Білірубін в крові, норма білірубіну у дітей і дорослих

Відео: Високий білірубін. Затяжна Кон`югаційна жовтяниця у моєї дитини. Фототерапія. Наш досвід.

Загальним билирубином називається продукт розпаду речовин гемоглобіну і міоглобіну, а також, цитохромів. Сам по собі білірубін - жовтий пігмент, гемохромного виду. Клітка міоглобіну і гемоглобіну разом з цитохромами розпадаються в клітинах печінки і селезінки, а також, в ретикулоендотеліальної системі. Білірубін - це основний компонент в жовчі. У сироватці крові він міститься у вигляді своєрідних фракцій, що представляє собою прямий білірубін, який може бути пов`язаним і кон`югованим, а також, непрямий білірубін - вільний / незв`язних. Всі ці речовини разом утворюють загальний білірубін. У лабораторному діагностуванні зазвичай визначають показники загального і прямого білірубіну, зокрема. Різниця, яка утворюється між цими показниками - величина непрямого або вільного білірубіну. Розпадаючись, гемоглобін починає формування вільного білірубіну. Якщо говорити і про білірубінові властивості, то можна сказати, що в воді ця речовина не розчиняється, ліпофілен за своїми характеристиками і легко може розчинятися лише в мембранних ліпідах, проникаючи в мітохондрійние мембрани, порушуючи в них метаболічні процеси. Сам по собі досить токсичний. Транспортується білірубін в печінку прямо з селезінки разом з альбуміном. Уже в печінці, білірубін вільного виду комбінується з глюкуроновою кислотою. Так, формується прямий, розчинний у звичайній воді, не такий токсичний, інший білірубін. Він може виділятись в жовчних протоках, і разом з жовчю, виводиться.

Коли рівень білірубіну в людській крові підвищується до рівня від 27 до 34 мкмоль на літр, то може проявлятися жовтяниця. При легкій формі жовтяниці рівень білірубіну може сягати 85 мкмоль на літр, при середньотяжкій - від 86 до 169 мкмоль, а ось важка форма жовтяниці в аналізах виявляється в показниках від 170 мкмоль на літр. Підвищуватися рівень білірубіну в крові може при зниженій можливості здійснювати метаболізм і транспортувати білірубін в жовч за рахунок гепатоцитів. Тут з`являються паренхіматозні жовтяниці, які пов`язані з інфекційними та токсичними гепатитами.

Також, рівень білірубіну може підвищуватися через механічні труднощів в жовчовиділення, які могли проявитися через пухлинних процесів і освіти холестатичних і обтураційних каменів. Сприяє збільшенню рівня білірубіну і механічна жовтяниця, коли загальний білірубін зростає через прямого і непрямого виду білірубіну. Різкий стрибок білірубіну може свідчити про гемолизе еритроцитів, який інакше називається гемолітичною жовтяницею, коли загальний білірубін може підвищуватися тільки за рахунок білірубіну непрямого.

Якщо говорити про дітей, то у новонароджених можна спостерігати фізіологічну жовтяницю, яка може проявлятися в перші тижні його життя. Тут підвищення загального білірубіну відбувається в зв`язку з фракціями непрямого білірубіну. На цьому етапі прискорено руйнуються еритроцити, а білірубінова-кон`югується система не повністю досконала. Новонароджені можуть хворіти гемолитическими захворюваннями через те, що їх кров несумісна з кров`ю матері згідно резус-приналежності.

У практиці, більш значимий зміст придбало поділ жовтяниць на такі категорії:

1. гемолітична жовтяниця
2. паренхіматозна жовтяниця
3. обтураційна жовтяниця

Так, перші два види - це жовтяниці некон`югірованная, в той час, як обтураційний тип жовтяниці - кон`югований. Іноді, жовтяниця буває змішаної по так званому патогенезу. Коли відтік жовчі порушений, і цей процес триває довгий час за рахунок вторинних поразок паренхіми печінки, то може істотно порушитися екскреція білірубіну прямого виду в жовчні капіляри. Потім, він відразу ж потрапляє в кров, знижуючи здатність клітин печінки проводити синтез білірубіну і глюкуронідів, за рахунок чого кількість білірубіну непрямого виду збільшується.

Які причини можуть зумовлювати підвищення білірубіну в крові у дорослих і дітей?

Основними причинами є наявність наступних чинників:

Відео: ПІДВИЩЕНИЙ Білірубін

1. Посилення інтенсивності процесу гемолізу
2. Порушення в діяльності паренхіми печінки, зокрема, порушення функції виділення білірубіну
3. Істотні проблеми з відтоком жовчі в кишечник з жовчних шляхів
4. Випадання так званого ферментного ланки, який забезпечує біосинтез білірубіну, зокрема, його глюкуронидов
5. Порушення активності печінкової секреції прямого виду білірубіну прямо в кров
6. Підвищена інтенсивність гемолізу може спостерігатися під час гемолітичної анемії.

Посилюватися гемоліз може при анемії з дефіцитом В12, а також, при малярії і значних крововиливах і інфарктах легких, при синдромі розтрощення. Через процесу гемолізу вільний білірубін починає інтенсивно утворюватися в ретикулоендотеліальних клітинах з гемоглобіну. В цей же час, печінка починає проявляти нездатність до формування необхідного, значного числа білірубін-глюкуронідів, що може перерости до скупчення непрямого білірубіну в тканинах і в крові. Але навіть при достатньому гемолизе показник некон`югованій гипербилирубинемии залишається незначним, становлячи менше 68,4 мкмоль на літр через наявну здатності у печінці кон`югованих білірубін. Крім того, що підвищується загальний рівень білірубіну, може також підвищуватися і виділення уробіліногену разом з калом і сечею, адже він формується в кишечнику в значний кількостях.

Відео: Печінкові проби - білірубін

У новонароджених, найчастіше можна зустріти фізіологічну жовтяницю - форму некон`югованій гипербилирубинемии. Її причинами є завищений темп гемолізу еритроцитів і нерозвиненість у печінці функції поглинання і виведення білірубіну, а також, його кон`югації. Коли насичення крові білірубіном перевищує насичення крові альбуміном (показник від 34,2 до 42, 75 мкмоль на літр), він цілком здатний до подолання гематоенцефалічного бар`єру. Це може розвинути гіпербілірубінеміческая токсичну енцефалопатію. Щоб вилікувати такий вид жовтяниці, потрібно ефективно проводити стимулювання систем билирубиновой кон`югації за рахунок фенобарбіталу.

Коли має місце паренхіматозна жовтяниця, то може наставати деструкція гепатоцитів, а також, проявляються порушення екскреції білірубіну прямого виду в капіляри жовчі. Так, він потрапляє відразу ж в кров. Тут, його рівень починає зростати, а здатність клітин печінки виробляти синтезування білірубін-глюкуронідів, навпаки, знижується. Через це зростає і непрямий білірубін. Однак, не дивлячись на те, що концентрація білірубіну збільшена, його надходження в сечу неможливо.

До всіх змін в організмі необхідно ставиться з граничною уважністю, адже будь-яке відхилення показників сечі і крові від норми, може бути сигналом про можливе протікають в організмі процесах, як гострих, так і запальних. Тому, необхідно часто відвідувати лікарів при будь-яких підозрах або поганому самопочутті, а також, хоча б періодично, здавати аналізи з метою підтвердження того, що в організмі все в порядку.