Обмороження кінцівок: перша допомога

Відео: Школа доктора Комаровського "Невідкладна допомога" (6 сезон)

З приходом холодів приходять і проблеми, їм супутні, причому це не тільки практично традиційні для цієї пори застуди або щодо удари через ожеледицю, але і проблеми, що носять в деяких випадках значно серйозніший характер. Йдеться про обмороженнях, і на цей раз ми розглянемо, яка перша допомога при обмороженні кінцівок повинна бути надана людині, від нього постраждало.

ознаки обмороження

Для того щоб зрозуміти, наскільки серйозна проблема, важливо знати ті ознаки обмороження, які дозволяють робити висновки на її рахунок, на підставі яких перша допомога при обмороженні кінцівок зможе бути надана в найбільш ефективному її масштабі. Для цього виділяють чотири основні ступені обмороження.

• I ступінь - характеризується появою плям блідо-синюшного відтінку, що виникають в рамках яскраво-червоного шкірного покриву, супроводжується це стан його поколюванням, а в деяких випадках і хворобливими відчуттями;
• II ступінь - для неї характерна синюшність шкіри, що супроводжується появою бульбашок з прозорою рідиною в них, біль стає досить сильною;
• III ступінь - характеризується синюшностью шкіри, при якій в міхурах на ній виявляється вже кровянистая рідина, стан свідчить про омертвінні шкіри і про поширення патологічного процесу до підшкірним тканин;
• IV ступінь - при ній відбувається виражене почорніння шкіри, що визначає вже омертвіння тканини і кісток на більш глибокому рівні.

Безумовно, вже друга ступінь обмороження стає критичною, тому навіть цього стану слід уникати, не кажучи вже про третього і четвертого ступеня обмороження. В рамках проявів першого ступеня можна помітити деяку припухлість шкірного покриву ураженої кінцівки і загальну її блідість, після якої з`являється і біль. При другій, третій і, відповідно, при четвертого ступеня потерпілому від обмороження необхідна кваліфікована медична допомога, більш того, допомогу стороння в деяких випадках і зовсім може завдати шкоди.

Особливості обморожень: дореактівний і реактивний періоди

В якості першого і основного прояви, що вказує на ураження холодом тканин, виділяють порушення кровообігу. Обмороження кінцівок супроводжується запустеванием основних артеріальних стовбурів і порушенням трофіки тканин. Перебіг обморожень відповідає двом періодам, дореактівном і реактивному.

дореактівний період характеризується мізерністю симптоматики, через що обмороження наступає непомітним чином, з відсутністю суб`єктивного типу відчуттів в вираженому їх масштабі. У деяких випадках може виникнути деяке поколювання або слабка хворобливість. В об`єктивному плані відзначається збліднення і похолодання шкіри.

період реактивний настає після того як відморожені тканини починають зігріватися. Симптоматика проявляється в залежності від глибини, охопленої поразкою в рамках шкірного покриву, а також від супутніх ускладнень. Несоложненное обмороження відповідне I ступеня з зазначеними в перерахованому вище вигляді проявами симптоматики утримується протягом 4-6 діб, після чого проходить.

При II ступені обмороження зміни, йому відповідні, засновані на посиленні симптоматики I ступеня обмороження, утримуються ці зміни в рамках періоду від 2 до 3 тижнів, після чого поступово зникають. Через розвиток інфекції в цьому випадку все прояви носять загострений характер, організм також дає відповідь у формі загальної реакції зі зміною складу крові, підвищенням температури та ін., На тлі чого результат перебігу процесу і його тривалість можуть визначатися індивідуальними силами організму, а також вірулентністю впливає інфекції.

III і IV ступеня мають гангренозний характер з супутньою йому інфікованістю. Якщо обмороження протікає відповідно до сухим типом гангрени, то відбувається поступова муміфікація і висихання тканин, придбанням ними темно-синього забарвлення, з грануляцією в області живих тканин і з відсутністю загальної симптоматики в вираженому її варіанті. Усунення омертвілої тканини призводить до появи рубця. Якщо обмороження протікає відповідно до типу вологої гангрени, то тут з`являється виражена набряклість тканин, температура, безсоння, головний біль, симптоматика інтоксикації тощо. Визначити при обмороженні в рамках зазначених ступенів кордону тканин, які зазнали омертвіння досить важко в період перших днів після цього, можливим це стає до третьої-четвертої тижня, в результаті чого хірургічне лікування в цих випадках грунтується на попередньому вижиданні.

Відео: "Перша допомога при обмороженні"

З огляду на те, що дореактівний період характеризується досить мізерною симптоматикою, визначити актуальну ступінь глибини тканинного ураження і порушення мікроциркуляції досить складно. Щодо тактики, яку має на увазі перша допомога при обмороженні кінцівок, виділяють дві основні точки зору, що відносяться до зазначеного дореактівном періоду.

Перша з них грунтується на тому, що чим раніше буде припинено дію з боку вражає тканини фактора (власне холоду), тим, відповідно, краще буде результативність застосовуваних заходів лікування. Що стосується другої точки зору, то вона кілька сучасніша і грунтується на тому, що необхідно забезпечити підвищення внутритканевой температури, відповідно, підвищивши потреба в кисні тканин, але зробити це потрібно після відновлення мікроциркуляції. В такому випадку відігрівання тканин відбуватиметься практично самостійним чином, що буде забезпечуватися припливом теплої крові при одночасному відновленні в клітинах енергетичного обміну.

Викладені принципи дозволяють виділити наступні важливі моменти:

• повноцінним і швидким способом забезпечити відновлення мікроциркуляції, так само як і надати ефективну першу допомогу при обмороженні (особливо це стосується глибокого ураження) в рамках дореактівном періоду можна виключно при проведенні інтенсивного лікування в межах умов стаціонару;
• з огляду на те, що протягом дореактівном періоду не дозволяє достовірним чином визначити, наскільки великий масштаб поразки, будь-який тип обмороження важливо розглядати в якості потенційно глибокого ураження, знову ж таки, що передбачає необхідність в госпіталізації;
• будь-який з методів, призначений для забезпечення активного обігріву ураженої кінцівки визначає собою ризик виникнення в уражених тканинах гіпоксії, через що застосовувати такі методи необхідно лише під суворим, а в ідеалі - під інструментальним контролем загального стану мікроциркуляції тканин і їх оксигенації.

Відео: Обмороження ніг - чим лікувати. Виживання Тайга Мороз в - 50 Полювання Риболовля

Перша допомога при обмороженні кінцівок

На підставі розгляду особливостей обморожень кінцівок, можна виділити наступні заходи, які використовуються в якості заходів забезпечення першої допомоги:

• Забезпечити потерпілому перебування в теплому приміщенні, знявши з нього промерзлі речі та взуття.
• Забезпечити потерпілого гарячим питтям, невеликою кількістю алкоголю.
• Зробити легке розтирання шкіри кінцівки руками, трохи змоченими спиртом. Дана маніпуляція виключається при обмороженні кінцівок у дітей, а також в тих ситуаціях, коли в області ураженої ділянки є ушкодження шкіри.

При появі болю в кінцівках після цих процедур, при відновленні чутливості і при почервонінні шкіри можна говорити про відновити кровообіг. При посиленні болю і холодних пальцях кінцівок без допомоги лікаря вже не обійтися.

У багатьох джерелах вказується в числі заходів надання першої допомоги необхідність приміщення ураженої кінцівки в гарячу воду. Робити це категорично заборонено! Відновити кровообіг обмороженої кінцівки можна тільки після успішного відновлення чутливості перерахованими вище заходами, використовуючи воду в тазику в температурі в межах не більше 20-25 градусів, з поступовим підвищенням до 40 градусів. Після шкірі потрібно дати самостійно висохнути (можна лише злегка промокнути шкіру рушником), далі накладається стерильна пов`язка, постраждалого загортають, даючи, таким чином, зігрітися.

На довершення нагадаємо, чого не можна робити при обмороженні. Перш за все, забороняється масаж в будь-якому його вигляді - це призведе лише до додаткового травмування шкіри. І, знову ж таки, забороняється занурення ураженої кінцівки в гарячу воду - така дія може призвести чи не до втрати пальців на ній (в залежності від ступеня ураження, яку не завжди можна відразу визначити). При серйозну поразку потерпілого доставляють в медпункт або в лікарню, попередньо наклавши пов`язку (шар марлі, шар вати, шар марлі і прогумована тканина або целофан).