Доброякісні та злоякісні пухлини м`язової тканини

Онкологічні процеси можуть розвиватися в самих різних частинах людського організму, приводячи до важких захворювань. Пухлина м`язової тканини відноситься до великого класу пухлин м`яких тканин. Такі освіти мають численні різновиди, що відрізняються як за формою і місця локалізації, так і за механізмом розвитку.

Пухлина м`язової тканини не завжди є раковим новоутворенням. Відомо кілька видів доброякісних пухлин, які не становлять онкологічну небезпеку. Як і всі злоякісні процеси, механізм пухлини м`язової тканини не до кінця вивчений, але численні результати досліджень дають загальне полотно розвитку хвороби.

Класифікація пухлин м`яких тканин

Пухлини м`яких тканин включають хвороботворні освіти в низці тканин, оболонок і структурі периферійної нервової системи. Рак цієї категорії становить майже 1% всіх злоякісних пухлин. З віком частота захворювання зростає і для людей старше 80 років вже досягає 8%. Загальновизнаною є класифікація, запропонована ВООЗ і виділяє наступні основні пухлини кісток і м`яких тканин:

• пухлини з фібробластів;
• фіброгістіоцітарние освіти;
• пухлини жирових тканин;
• пухлини м`язових тканин;
• ураження судин (ендотеліоцітарние і периваскулярні процеси);
• опухлість оболонок (серозної і синовіальної);
• ураження периферичної нервової системи;
• пухлини м`яких тканин хрящового і кісткового характеру.

За розвитком і клінічній картині все пухлинні патології можна поділити на такі типи: доброякісні пухлини, процеси прикордонного характеру і злоякісні пухлини. Доброякісні освіти не мають метастазів і не має схильність до рецидивів. Новоутворення прикордонного характеру займають проміжне розташування між доброякісним і раковим характером. До них відноситься освіту з локальної агресивністю, вираженої в частому рецидивуванні під дією активного місцевого руйнівного розвитку (але ніколи не метастазують), і пухлини, що мають тенденцію до метастазів, але проявляють її тільки в 2% випадків.

Активність ракових утворень в м`яких елементах оцінюється за кількома бальних показниками злоякісності. Диференціація сарком по виду тканини:

• 1 бал - пухлинна тканина аналогічна нормальним м`яких тканин;
• 2 бали - збіг невелике;
• 3 бали - ембріональні освіти і тканини абсолютно невиявленої виду.

За метастазуючою здатності пухлини оцінюються за кількістю новоутворень:

• 1 бал - 0-9 випадків;
• 2 бали - 10-19 випадків;
• 3 бали - більше 20 метастазів.

Також за бальною системою визначається ступінь некрозу саркоми:

• 0 балів - некроз не виявлене;
• 1 бал - площа некрозу до 50%;
• 2 бали - некроз займає більше половини площі пухлини.

Ступінь злоякісності освіти визначається за сумою балів у кожній оціночної категорії:

• 1 ступінь - 2-3 бали;
• 2 ступінь - до 5 балів;
• 3 ступінь - 6-8 балів.

Доброякісні пухлини м`яких тканин

Освіти доброякісного характеру розвиваються в межах своїх кордонів, не дають метастазів і рецидивів. Яскравими представниками опухли такого роду є фіброми і фібробластома. Фіброми утворюються з сформованих волокнистих тканин з`єднувального типу, а фібробластома складені з колагенових волокон. Вони формують доброякісний фіброматоз, з яких найбільш поширений фіброматоз шиї (пухлинне утворення на грудинно-соскоподібного м`яза народженої дитини). Освіта має форму вузлика розміром до 20 мм. Інші види доброякісних фіброматозу такі: нодулярний фасциит - збільшується в розмірах узелковое освіту в скелетних м`язах або їх фасціях (розмір збільшується до 30 мм) - проліферативний фасциит - аналогічний попередньому випадку, але має більші розміри-проліферативний і осифікуючий міозит.

Доброякісні пухлини м`язової тканини

Лейоміома - доброякісна пухлина, яка розвивається на гладких м`язах. Вона може з`явитися в будь-якому віці людини і може носити множинний характер. При неприйнятті заходів по видаленню має тенденцію к переростання в злоякісну пухлину.

Вогнища проростають з м`язової структури дрібних судин. Розвиток протікає повільно, виявляючись, зазвичай, у вигляді виразок на шкірному покриві. Поширена генитальная форма лейоміоми в зоні м`язів мошонки, статевих губ, в області промежини і молочних сосків. Основний вид лікування такого утворення - хірургічне видалення, при цьому рецидиви не спостерігаються.

Структура лейоміоми утворена клітинами веретеноподібного виду, котрі збираються в пучки, направленими в різні сторони. Ядра в її клітинах можуть утворювати ритмічні форми (палісадні структури), які визначають ступінь зростання пухлини.

При переважанні в структурі сполучної тканини зростання освіти сповільнюється. Лейоміома, оперезана безліччю судин, називається ангіолейоміомою. За формою і розміром клітин виділяють також епітеліоїдну лейоміому. Всі типи лейоміом мають доброякісний характер.

Рабдоміома - це доброякісна пухлина м`яких тканин, що локалізується на м`язах поперечно-смугастість типу, розташованих на тулуб, кінцівках, голові і шиї. Рідко зустрічається на мові, серцевому м`язі, статевих органах. За структурою переважає форма вузлика або інфільтрату, складена з різних м`язів. У клітинному складі має місце глікоген.

злоякісні утворення

Злоякісні пухлини м`яких тканин мають кілька характерних різновидів. До такої пухлини м`язів відноситься рабдоміосаркома, яка розвивається по аналогії з рабдоміома, але має яскраво виражений раковий характер з високим ступенем злоякісності. Вона має 3 підтипи: ембріональний, альвеолярний і поліморфний види. Ембріональний тип характерний для пухлини м`яких тканин у дітей. Розташовується переважно в області шиї, промежини і на голові. Альвеолярні пухлини можуть розвинутися практично в будь-якому віці і розташуватися на будь-якій ділянці тіла людини. Поліморфний тип хвороби вражає в основному дорослих, особливо літніх людей, і вважає за краще м`язові тканини на кінцівках і тулубі. Всі типи рабдоміосарком активно проростають в поруч знаходяться органи і створюють метастази вже на ранньому етапі розвитку. Метастазують по кровоносних і лімфатичних судинах.

Хвороба має характерні симптоми: на початковій стадії виявляються пухлинні утворення без больової реакції, навіть при пальпації.

Найчастіше починають розвиватися в м`язах стегна і нижніх кінцівках (у дорослих людей). Для самої пухлини характерна щільна консистенція з місцевим розігрівом, що нагадує гостру запальну реакцію. Всі дослідження тканини вказують на злоякісність освіти.

Ембріональна різновид пухлини відноситься до типу з достатньо рідкісною спрямованістю - пухлини м`яких тканин у дітей, що локалізуються в органах, розташованих в малому тазі (сечовий міхур, піхву, клітковина малого тазу, статеві залози) - вкрай рідко - в носоглоточной зоні. У зоні сечового міхура вони постають у вигляді білястих гроздевідних розростань з епітелієм слизової і отримали назву ботріоідние поліп.
Дещо рідше зустрічається Лейоміосаркома - злоякісна пухлина гладкою м`язи-частіше у жінок. Основна локалізація - нижні кінцівки, тулуб з розвитком всередину м`язи і в підшкірну клітковину. Характерна ознака - виразки на шкірному покриві.

Дуже агресивний характер має гигантоклеточная пухлина м`яких тканин - остеокластома, яка може містити гігантські багатоядерні клітини. Розвивається найчастіше у людей середнього віку з локалізацією в області м`язів, прилеглих до довгих трубчастих кісток.

Гігантоклітинна пухлина є саркомою остеолітичного типу. Утворившись в епіфізі, біля суглобового хряща, вона швидко розвивається і покриває епіфіз, а також прилеглі ділянки метафиза. Після операції з видалення цієї саркоми пухлина рецидивує, а часом дає метастази в легені.

прикордонні пухлини

Ряд пухлин однозначно не можна віднести до доброякісних або злоякісних утворень. Вони в основному ведуть себе по доброякісному механізму, але при нез`ясованих умовах можуть дати метастази. Такі новоутворення вимагають особливого вивчення та обстеження. Вибухає дерматофібросаркома є досить великою пухлиною вузликового виду, помітно піднімається над шкірним покривом. Росте вона дуже повільно. Після видалення може дати рецидив (з ймовірністю майже 50%), але не утворює метастазів. Атипова фіброксантома проявляється у людей похилого віку при тривалому і надмірному впливі сонячних променів (надлишок ультрафіолету) і виростає в шкірному покриві на відкритих ділянках тіла. Пухлина має вигляд невеликого вузлика з чітким обмеженням і проявляється поверхневими виразками. Нормальний розвиток такої освіти доброякісне, але іноді вони можуть викликати рецидиви, а в окремих випадках - метастази.

Плексиформна фіброгістіоцітарная різновид відноситься до пухлин, що розвиваються у дітей і молодих людей на шкірному покриві і в підшкірній клітковині обох кінцівок. Після хірургічного втручання пухлини може викликати рецидив, а в дуже рідкісних випадках - метастази в лімфатичних вузлах.