Обстеження плода у вагітної з діабетом. Пологи при цукровому діабеті.

Відео: Вагітність і пологи при цукровому діабеті

Приблизно з 30-32 тижнів вагітності починають проводиться різні дослідження для оцінки зростання і стану плода. Дешевим і надійним скринінговим методом є щоденний підрахунок поштовхів плода. Періодично, один або два рази на тиждень, або частіше, при наявності клінічних показань, проводять нестрессового тестування і / або вимір біофізичного профілю. Для виявлення аномалій розвитку плода, багатоводдя, для спостереження за ростом плода періодично проводяться ультразвукові дослідження.

У ДМД спостерігаються як внутрішньоутробне затримка розвитку, так і макросомія. Коли передбачувана маса плода (за даними УЗД) перевищує 4500 г, ставиться діагноз макросомія. Якщо маса перевищує 5000 г, рекомендується розродження шляхом кесаревого розтину, щоб уникнути ризику виникнення дістоціі плічок і інших родових травм.

Спостерігаючи і ведучи вагітність, ускладнену діабет, лікар повинен припускати кінцевою метою народження здорової дитини через природні родові шляхи. Вибираючи спосіб розродження, фахівець-акушер враховує ефективність корекції вуглеводного обміну, стан і передбачувану масу плода, наявність гіпертензії або інших ускладнень, гестації-ційний вік, передлежання плода і стан шийки матки. При добре контрольованому діабеті і відсутності ускладнень розродження зазвичай проводиться в строк (38-40 тижнів).

якщо стан матері або плода вимагає дострокового розродження, попередньо слід визначити ступінь зрілості плода. Щоб попередити народження дитини з респіраторним дистрес синдромом, деякі клініцисти виконують два або більше тестів для визначення зрілості легенів плода замість одного, як у здорових вагітних. В ідеалі присутність фосфатіділгліцерола говорить про зрілість легень плода, але навіть в пізні терміни вагітності зміст даного фосфолипида може бути недостатнім для його визначення.

На вибір способу розродження впливає передбачувана маса плода. Якщо вона більше 4500 г, слід віддати перевагу кесарів розтин з урахуванням розмірів таза матері. Якщо передбачувана маса плода більше 5000 г, ризик родової травми настільки великий, що зазвичай рекомендується кесарів розтин.

У процесі пологів (Спонтанних або індукованих) контроль рівня глюкози зазвичай досягається постійною інфузією 5% розчину глюкози по 100 мл / год з частими повторними вимірами величини глікемії. При необхідності може вводитися інсулін короткої дії. Як не дивно, у пацієнток з погано коррігіруемой глікемії під час вагітності під час пологів така тактика забезпечує досить непоганий ефект і стабільні показники.

З відділенням плаценти видаляється джерело "антиінсулінових" чинників. Людський плацентарний лактоген має короткий період напіврозпаду і тому впливає на концентрацію глюкози в плазмі тільки протягом декількох годин. Багато пацієнток в перші дні після пологів не потребують введення інсуліну. У них визначаються рівні глікемії, і в окремих випадках, використовуючи принцип ковзної схеми, можуть вводитися мінімальні кількості інсуліну. Пацієнткам з гестаційним діабетом вводити інсулін після пологів не треба взагалі.

при раніше існував діабеті введення інсуліну триває, але вже в дозі, що становить 50% від дози, що вводиться при вагітності, якщо пацієнтка перебуває на відповідній дієті. Потім, в наступні тижні, доза інсуліну може бути поступово відрегульована. Бажано повернення до первісних дозувань.

Більш ніж у 95% пацієнток з гестаційним діабетом після пологів відновлюється нормальний вуглеводний обмін. Для виявлення залишаються 3-5%, у яких зберігаються симптоми діабету і потрібне лікування, рекомендується протягом 2-4 місяців проводити тести на толерантність до глюкози.

Відео: ГЕСТАЦІЙНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ (ГСД) і моя вагітність. глюкозотолерантний тест

жінкам, що страждають діабетом, треба радити вагітніти і народжувати дітей в молодому віці, до розвитку серйозних судинних ускладнень. Контрацепцію краще здійснювати бар`єрними методами або за допомогою внутрішньоматкових пристосувань, оскільки оральні контрацептиви можуть негативно впливати на кровоносні судини.

- Читати далі "Хвороби щитовидної залози у вагітних. Гіпертиреоз і гіпотиреоз вагітних."

---

Зміст теми "Ендокринна патологія вагітних. Інфекції вагітних.":
1. Обстеження плода у вагітної з діабетом. Пологи при цукровому діабеті.
2. Хвороби щитовидної залози у вагітних. Гіпертиреоз і гіпотиреоз вагітних.
3. Захворювання паращитовидної залози у вагітних. Стрептококова інфекція вагітних.
4. Сифіліс у вагітної. Гонорея у вагітної.
5. Бактеріальний вагіноз у вагітної. Генітальний герпес при берменности.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!