Що являє собою гемоглобін: норма і причини підвищення і зниження

Гемоглобін, норма якого для чоловіків і жінок дещо різниться, відображає насичення крові киснем. Гемоглобін - це білок, який входить до складу еритроцитів. Він бере участь в переносі кисню до всіх органів і тканин організму. При будь-яких захворюваннях рівень гемоглобіну може підвищуватися або знижуватися. В останньому випадку мова йде про анемію. Яке нормальне утримання в крові гемоглобіну у чоловіків, жінок і дітей, і при яких захворюваннях ці показники змінюються?

Особливості гемоглобіну людини

Гемоглобін являє собою складний білок тваринного походження. Він складається з двох частин: білка глобіну і гема (заліза). Це дуже цінний компонент крові, який забезпечує виконання однієї з найважливіших функцій крові - насичення і транспортування кисню. У нормі цей білок укладений в червоні кров`яні тільця. У разі якщо спостерігається їх руйнування і вихід гемоглобіну в плазму, можливо прояв токсичних властивостей гемоглобіну.

У дорослих в нормі присутній тільки гемоглобін A. У дітей, які ще знаходяться в утробі матері, циркулює так званий фетальний гемоглобін. Після народження з часом його кількість зменшується. Він замінюється дорослим. Існують також атипові форми цього білка. Гемоглобін може зв`язуватися з різними речовинами. Наприклад, карбоксигемоглобин утворюється при зв`язуванні гемоглобіну з чадним газом. Карбгемоглобін називається з`єднання білка з вуглекислим газом. Дуже небезпечним є метгемоглобін. У цьому випадку функція перенесення кисню порушується, тому що замість двовалентного заліза там присутній тривалентне.

Норма у чоловіків і жінок

Нормальний рівень гемоглобіну залежить від статі і віку. У чоловіків нижня межа вмісту цього білка в крові знаходиться в межах 130 г / л, а верхня становить 160 г / л. Максимальне значення досягає 180 г / л. Якщо в ході аналізу крові вміст гемоглобіну вище максимально допустимого, це може вказувати на захворювання. Нерідко підвищений рівень Hb спостерігається у активних курців. У жінок нормальний вміст гемоглобіну в крові трохи нижче. Воно знаходиться в межах від 120 до 150 г / л. Пояснюється це особливостями організму: меншою кількістю еритроцитів і об`єму крові, фізіологічними втратами крові під час менструацій.

Рівень гемоглобіну визначається в ході загального аналізу крові. У жінок це показник може знижуватися під час виношування малюка. Це фізіологічний стан. Зниження гемоглобіну можливо в 2 половині вагітності. Проте даний показник не повинен бути нижче 100 г / л. Зниження Hb відбувається тому, що збільшується обсяг крові. Це сприяє її розрідженню і відносного зниження рівня Hb. У літніх людей також можуть спостерігатися незначні зрушення норми. У дітей же показник білка залежить від віку. Після народження (в перші три доби) він становить від 145 до 225 г / л. У віці малюка з 3 до 6 місяців спостерігається найнижча концентрації Hb в крові. Вона становить від 95 до 135 г / л.

перевищення норми

У нормі гемоглобін знаходиться в певному інтервалі. Нерідко в аналізі крові виявляється перевищення цієї норми. Не завжди це вказує на наявність захворювання. Є ряд причин, не пов`язаних із захворюваннями. Виділяють наступні причини:

• куріння;
• проживання в гірській місцевості на високій висоті;
• часті перельоти;
• заняття таким видом спорту, як альпінізм.

У спортсменів високий рівень Hb є компенсаторною реакцією організму.

При інтенсивному бігу, важкої атлетики, гонках на лижах та інших силових видах спорту м`язи потребують більшої кількості кисню, ніж в простих умовах. На тлі цього гемоглобіну утворюється більше. У осіб, що проживають на висоті, висока концентрація білка пов`язана з недоліків в повітрі кисню. На великих висотах повітря більш розріджене і збіднений киснем.

Норма гемоглобіну в крові може бути перевищена при різній патології. Це можливо при таких захворюваннях:

• бронхіальній астмі;
• вроджених вадах серця;
• серцево-легеневої недостатності;
• еритроцитозі;
• цукровому діабеті;
• пухлинах;
• алергічної реакції;
• сильному зневодненні;
• туберкульозі;
• пневмонії;
• обструктивному бронхіті;
• опіках;
• кишкової непрохідності.

Нерідко причиною є стрес, проживання в несприятливій екологічній обстановці, генетична схильність, надлишок в організмі фолієвої кислоти і ціанокобаламіну.

Ознаки високого гемоглобіну

Від змісту в еритроцитах гемоглобіну і кількості червоних клітин крові багато в чому залежить консистенція крові і швидкість кровотоку. Існує такий патологічний стан, як первинна полицитемия. Для неї характерно підвищення кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові. Все це призводить до того, що кров стає густішою. Це є пусковим фактором розвитку тромбів або згустків. У нормі утворюються дрібні тромби, і вони швидко розсмоктуються. У разі закупорки великими тромбами артерій можливий розвиток ішемії різних органів (нирок, серця, головного мозку). Це може привести до розвитку ішемічної хвороби серця (стенокардії, інфаркту), інсульту, тромбозу вен ніг.

Високий рівень гемоглобіну в крові може проявлятися наступними ознаками:

• порушенням функції тазових органів;
• головним болем;
• запамороченням;
• нудотою;
• блідістю шкіри;
• порушенням апетиту;
• шкірним сверблячкою;
• порушенням сну;
• больовим синдромом в кістках;
• болем у животі.

зниження гемоглобіну

Дуже часто концентрація в крові гемоглобіну, норма якого варіює від 120 до 160 г / л, може бути значно знижена. Основними причинами цієї недуги є наступні:

• внутрішні і зовнішні кровотечі;
• захворювання жіночих статевих органів;
• неправильне харчування (вегетаріанство);
• проведення операцій;
• геморой;
• гострі і хронічні тріщини прямої кишки;
• часта здача крові;
• нестача в організмі фолієвої кислоти і ціанокобаламіну;
• хронічний гастрит і виразкова хвороба;
• рак крові;
• аутоімунні захворювання (червоний вовчак);
• хронічне недокрів`я;
• туберкульоз;
• інфекційні захворювання (малярія);
• паразитарні хвороби;
• алкоголізм;
• гострий гемоліз.

Найбільш частою причиною цієї недуги є крововтрата. Вона буває явною і прихованою. Явна крововтрата може бути пов`язана з операціями, гемороєм, кровоточивістю ясен, відкритими травмами, поліменорея. Приховані кровотечі характерні для захворювань органів шлунково-кишкового тракту (виразковій хворобі шлунка і 12-й кишки, виразкового коліту, хвороби Крона). Причиною може бути зниження тривалості життя червоних клітин крові. Це пов`язано з аутоімунними захворюваннями. Важливе значення має харчування. В організм обов`язково повинні надходити вітаміни B9 і B12. Вони попереджають розвиток анемії і покращують еритропоез.

Ознаки зниженого гемоглобіну

Якщо в крові гемоглобін нижче норми, це не проходить непомітно для людини. Найбільш частими ознаками низького рівня гемоглобіну є наступні:

• запаморочення;
• головний біль;
• слабкість;
• нездужання;
• непритомність;
• тахікардія;
• зниження артеріального тиску;
• ламкість нігтів;
• випадання волосся;
• порушення смаку та нюху;
• незначне підвищення температури тіла;
• сухість шкірних покривів;
• блідість або желтушность шкіри.

Низький гемоглобін часто спостерігається у вагітних жінок. Симптоми можуть бути виражені слабо, або ж вони зовсім відсутні. У будь-якому випадку слід заповнити рівень гемоглобіну в крові. Цього можна домогтися шляхом прийому препаратів заліза або нормалізації харчування (вживання продуктів, багатих на залізо).

Залозодефіцитна анемія

Нерідко в медичній практиці зустрічається такий стан, як залізодефіцитна анемія. Це синдром, для якого характерно порушення освіти гемоглобіну, на тлі чого знижується вміст в крові гемоглобіну і заліза. Всі ці зміни ведуть до кисневого голодування тканин. Залізодефіцитна анемія називається ще гипохромной. Даний стан спостерігається практично у кожної другої дитини раннього віку. Поширеність анемії серед жінок становить 15%. Чоловіки страждають від анемії значно рідше. В організмі людини присутні близько 3-4 грамів заліза. Більше половини з цієї кількості входить до складу гемоглобіну. Частина гемоглобіну розташовується у внутрішніх органах (печінці, селезінці).

Засвоєння заліза знижується при вживанні молочних продуктів, міцного чаю, кави. Покращує засвоєння заліза вітамін C. Він міститься в цитрусових, капусті, зелені, червоному перці. Розрізняють 3 ступеня тяжкості залізодефіцитної анемії: легку, середню і важку. При легкому ступені вміст гемоглобіну складає від 90 до 120 г / л. При середній це значення варіює від 70 до 90 г / л. Якщо рівень білка нижче 70 г / л, має місце важка залізодефіцитна анемія.

лікувальна тактика

Як нормалізувати рівень гемоглобіну? В першу чергу необхідно встановити причину зниження його рівня. Для цього можуть проводитися такі дослідження:

• ендоскопічне дослідження кишечника;
• ФГДС;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• аналіз сечі;
• визначення коагулограми;
• фізикальнедослідження;
• аналіз калу на приховану кров;
• дослідження кісткового мозку;
• УЗД органів малого тазу;
• дослідження калу на яйця гельмінтів.

При високому вмісті гемоглобіну заходи залежать від основної хвороби. Якщо причиною є астма, потрібно строго дотримуватися призначеної лікарем схеми лікування, а також виключити контакт з потенційними алергенами. У лікуванні астми застосовують такі групи препаратів (глюкокортикоїди, кромони, антагоністи лейкотрієнових рецепторів). У разі нападу ядухи використовуються ксантіни (Еуфілін) або бета-адреноміметики (Сальбутамол). Якщо виявлений туберкульоз легенів, лікування спрямоване на збудника інфекції. Призначаються такі ліки: Стрептоміцин, Етамбутол, Рифампіцин, Ізоніазид, Піразинамід.

Кращим особам слід відмовитися від сигарет. Якщо діагностовано обструктивний бронхіт, лікування включає в себе лужні інгаляції, масаж грудей, дихальну гімнастику, застосування засобів, що розширюють бронхи, муколитиков (Лазолван, АЦЦ). Нерідко застосовуються антибіотики і глюкокортикоїди. Якщо причиною високого гемоглобіну послужило зневоднення, призначається інфузійна терапія. Якщо гемоглобін нижче норми, заходи, які мають бути. Добова норма споживання заліза залежить від статі і віку. Для чоловіків вона становить 10 мг, для жінок - 1 мг. Під час вагітності потрібно близько 30 мг цього мікроелемента. Залізом найбільш багаті такі продукти: м`ясо, печінка, яйця, крупи, зелень.

У разі виявлення геморою з регулярними кровотечами лікування може бути консервативним або оперативним. У першому випадку призначається дієта, різні протизапальні мазі або свічки (Реліф, Постерізан, Проктозан). Хірургічне лікування може включати в себе геморроідектомію, склеротерапію, лігування, коагуляцію. У разі виразкового коліту потрібно дотримуватися суворої дієти. Крім того, призначаються препарати 5-аміносаліцилової кислоти. Якщо гемоглобін знизився на тлі важкої операції, специфічне лікування не потрібне. Необхідно збагатити раціон продуктами, багатими залізом. Лікування залізодефіцитної анемії включає нормалізацію харчування, прийом препаратів двовалентного заліза (Ферроплекса, ферронат) і тривалентного заліза (Феррум-лека). Потрібно є такі сорти м`яса: телятину, яловичину, баранину. Потрібно включити в раціон субпродукти (язик, печінка). Потрібно додатково приймати вітамін C. Таким чином, показники гемоглобіну в нормі у чоловіків, жінок і дітей не однакові.