Якщо розвинулася при цукровому діабеті гангрена

При цукровому діабеті гангрена є одним з найважчих ускладнень, яке проявляється в пізній період даного захворювання в запущеній формі. Ознаки такого недуги виражаються в ураженні не тільки верхнього шару шкірного покриву, а й м`яких тканин, кісток. Зазвичай вони захоплюють стопи, а також гомілки нижніх кінцівок при тривалому перебігу цукрового діабету різних форм.

Види гангрени при цукровому діабеті

У лікарській практиці має місце наявність декількох видів гангрени, клаcсіфіцірующіхся за зовнішніми ознаками:

• суха гангрена;
• волога гангрена.

А також щодо можливих супутнім причин:

• обумовлена поразкою нервів - у ногах гангрена;
• обумовлена ураженням судин - ангіопатіческая гангрена;
• змішана гангрена;
• обумовлена поразкою структури кісток - остеопатіческая гангрена.

Гангрена є не що інше, як омертвіння певної частини тіла або органу. При наявності цукрового діабету має місце підвищений ризик виникнення даного ускладнення. З точки зору фізіології це пояснюється тим, що в кровоносних судинах перевищено рівень вмісту цукру. В результаті розвитку захворювання функціонування судин порушується або повністю пропадає, а клітини позбавляються кровопостачання. Гангрени частіше піддається категорія людей при інсулінозалежного вигляді діабету. По відношенню до загальної чисельності хворих, згідно зі статистикою, кількість таких пацієнтів перевищує 60 відсотків.

Захворювання характеризується видимими змінами ділянок тіла, тканина яких поступово набуває темний або чорний колір, при цьому обуславливаясь поразкою аж до нежиттєздатності кінцівок. При такому стані речей гангрена може поступово захоплювати всю стопу, гомілку і стегна. Кількість людей, які піддаються захворюванню на цукровий діабет, зростає з кожним роком. Відповідно спостерігається і збільшення випадків гангрени.

Захворювання іноді має раптовий характер виникнення, минаючи тромбози великих судин всієї кровоносної системи. Як попередників гангрени на тлі діабету досить тривалий період часу можуть виступати такі прояви, як трофічні виразки.

Причини розвитку хвороби.

Діабетична гангрена при цукровому діабеті може бути обумовлена наступними причинними факторами:

1. Появою полінейропатії, яка виникає в результаті порушень метаболічних процесів глюкозного обміну в нервовій системі на клітинному рівні. В кінцевому рахунку при цьому уражаються мікросудини нервових стовбурів, і клітини піддаються прискореному процесу старіння.
2. Виникненням мікронгіопатіі, обумовленої активним процесом поразки дрібних судин і зниженням проникності капілярів.
3. Макроангіопатій, яка характеризується ураженням великих судин кровоносної системи. З таким перебігом відбувається прискорення процесу атеросклерозу, що супроводжується утворенням бляшок, відкладенням на стінках кальцію і зменшенням внутрішнього просвіту судин. При наявності діабету зростає схильність до утворення тромбів.
4. Уповільненням процесу оновлення та новоутворення кісткової тканини, прискоренням розвитку остеопорозу. При цьому можуть з`являтися асептичні некрози, суглобові артрити, свищі і абсцеси.
5. Значним зниженням функції імунної системи з можливим ураженням тканин бактеріями, грибковими інфекціями і вірусами.
6. Пристрастю до тютюнопаління і зловживання спиртними напоями.
7. Ожирінням.

В основному гангрена з`являється при сукупності декількох перерахованих вище причинних факторів, які підсилюють можливу вірогідність виникнення захворювання. Раптового розвитку можуть сприяти травми, опіки, потертість шкіри і недостатнє дотримання правил особистої гігієни.

Найчастіше гангрена на тлі цукрового діабету не характеризується раптовою появою. Зазвичай спочатку спостерігається порушення чутливості кінцівок протягом тривалого періоду часу і поступове виникнення трофічних виразок на стопах.

симптоми захворювання

Ознаки гангрени при цукровому діабеті характеризуються трофічними змінами через зниження чутливості і на перших порах мають звичай протікати безсимптомно. Такі прояви, як швидка втома під час ходьби з поколюванням в стопі, виникнення зябкости, тремтіння і оніміння зазвичай не викликають у хворого ніяких підозр.

Подальше прогресування недуги стає більш помітним, а симптоми більш явними. Вони супроводжуються деформаційними процесами в стопах і больовими відчуттями в області литок. Уражена стопа стає гарячою, помітно червоніє або набуває синюшного відтінку. При цьому ймовірним моментом є поява мозолів, набряклості і постійних болів. Поступово шкіра в ураженій області стає чорного кольору з явним відсутністю наявності кровопостачання і пульсу. При вологій гангрені існує ймовірність загноения, обумовлених додаткової інфекцією і супроводжуються підвищенням температури тіла, слабкістю і ознобом.

Діагностика захворювання проводиться на підставі зовнішнього огляду, обстеження неврологічного плану, дослідження виділень на предмет наявності бактерій в рані, а також за результатами клінічних аналізів. Більш детальне уточнення діагнозу засноване на застосуванні ультразвуку з метою визначення стану кровообігу, рентгенографії і ангіографічної обстеження.

Яке лікування гангрени

Профілактика гангрени при цукровому діабеті передбачає дотримання норм гігієни і певної дієти, яка запропонована хворим на цукровий діабет будь-якої форми. Ноги повинні бути захищені таким чином, щоб мінімізувати ризик механічних пошкоджень і натирань. Для цих цілей рекомендується використовувати ортопедичне взуття.

У разі якщо на стопах або на ногах виявляється поява нових виразок, слід негайно звертатися за лікарською допомогою. В даному випадку починає прогресувати гангрена, і якщо вчасно не звернути процес назад, її подальший розвиток призведе до серйозних уражень.

Альтернативне лікування гангрени на ранніх етапах передбачає можливість повного усунення ознак захворювання за допомогою проведення курсу лікувального голодування. Якщо все робити правильно і своєчасно, то гангрена не розвиватиметься, а всі симптоми безслідно зникнуть.

Голодування має проводитися під керівництвом лікаря. Після закінчення курсу рекомендується щодня виконувати комплекс фізичних вправ. Такий підхід дозволить запобігти можливості рецидиву і буде стимулятором процесу нормалізації діяльності кровоносної системи організму, максимально виключаючи ризики.

Лікування гангрени при цукровому діабеті проводиться як консервативними методами, так і за допомогою хірургічного втручання.

В даному випадку все залежить від виду і ступеня тяжкості захворювання. Що стосується медикаментозної терапії, то вона здійснюється шляхом застосування антибіотиків і вітамінів, передбачає дотримання постільного режиму з метою зменшення навантаження на ноги. Лікування народними засобами теж можна використовувати в процесі лікування в якості допоміжних елементів при консервативних методиках.

Хірургічне втручання включає в себе операції на судинах при сухій гангрені і ампутацію кінцівок при вологій інфекційної гангрени. На превеликий жаль, ампутація є необхідністю, щоб уникнути подальшого поширення ураження. Лікування мокрою гангрени таким способом є єдиним виходом.