Надниркових залоз: симптоми, лікування

Надниркових залоз (гіпокортицизм) - це клінічний синдром, який обумовлений зниженням секреції гормонів кори надниркових залоз. Гіпокортицизм може бути первинним, при якому порушення вироблення гормонів пов`язано з деструкцією кори надниркових залоз, і вторинним, при якому має місце патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи. Первинну надпочечниковую недостатність вперше описав англійський лікар Томас Аддісон в кінці 19 століття у хворого на туберкульоз, тому ця форма захворювання отримала ще одну назву: "хвороба Аддісона". В даній статті піде мова про те, як визначити симптоми даного захворювання і як правильно лікувати надпочечниковую недостатність.

зміст

• 1 причини
• 2 Симптоми надниркової недостатності
• 2.1 Ознаки первинної надниркової недостатності
• 2.2 Ознаки вторинної недостатності функції надниркових залоз
• 3 Лікування надниркової недостатності
• 4 До якого лікаря звернутися

причини

Причин виникнення первинного гипокортицизма досить багато, основні з них такі:

• аутоімунне ураження кори надниркових залоз зустрічається в 98% випадків;
• туберкульоз надниркових залоз;
• адренолейкодистрофія - спадкове генетичне захворювання, що приводить до дистрофії наднирників і виражених порушень функцій нервової системи;
• інші причини (такі, як двосторонній геморагічний інфаркт наднирників, коагулопатії, метастази при пухлинах сусідніх органів) зустрічаються вкрай рідко.

Симптоми захворювання зазвичай проявляються при двосторонній поразці, коли деструктивні процеси торкнулися більше 90% кори надниркових залоз, в результаті чого розвивається дефіцит гормонів кортизолу та альдостерону.

гормони надниркових залоз

Вторинна надниркова недостатність виникає при патологіях гіпоталамо-гіпофізарної системи, коли виникає недолік вироблення АКТГ (адренокортикотропного гормону), який необхідний для вироблення корою наднирників гормону кортизолу. Продукція альдостерону практично не залежить від цього фактора, тому його концентрація в організмі практично не змінюється. Саме з цими фактами пов`язують те, що вторинна форма захворювання має легший перебіг, ніж хвороба Аддісона.

Симптоми надниркової недостатності

Хімічний елемент калій

Дефіцит гормонів кори надниркових залоз призводить до тяжких метаболічних порушень, при нестачі альдостерону відбувається втрата натрію і затримка калію в організмі, в результаті чого виникає зневоднення. Порушення електролітного і водно-сольового обміну чинять негативний вплив на всі системи організму, в більшій мірі страждають серцево-судинна і травна. Брак кортизолу виражається в зниженні адаптаційних можливостей організму, порушується вуглеводний обмін, в тому числі синтез глікогену. Тому перші ознаки хвороби нерідко виникають саме на тлі різних фізіологічних стресових ситуацій (інфекційні захворювання, травми, загострення інших патологій).

Ознаки первинної надниркової недостатності

Гіперпігментація шкіри і слизових оболонок.

Відео: Хронічна недостатність надниркових залоз. Хвороба Аддісона. Недостатність кори надниркових залоз.

Гіперпігментація (надмірне фарбування) - найбільш виражений симптом цього захворювання. Це пов`язано з тим, що дефіцит гормону кортизолу призводить до підвищеної продукції АКТГ, при надлишку якого виникає посилений синтез меланоцітстімулірующего гормону, що обумовлює цей симптом.

Гіперпігментація шкіри при надниркової недостатності

Виразність гіперпігментації залежить від тяжкості процесу. В першу чергу темніє шкіра на відкритих ділянках тіла, які найбільш схильні до дії ультрафіолетових променів (обличчя, шия, руки), а також видимі слизові оболонки (губ, щік, ясен, піднебіння). При хворобі Аддісона наголошується характерна пігментація долонь, потемніння місць тертя шкіри одягом (наприклад, коміром або поясом). Ділянки шкіри можуть мати відтінок від димчастого, що нагадує колір брудної шкіри, до бронзового. До речі, саме тому у цієї недуги є ще одна назва - "бронзова хвороба".

Відсутність цього симптому, навіть при наявності безлічі інших, характерних для цієї хвороби, є приводом для більш детального обстеження. Однак слід зазначити, що зустрічаються випадки, коли гіперпігментація відсутня, так званий, "білий аддісонізм".

Відео: Захворювання надниркових залоз-діагностика і нові можливості в лікуванні

Диспепсичні розлади.

Хворі відзначають погіршення апетиту, аж до його повної відсутності, болі в епігастральній ділянці, розлад шлунку, що виражається у вигляді чергування запорів і діареї. При декомпенсації захворювання можуть приєднатися нудота і блювота. В результаті втрати натрію організмом виникає перекручення харчових пристрастей, хворі вживають дуже солону їжу, іноді доходить навіть до вживання чистої кухонної солі.

Відео: Професор Ворохобіна Н. В. "Диференціальна діагностика та лікування надниркових залоз".

Зниження маси тіла.

Схуднення - перша ознака хвороби

Втрата маси тіла може бути дуже значною до 15-25 кг, особливо при наявності ожиріння. Це пов`язано з порушенням процесів травлення, в результаті чого в організмі виникає нестача поживних речовин, а також з порушенням белковосінтетіческой процесів в організмі. Тобто схуднення - це результат втрати, в першу чергу, м`язової, а не жирової маси.

Виражена загальна слабкість, астенія, втрата працездатності.

У хворих відзначається зниження емоційності, вони стають дратівливі, мляві, апатичні, у половини пацієнтів виявляються депресивні розлади.

Артеріальна гіпотензія.

Відео: Надпочечники. Адреналін.

Зниження артеріального тиску нижче норми, виникнення запаморочень, - це симптом, який в переважній більшості випадків супроводжує цього захворювання. На початку хвороби гіпотензія може мати тільки ортостатический характер (виникає при різкому вставанні з положення лежачи або при тривалому знаходженні в вертикальному положенні) або провокується стресами. Якщо гіпокортицизм розвинувся на фоні супутньої гіпертонічної хвороби, то тиск може бути нормальним.

Ознаки вторинної недостатності функції надниркових залоз

Пристрасть до солоної їжі - одна з ознак хвороби

Вторинний гіпокортицизм по клінічній картині відрізняється від первинної форми захворювання відсутністю симптомів, пов`язаних зі зменшенням продукції альдостерону: артеріальна гіпотензія, диспепсичні розлади, пристрасть до солоної їжі. Так само звертає на себе увагу відсутність гіперпігментації шкіри і слизових оболонок.

На перший план виступають такі неспецифічні симптоми, як загальна слабкість і схуднення, а також напади гіпоглікемії (зниження рівня цукру в крові), що виникають зазвичай через кілька годин після прийому їжі. Під час нападів хворі відчувають голод, скаржаться на слабкість, запаморочення, головний біль, озноб, пітливість. Відзначається збліднення шкірних покривів, почастішання пульсу, порушення координації дрібних рухів.