікування, а також його результат.

Вести пацієнта повинен не один доктор, а кілька: офтальмолог, невропатолог і пластичний хірург. Саме така розширена консультація може привести до максимально позитивного результату.

Перше, що необхідно з`ясувати, чи були подібні випадки у його найближчих родичів.

Далі слід отримати інформацію про всі захворюваннях - перенесених і хронічних, які могли спровокувати розвиток птозу.

Коли такі дані зібрані, можна приступити до медичного обстеження, почати яке слід зі стандартного огляду офтальмологом.

В ході такого огляду встановлюється гострота зору, вимірюється внутрішньоочний тиск, виявляється наявність або відсутність порушень очних полів. Огляд самого очі допоможе виявити наявність фізіологічних проблем прямого м`яза верхньої повіки, а також епікантус. Такі дані можуть продемонструвати вроджене опущення століття.

У разі коли причиною опущення став параліч окорухового нерва, проводять додаткові обстеження у вигляді МРТ і КТ головного мозку.

Лікування птозу може бути терапевтичним або хірургічним. Терапевтичне лікування птозу призначається вкрай рідко. Практично єдиним показником до призначення подібного лікування є нейрогенний птоз. У такому випадку за допомогою різного роду локальних терапій домагаються повного відновлення функцій ураженого нерва.

Можливих тимчасових методом лікування може стати фіксація століття за допомогою пластиру. Однак такий метод не допомагає усунути причину захворювання і ви опустіть повіку відразу після зняття пластиру.

Хірургічне лікування опущення верхньої повіки призначається найбільш часто і призводить до позитивних результатів. При лікуванні з хірургічним втручанням можливо кілька варіантів операцій, вибір яких безпосередньо залежить від причин, що спровокували опущення.