Другий і третій триместри вагітності

Відео: 3 триместр вагітності

Перший триместр вагітності

У першому триместрі внутрішньоутробного розвитку закладаються органи і системи у плоду.
Другий і третій триместр - період для росту і дозрівання малюка. Однак це зовсім не означає, що можна розслабитися. Ні в якому разі. Вам належить ретельно стежити за правильним розвитком дитини і своїм самопочуттям, чуйно реагуючи на всі зміни.

У нашій статті наведені загальноприйняті рекомендації по термінах і обсягом досліджень при нормально протікає вагітності і вашому хорошому стані здоров`я. На інших термінах показники не дають повноцінної достовірної інформації.

При наявності ускладнень вагітності, загостренні у вас хронічних захворювань або порушення внутрішньоутробного розвитку малюка ведення вагітності проводиться за індивідуальним планом.

Другий триместр: 14-27 тижнів

Рівень гормонів, "вирували" під час перового триместру, знижується, а ваш організм звикає до нового стану. Зазвичай до 14-16 тижні зменшується нудота і блювота, втома і нездужання. Поліпшується ваше самопочуття і настрій, а сам період вважається найбільш спокійним протягом всієї вагітності.

Прийом у лікаря: до чого готуватися?

Ви відвідуєте свого гінеколога два рази на місяць - для огляду, отримання направлень на дослідження, повторного візиту з результатами і так далі.

Під час прийому:

- Вимірюється ваша вага і артеріальний тиск, окружність живота, із 16 тижні - висота стояння дна матки (середина відстані між лобком і пупком).
- З 18-20 тижні вислуховується серцебиття плода за допомогою акушерського стетоскопа. Норма - 140-160 уд / хв.

Контроль над здоров`ям малюка і перебігом вагітності

Проводиться другий скринінг на терміні 15-20 тижні, оптимально -16-18 тижнів.

Набирається кров у вас з вени для визначення:

- Хоріонічного людського гонадотропіну (ХЛГ) - гормону, що виробляється деякими клітинами ембріона, що відповідає за синтез прогестерону.

- Альфа фетопротеина (АФП) - білка, який виробляється деякими клітинами плода до 6 тижнів вагітності, далі - печінкою малюка. Основні завдання АФП: перенесення корисних речовин, жирів і білків з вашої крові в організм крихти. При нестачі АФП у дитини можливе виявлення синдрому Дауна, низького розташування плаценти, наявність у майбутньої мами цукрового діабету або зниженої функції щитовидної залози. При підвищенні АФП ймовірно порушення в закладці і розвитку нервової системи плоду, несумісність резусу матері і малюка, загроза переривання вагітності.

- Естріолу - гормону, що готують матку до зростання плоду та молочні залози до грудного вигодовування, поліпшує кровообіг в судинах матки і плаценти. Зниження його рівня можливо при різних станах - наприклад, порушення матково-плацентарного кровотоку, вроджених вадах розвитку або хромосомних аномаліях у плода.

Ультразвукове дослідження

Рекомендується проводити на терміні 18-21 тижні, оптимально - на 20-21 тижні.

Під час дослідження визначаються:

- Розміри плода, розвиток внутрішніх органів, непрямі ознаки спадкових захворювань або вроджених вад розвитку у малюка.
- Товщина і розташування плаценти, кількість і склад (наявність або відсутність домішок) навколоплідних вод.
- Довжина шийки матки, стан шийного каналу, верхнє і нижнє отвір шийки матки - цервікометрія.

УЗД, 3D УЗД вагітним в Єкатеринбурзі.

Відео: Вагітність. 2 триместр.

Контроль над здоров`ям матері

- Повторюються дослідження в динаміці, які були проведені в першому триместрі: загальний аналіз крові та сечі, цукор крові, сифіліс та деякі інші.
- Консультації лікарів.

Третій триместр: 28-40 тижнів вагітності

На початок третього триместру малюк вже життєздатний поза утроби матері при створенні оптимальних умов для виходжування: температури і вологості навколишнього повітря, харчуванні та інших.

Про особливості виходжуванні недоношених дітей - в нашому матеріалі.

Однак ваша задача - доносити і народити в строк здорового малюка.

Відео: ДРУГИЙ триместр вагітності

Прийом у лікаря: до чого готуватися?

Під час відвідування вимірюється ваша вага і артеріальний тиск, окружність живота, висота стояння дна матки, вислуховується серцебиття плода.

Контроль над здоров`ям малюка і перебігом вагітності

Проводиться третій скринінг на терміні 30-34 тижнів, найбільш оптимально - 30-32 тижнів.

Виконується ультразвукове дослідження для визначення:

* Розмірів плода відповідно до передбачуваного терміну вагітності
* Стану плаценти
* Розташування петель пуповини
* Кількості і складу навколоплідних вод
* Розташування плода (тазове, головне, поперечне)

проводиться допплерометрия - вимірювання швидкості кровотоку в судинах плаценти і матки.

При неускладненій вагітності всім майбутнім мамам - в 30-32 тижні і перед пологами. Дослідження виконується частіше - наприклад, при порушенні матково-плацентарного кровотоку, недостатньому надходженні до малюка кисню (гіпоксії плода), гестозе вагітних, набряках, передчасне відшарування плаценти і деяких інших станах.

Про гестоз вагітних читайте в нашому матеріалі, набряки вагітних, кровотечі під час вагітності і передчасне відшарування плаценти.

виконується кардиотокография - одночасно реєструється, а також аналізується серцебиття плода і скорочення матки.

Рекомендується проводити всім вагітним один раз в 7-10 днів, починаючи з 32-33 тижнів. На практиці, як правило, виходить реже.

Однак дослідження при необхідності проводиться все ж частіше: розвиток гіпоксії у плода, фетоплацентарної недостатності, підвищенні тонусу матки і деяких інших станах. Оскільки показники КТГ швидко змінюються і залежать від багатьох факторів. Вранці вони можуть перебувати в межах норми, а до вечора виникають відхилення. У спірних випадках призначається доплерометрія.

Контроль над здоров`ям матері

- Проводяться дослідження в динаміці: Загальний аналіз крові та сечі, цукор крові, набирається мазок, білірубін крові та інші.
- Консультації фахівців.

Визначається термін госпіталізації в пологовий будинок, що особливо важливо при наявності факторів ризику:

* Рубець на матці після кесаревого розтину - рекомендується в 39-40 тижнів або з початком пологів.
* Багатоплідна вагітність. При відсутності ускладнень протягом вагітності - в 37 тижнів. При необхідності - раніше.
* Неправильне розташування плаценти - в 32-34 тижні.
* Фетоплацентарної недостатності - при виявленні ознак порушення кровотоку з внутрішньоутробної затримкою розвитку плода II-III ступеня.
* Гестоз або пізній токсикоз - при виявленні перших ознак.

Вирішується питання про спосіб пологів: Через природні родові шляхи або виконання операції кесаревого розтину.

Визначається центр, в якому будуть проходити пологи при виявленні вроджених вад розвитку у дитини. Наприклад, якщо необхідно проведення операції відразу після народження або спеціальних умов для виходжування малюка після народження.

Здавалося б, все дослідження пройдені відповідно до термінів і лікарські призначення виконані. Однак, не дивлячись на всі обережності, щось пішло не так…

Третій і другий триместр: можливі ускладнення

Найбільш часто зустрічаються стану:

- Гестаційний цукровий діабет - при рівні цукру в крові 5,1 ммоль / літр і більше. Захворювання може починатися ще в другому триместрі вагітності, вимагаючи лікування у ендокринолога.
- Фетоплацентраная недостатність. Детальніше - в нашому матеріалі
- Викидень або передчасні пологи. Читайте в нашій статті
- Передчасний розрив плодових оболонок і підтікання навколоплідних вод. Детальніше - в нашому матеріалі
- Багатоплідна вагітність - ризик передчасних пологів і гестозу, затримка росту одного або всіх плодів, анемія вагітних, один плід живиться за рахунок іншого.
- Пізній токсикоз - небезпечний стан, який розвивається поступово і поволі, порушуючи роботу всіх органів та систем у майбутньої мами. На що звертати увагу? є три "кита": Підвищення артеріального тиску, набряки (водянка вагітних) і за рахунок них швидкий набір ваги протягом короткого часу, поява білка в загальному аналізі сечі.
- Зміни з боку плаценти: передчасне відшарування, прикріплення на неправильному місці (при повному передлежанні проводиться кесарів розтин).
- Несумісність резусу фактора і / або групи крові матері і плоду. Можливий розвиток гемолітичної хвороби плода або новонародженого. Детальніше
- Істміко-цервікальна недостатність: шийка матки стоншується, коротшає і розслабляється, втрачаючи здатність утримувати малюка в матці.

Про цілі і частоті огляду майбутньої мами лікарями вузьких спеціальностей: Яких лікарів пройти при вагітності

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення