Сутність резекції шлунка і післяопераційне відновлення

Резекція шлунка - це оперативне видалення частини шлунка. Поряд з резекцією проводиться гастроентеростомія, тобто повне видалення органу (екстирпація шлунка). Дані види операцій застосовуються для видалення пухлин і виразок, а також при різних формах ожиріння.

Вперше подібна операція була проведена в 1881 році професором Теодор Більрот в Німеччині. До заслуг цього хірурга можна віднести два основні методи резекції з подальшим відновленням функції травлення. З 2000 року в хірургії стала застосовуватися поздовжня резекція шлунка, коли основні функції органу не змінюються. За методикою Більрот I і II типу операції проводяться до сих пір, вони трохи відкориговані фахівцями більш пізнього періоду, але сутність операцій не змінилася.

Показання до операції

1. Рак шлунка - найчастіша причина, при якій потрібне видалення частини шлунка. Часто доводиться видаляти велику частку шлунка, а іноді і повністю весь орган.
2. Гіпертрофічна гастропатія. Захворювання характерно потовщенням складок слизової шлунка і малим вмістом сироваткових білків. У разі неефективності медикаментозної терапії показано хірургічне втручання.
3. Синдром Золлінгера-Еллісона. При цьому синдромі утворюється пухлина в клітинах підшлункової залози, які виробляють шлунковий сік з вмістом ферменту гастрину, який роз`їдає слизову оболонку шлунка. Підвищується кислотність. При неефективності медикаментозного лікування проводиться операція по резекції шлунка або операція на підшлунковій залозі. Хірургічний метод в цьому випадку застосовується в крайній ситуації.
4. Виразка шлунку. При виразковій хворобі операція показана в крайніх випадках, коли спостерігаються ускладнення у вигляді кровотеч, перфорації виразки, стенозу воротаря шлунка.

Сутність операбельного втручання

Суть операції полягає в висічення хворого ділянки шлунка з подальшим відновленням роботи травлення. Після видалення культя шлунка возз`єднується з худою або з 12-палої кишки шляхом накладення анастомозу.

Основні способи резекції:

1. Більрот 1. Циркуляційне висічення антрального і пілоричного відділу шлунка. Анастомоз накладається за методом "кінець в кінець" між 12-палої кишки і куксою шлунка.
2. Більрот 2. Після проведення резекції накладається шов на куксу шлунка. Подальше відновлення роботи шлунка проводиться за допомогою гастроентероанастомоза переднього або заднього типу. Виходить відновлення за методом "кінець в бік".
3. Резекція шлунка - висічення шлунка з залишенням дна і кардіальної частини. При цьому зазвичай видаляється близько 80% органу.
4. Рукавна резекція шлунка. Застосовується для звуження верхнього відділу шлунка з метою обмеження надходження їжі. Показана при тяжких стадіях ожиріння.
5. Проксимальная резекція шлунка.
6. Дистальна резекція шлунка. Операція передбачає видалення нижніх відділів шлунка. Призначається при складних виразках і пухлинах.

В сучасний час широко застосовується лапароскопічна операція, коли маніпуляції проводяться через невеликий розріз.

Після резекції шлунка

Так як резекція передбачає видалення частини шлунка, то відновлення знадобиться тривалий, поки травлення увійде в норму. Пацієнту доведеться їсти їжу часто і дуже маленькими порціями. Але навіть після з`їденого в такій кількості людей швидко насичується. У цей період після прийому їжі може з`явитися демпінг-синдром. Пізніше можуть також виникати ускладнення: це може бути анемія, м`якість кісток, зниження маси тіла. Але так як операція показана при ожирінні, ускладнення у вигляді схуднення розцінюється як перевага даної резекції. Може розвинутися рак кукси шлунка. Пацієнти, які перенесли резекцію шлунка, повинні регулярно проходити обстеження, щоб не виникли ускладнення після операції.

Ранній демпінг-синдром може розвинутися після вживання цукру. Розчинні у воді вуглеводи провокують потрапляння великої кількості рідини в тонку кишку, тоді як в інших відділах організму спостерігається дефіцит води. Якщо пацієнт приймає багато вуглеводів, у нього може розвинутися пізній демпінг-синдром. Після їжі через 3 години підвищується цукор в крові. Підвищується інсулін, а рівень глюкози знижується.

Харчування після резекції шлунка

Після проведення операції дуже важливо відновити роботу шлунка.

Тому реабілітація після хірургічного втручання передбачає спеціальну дієту, щоб не нашкодити травмованому органу і відновити його правильну роботу.

Починаючи з передопераційного періоду, проводяться дії по зміцненню шлунка методом дієти. Слід приймати вітаміни і зміцнюють препарати, є багату білком їжу. Варто готувати організм до майбутнього стресу: він повинен бути міцним, щоб протистояти операції.

Більш серйозних дій вимагає післяопераційний період. Їжа розподіляється на короткі відрізки часу. У перші дні після операції рекомендується голодування, потім годування буде здійснюватися через крапельниці, після - через зонд.

На 3-4 добу пацієнт поступово переходить на самостійне харчування. Спочатку це буде рідка їжа, потім можна буде перейти до слизових супів, пюреподібних страв з м`яса, риби, сиру. Можна приготувати яйце всмятку - воно теж добре засвоюється.

На 5-6 день доцільно вводити такі страви:

• парові омлети.
• протерті овочі малими порціями.
• каші.

За умови, що їжа сприймається організмом добре, поступово можна вводити білкову їжу, так необхідну для відновлення організму. Після першого відновного періоду, який триває до 2 тижнів, можна переходити до делікатної дієті з більш різноманітним набором продуктів:

1. Нежирні сорти м`яса і риби з високим вмістом білка.
2. Продукти з високим вмістом вуглеводів, до них відносяться круп`яні страви, овочі, фрукти.
3. Легкі вуглеводи повинні бути в невеликій кількості, до них відносяться цукор, здобні вироби, кондитерська продукція, пачкові соки і т. Д.
4. Необхідно виключити такі елементи: тугоплавкі жири (містяться в баранині), альдегіди, пурини, консерванти, харчові добавки, барвники, хімічні речовини.

Слід нагадати, що вся їжа повинна бути подрібненою, приготовленої на пару, звареної або запеченої в духовці. Така сувора дієта призначається на 4 місяці.

Згодом від 3 до 5 років слід дотримуватися деяких обмежень в їжі. Їжа повинна містити велику кількість білків, складних вуглеводів і необхідну кількість жирів. На весь термін реабілітації виключається прісне молоко, дозволяється вживання кисломолочної продукції.

Інші види реабілітації

Крім дієти, слід дотримуватися і інші правила після перенесеної операції. У перші півроку потрібно значно обмежити фізичні навантаження. Це пов`язано з тим, що за цей період відбувається зрощення швів. Людина після резекції шлунка повинен носити спеціальний хірургічний еластичний бандаж.

Фізіотерапія при таких операціях не проводиться, так як вона може давати додаткове навантаження на серце і судини. У реабілітаційний період рекомендується санаторно-курортне лікування в санаторіях з гастроентерологічних напрямком. Санаторний клімат, красива природа, здорове харчування, спрямоване на післяопераційне відновлення, прискорить момент одужання людини.