Збільшення і зменшення кількості лейкоцитів в аналізах

Лейкоцити і їх значення в аналізах: зменшення і збільшення кількості в загальному аналізі крові, в сечі і в мазку з піхви

Відео: Лейкоцити в сечі підвищено

Лейкоцити (білі кров`яні тільця) - це клітини імунної системи, які захищають людину від інфекцій. Підвищення їх кількості в крові практично завжди вказує на наявність інфекції. Зменшення лейкоцитів характерно для людей з ослабленим імунітетом. Збільшення кількості лейкоцитів в сечі і в мазку з піхви характерно для запальних захворювань нирок, сечового міхура і статевих органів.

Що таке лейкоцити?

Лейкоцити, або білі кров`яні тільця, являють собою безбарвні клітини крові різної величини (від 6 до 20 мікрон), округлої або неправильної форми. Лейкоцити - це головний захисний фактор в боротьбі організму людини з різними хворобами. Ці клітини містять спеціальні ферменти, які здатні перетравлювати мікроорганізми, пов`язувати і розщеплювати чужорідні білкові речовини і продукти розпаду, що утворюється в організмі в процесі його життєдіяльності. Крім того, деякі форми лейкоцитів виробляють антитіла - білкові частинки, які вражають будь-які чужорідні мікроорганізми, що потрапили в кров, на слизові оболонки та інші органи і тканини організму людини.

Освіта і дозрівання лейкоцитів відбувається в червоному кістковому мозку. Існують два основних типи лейкоцитів. У клітинах одного типу цитоплазма має зернистість, за що вони і отримали назву зернистих лейкоцитів - гранулоцитів. Також розрізняють 3 форми гранулоцитів: нейтрофіли, які в залежності від зовнішнього вигляду ядра поділяються на паличкоядерні (молодші клітини) і сегментоядерні (зрілі), а також базофіли і еозинофіли. У клітинах інших лейкоцитів цитоплазма не містить гранул - агранулоціти, і серед них виділяють дві форми - лімфоцити і моноцити. Кожен з видів лейкоцитів має унікальні властивості. Детальніше про різні види лейкоцитів читайте в розділах: нейтрофіли, еозинофіли, моноцити, лімфоцити.

Норма вмісту лейкоцитів в крові

У здорової дорослої людини кількість лейкоцитів в крові становить 4,0-9,0 х 109 / л.

Кількість лейкоцитів в крові у дитини залежить від віку:

• У 1-ий день життя - від 8,5 до 24,5 х 109 / л.
• У 1-ий місяць - від 6,5 до 13,5 х 109 / л.
• В 6 місяців - від 5,5 до12,5 х 109 / л.
• В 1 рік - від 6,0 до 12,0 х 109 / л.
• До 6 років - від 5,0 до 12,0 х 109 / л.
• До 12 років - від 4,5 до 10,0 х 109 / л.
• У дітей 13-15 років кількість лейкоцитів становить від 4,3 до 9,5 х 109 / л.

Рівень лейкоцитів в крові під час вагітності

У вагітних жінок кількість лейкоцитів може зростати до 15,0 х 109 / л. Це відбувається через те, що велика їх кількість накопичується в підслизовій оболонці матки. Фізіологічний сенс цього лейкоцитозу полягає не тільки в попередженні потрапляння інфекції до плоду, а й в стимулюванні скорочувальної функції матки.

Лейкоцитарна формула, або лейкограма, - це співвідношення в крові різних форм лейкоцитів, що виражено у відсотках.

Різні види лейкоцитів беруть участь в різних захисних реакціях організму, в зв`язку з чим аналіз змін лейкоцитарної формули може дуже багато чого розповісти про характер патологічного процесу, що розвивається в організмі хворої людини, і допомогти лікарю правильно поставити діагноз. Збільшення кількості мієлоцитів (наймолодші нейтрофіли) і паличкоядерних нейтрофілів свідчить про омолодження крові і носить назву зсуву лейкоцитарної формули вліво, що часто спостерігається при інфекційних і запальних захворюваннях, набагато рідше при лейкозі (білокрів`я), при яких відбувається прискорення вироблення лейкоцитів.

Підвищення кількості лейкоцитів в крові

Лейкоцитоз - це стан, що характеризується збільшенням кількості лейкоцитів у крові більше ніж на 9,0 х 109 / л. Він буває фізіологічним, т. Е. Виникає у здорових людей при деяких цілком звичайних ситуаціях, і патологічним, що свідчить про будь-якої хвороби.

Фізіологічне підвищення кількості лейкоцитів в крові спостерігається в наступних випадках:

• через 2-3 години після прийому їжі (травний лейкоцитоз;
• після інтенсивної фізичної роботи;
• після гарячих або холодних ванн;
• після психоемоційного напруження;
• в другій половині вагітності і перед менструацією.

З цієї причини кількість лейкоцитів (загальний аналіз крові) досліджують вранці натщесерце в спокійному стані обстежуваного, без попередніх фізичних навантажень, стресових ситуацій, водних процедур.

До найбільш частих причин патологічного підвищення кількості лейкоцитів в крові відносять такі:

різні інфекційні захворювання:

• пневмонія, бронхіт, при яких спостерігається висока температура, вологий кашель з мокротою, болю під час диханні;
• отит (запалення середнього вуха) найчастіше буває у дітей, характеризується болем, шумом у вусі, зниженням слуху, високою температурою, виділенням гною з даного органу;
• рожа починається з високої температури, загальної слабкості, головного болю, потім з`являється обмежене запалення шкіри (почервоніння, набряк, пухирі), частіше на нижніх кінцівках;
• менінгіт (запалення оболонок головного та спинного мозку) супроводжується вираженим головним болем, нудотою, блювотою, хворий частіше лежить з закинутою головою і приведеними до тулуба ногами;

нагноєння і запальні процеси різної локалізації:

• плеври (плеврит, емпієма) супроводжуються болем в грудній клітці під час дихання;
• черевної порожнини (панкреатит, апендицит, перитоніт): болі в животі, нудота, висока температура;
• підшкірної клітковини (панарицій, абсцес, флегмона): поява хворобливості на якій-небудь ділянці шкіри з почервонінням і підвищенням локальної температури, різким болем при натисканні.

Взагалі, практично будь-який запальний процес призводить до підвищення кількості лейкоцитів в крові. Виявлення цього вимагає проведення додаткового обстеження для визначення причини хвороби.

Рідше підвищення кількості лейкоцитів в крові у дітей та дорослих спостерігається при таких хворобах, як:

• Лейкози. Група пухлинних захворювань, при яких кістковий мозок синтезує велику кількість пошкоджень лейкоцитів. Головні симптоми: слабкість, запаморочення, збільшення печінки, селезінки, лімфатичних вузлів, кровоточивість слизових оболонок, крововиливи. Діагноз ставиться тільки після дослідження кісткового мозку.
• Великі опіки.
• Інфаркти серця, легенів, селезінки, нирок.
• Стану після важких крововтрат.
• Хронічна ниркова недостатність.
• Діабетична кома.

Зниження кількості лейкоцитів в крові

Лейкопенія - зниження кількості лейкоцитів у крові нижче 4,0 х 109 / л. У більшості випадків це свідчить про пригноблення освіти лейкоцитів в кістковому мозку. Більш рідкісними механізмами розвитку лейкопенії є підвищене руйнування лейкоцитів в судинному руслі і їх перерозподіл з затримкою в органах-депо, наприклад, при шоку і колапсі.

Найбільш часто зниження кількості лейкоцитів у крові спостерігається внаслідок наступних хвороб:

• вплив радіації (променева хвороба, при якій вражається кістковий мозок, з подальшим зменшенням утворення всіх клітин крові);
• прийом деяких лікарських препаратів: протизапальні (бутадіон, пирабутол, реопирин, анальгін) - антибактеріальні засоби (сульфаніламіди, синтоміцин, левоміцетин) - кошти, які пригнічують функцію щитовидної залози (мерказоліл, пропіціл, калію перхлорат);
• кошти, що використовуються для лікування онкологічних хвороб - цитостатики (метотрексат, вінкристин, циклофосфан та ін.);
• гипопластические або апластичні захворювання, при яких з невідомих причин різко знижується утворення лейкоцитів або інших клітин крові в кістковому мозку;
• деякі форми захворювань, при яких збільшується функція селезінки (зі значним підвищенням руйнування лейкоцитів): цирози печінки, лімфогранулематоз, туберкульоз і сифіліс, які протікають з ураженням цього органу;
• окремі інфекційні хвороби: малярія, бруцельоз, черевний тиф, кір, краснуха, грип, вірусний гепатит;
• системна червона вовчанка;
• анемії, які пов`язані з дефіцитом вітаміну B12;
• при онкологічних захворюваннях з метастазами в кістковий мозок;
• в початкових стадіях розвитку лейкозів.

Критичне зменшення кількості лейкоцитів у крові носить назву агранулоцитоз. Він найчастіше розвивається як побічний ефект використання деяких ліків. Агранулоцитоз - це надзвичайно небезпечний стан, так як без лейкоцитів організм людини дуже вразливий до впливу чужорідних і згубних мікроорганізмів, а також може бути вражений навіть самими звичайними інфекціями.

Лейкоцити в сечі

Лейкоцити в сечі визначаються при вивченні її проби під мікроскопом. Зміст лейкоцитів в сечі вимірюється в кількості видимих в одному полі зору під мікроскопом. У нормі в сечовому осаді у здорової жінки виявляється до 5, а у здорового чоловіка - до 3 лейкоцитів в полі зору. У дітей і вагітних жінок зберігаються ці ж норми лейкоцитів в сечі. При аналізі сечі по Нечипоренко в 1 мл може міститися до 4000 лейкоцитів. Це нормальний показник. Підвищений вміст лейкоцитів в сечі називається лейкоцитурією. Занадто висока (коли кількість цих клітин перевищує 60 в полі зору) іменується пиурией. Зазвичай вона видна неозброєним оком, а сеча в такому випадку набуває каламутного відтінку і в ній видно пластівці і нитки.

Основними причинами присутності в сечі великої кількості лейкоцитів у дітей і дорослих є запальні захворювання нирок (гострі і хронічні пієлонефрити, при яких може спостерігатися хворобливість в поперековому відділі з одного або двох сторін, зміна забарвлення сечі, підвищення температури тіла) і сечовивідних шляхів (цистити, уретрити, простатити - вони характеризуються хворобливістю при сечовипусканні, болями в надлобковій області). У більш рідкісних випадках до збільшення числа лейкоцитів в сечі може призводити ураження нирок при туберкульозі, гострому і хронічному гломерулонефриті, амілоїдозі. Дуже часто підвищення кількості лейкоцитів в сечі є наслідком її неправильного забору для аналізу. Це особливо ймовірно, якщо у людини, у якого в сечі виявлено велику кількість лейкоцитів, немає ніяких інших симптомів хвороби.

Лейкоцити і бактерії можуть потрапляти в сечу із статевих шляхів (зокрема з піхви у жінок, або сечівника у чоловіків), в яких вони присутні в більших кількостях (навіть у здорових людей). Для отримання правдоподібних результатів аналізу сечі на лейкоцити слід:

• Збирати сечу в чистий стерильний посуд.
• Перед здачею прийняти душ або ретельно вимити статеві органи з милом.
• Для жінок: перед здачею закрити вхід у піхву чистим ватяним тампоном і трохи розсунути статеві губи пальцями, щоб витакающая з сечовипускального каналу сеча на стосувалася їх.
• Першу порцію сечі слід випустити в унітаз.
• Для аналізу збирається тільки середня порція сечі.

Лейкоцити в мазку з піхви

Визначення лейкоцитів в мазку проводиться при мікроскопічному дослідженні мазка з піхви при великому збільшенні під мікроскопом.

Як вже було сказано вище, збільшення кількості лейкоцитів є ознакою інфекції і запалення. У разі лейкоцитів в мазку можна сказати те ж саме. У нормі у здорової жінки в мазку визначаються тільки поодинокі лейкоцити.
Підвищення їх змісту (до десятків і сотень) є ознакою вагінозу, кольпіту або молочниці, тобто наявності інфекції в піхву. Чим більше лейкоцитів, тим сильніше проходить інфекційний процес.

Під час вагітності вміст лейкоцитів в мазку перевірятися регулярно, так як саме у вагітних жінок вагінальна інфекція найбільш небезпечна. Під час даного періоду нормальний вміст лейкоцитів в мазку трохи вище (до 10 в полі зору). Зазвичай одночасно з підвищенням кількості лейкоцитів в мазку визначається і збільшення кількості бактерій (не характерних для піхви) і грибів (кандидоз).