Клишоногість

Відео: Здоров`я. Вроджена клишоногість. Усунення дефекту. (02.04.2017)

клишоногість (Еквіноварусная деформація стопи) - одна з найпоширеніших аномалій розвитку кістково-м`язової системи (33-38%). Як правило, виникає з двох сторін. У хлопчиків клишоногість виявляється в два рази частіше, ніж у дівчаток. Клишоногість характеризується відхиленням пальців досередини, підгином внутрішнього краю підошви вгору і досередини. Клишоногість буває ідіопатичною, позиційної, вродженої і сіндромологіческой. Діагностика клишоногості у дітей до 3-х міс. проводиться за допомогою УЗД, у дітей більш старшого віку - за допомогою рентгенологічного дослідження. Лікування здійснюється ортопедом і включає носіння ортопедичного взуття, масаж, гімнастику, фізіотерапію, можливе використання гіпсових пов`язок і спеціальних шин.

Відео: Клишоногість

клишоногість

Відео: Вроджена клишоногість

симптоми клишоногості

При вроджену клишоногість спостерігається еквінус, варусна деформація (стопа підігнути, пальці відхилені досередини) і супінація (стопа розгорнута підошвою догори і досередини). Рухи в гомілковостопному суглобі обмежені.

Через зміни положення стопи дитина з клишоногістю при ходьбі спирається не на всю підошву, а на зовнішній край стопи. Розвивається своєрідна хода, при якій хворий під час кожного кроку переступає через опорну ногу.

Згодом порушення поглиблюються. Кістки стопи ще більше деформуються, виникають підвивихи в суглобах стопи. Шкіра зовнішньої поверхні стоп стає грубою. Не відповідають умовам участі в ходьбі м`язи гомілок атрофуються, порушується робота колінних суглобів.

Чим пізніше розпочато лікування вродженої клишоногості, тим важче компенсувати виниклі порушення і відновити форму стопи.

діагностика клишоногості

Важливо визначити, чи є клишоногість істинної (обумовленої порушенням розвитку кісток стопи) або позиційної.

При позиційній клишоногості стопа пацієнта більш рухлива, активно або пасивно виводиться в нормальне положення. Еквінус слабо виражений. На тилу стопи є поперечні складки, які свідчать про достатню рухливості. Як правило, позиційна клишоногість самостійно зникає протягом перших тижнів життя дитини, проте, при виявленні цієї форми клишоногості в будь-якому випадку показана консервативна терапія.

Рентгенографічні методи дослідження неінформативні при обстеженні дітей до 3 місяців, оскільки в цьому віці кістки складаються переважно з хрящової тканини і не відображаються на рентгенограмах.

Дітям старше трьох місяців проводять рентгенографічне дослідження в двох проекціях: переднє-задній і бічний. Рентгенограми робляться при максимально можливому підошовної і тильному згинанні стопи.

Для обстеження дітей до 3 місяців використовується УЗД. Цей метод абсолютно нешкідливий, але менш інформативний, оскільки дозволяє побачити лише один з двох рівнів (вид збоку або зверху).

лікування клишоногості

Тактика лікування клишоногості вибирається ортопедом в залежності від вираженості патології. Лікування повинно бути якомога більш раннім, послідовним і постійним.

Результат лікування залежить від ступеня клишоногості. При легкому ступені клишоногості в 90% випадків вдається домогтися виправлення становища стопи без операції. Важка ступінь клишоногості виправляється консервативно всього в 10% випадків.

Консервативна терапія клишоногості починається з перших тижнів життя хворого, оскільки в цей період кісткові структури стопи дитини дуже м`які і стопу можна без операції перевести в правильне положення.

Призначається лікувальна гімнастика і масаж стоп. Застосовується м`яка фіксація стоп за допомогою фланелевих бинтів. Після виправлення форми стопи на ніжку дитини накладають спеціальну шину. При більш вираженою клишоногості проводиться поетапне виведення стопи в правильне положення з використанням гіпсових пов`язок.

В подальшому дітям з клишоногістю показано физиолечение, масаж, лікувальна гімнастика, носіння ортопедичного взуття. На ніч на ноги накладають спеціальні поліетиленові шини.

При неефективності консервативної корекції клишоногості виконується операція. Хірургічне лікування проводиться після досягнення дитиною віку 1-2 років, включає в себе пластику сухожиль, зв`язкового апарату і апоневрозів стопи. В післяопераційному періоді призначається носіння гіпсових пов`язок терміном до півроку.