Особливості операції з видалення шлунка

Відразу варто попередити, що видалення шлунка відбувається тільки тоді, коли в іншому випадку життя пацієнта буде однозначно перервана. Операція проводиться для запобігання летального результату захворювання. Ще вона носить офіційну назву “гастроектомія”. Видалення може бути як повним, або тотальним, так і частковим. У другому випадку операція називається “резекція” шлунка.

Вибір варіанту такого видалення залежить в першу чергу від розташування і розміру вогнища захворювання. Причинами для проведення резекції шлунка служать в більшості своїй онкологічні новоутворення в запущеній формі, рідше - активно розвивається виразкова хвороба.

Визначення показань до видалення шлунка

З жалем можна констатувати, що звернення пацієнта до лікаря в переважній більшості випадків відбувається тільки в той момент, коли його починають турбувати з наростаючою силою болю в районі черевної порожнини. Це вірна ознака того, що розвиток раку шлунка вже зайшло досить далеко. Пухлина легко виявляється шляхом ендоскопії. Діагностика проводиться шляхом вилучення фрагмента шлункової тканини, або “біопсії”, І його гістологічного дослідження. При дослідженні клітинного складу і відбувається виявлення онкологічних новоутворень. Коли рак виявляється на ранній стадії, з`являється можливість навіть обійтися без операції і обмежитися радіоактивної та хімічної терапією. Але якщо хвороба запущена, хірургічне втручання стає неминучим.

Подальші дослідження допомагають визначити, в якій саме частині шлунка знаходиться злоякісна пухлина, і які її розміри. Якщо вона розташувалася в нижніх відділах, то виникає можливість обмежитися такою формою оперативного втручання, як резекція. Якщо ж в середній або верхній частині, то, швидше за все, неминуча повна гастректомія. Протипоказаннями до проведення операції при цьому можуть послужити як утворення численних метастазів в розташовані поряд органи, так і порушення згортання крові, серцево-судинні захворювання, порушення дихальної системи або захворювання нирок. У разі, коли операція визнана необхідною, попередньо проводиться цілий комплекс аналізів і досліджень не тільки шлунка, але і довколишніх органів черевної порожнини. Одночасно хворому проводиться курс введення хімічних препаратів, щоб зупинити розростання пухлини і поширення метастазів.

Техніка проведення гастроектоміі

Оперативне втручання відбувається під загальною анестезією і триває в середньому близько п`яти годин. Розкривається черевна порожнина, при цьому розріз може проходити як вертикально, так і горизонтально. Вміст її ретельно вивчається на предмет виявлення ракових метастазів на інших органах. Потім видаляється фрагмент сполучної тканини, який відповідає за збереження стабільності шлунка в черевній порожнині. він іменується “сальник”, Залишати його просто не можна, оскільки він може стати причиною запалення після операції. Крім нього, видаляються лімфатичні вузли, перерізаються кілька кровоносних артерій і нервів, підведених до шлунку. Після цього видаляється сам шлунок.

У тому випадку, коли ракова пухлина знаходиться у верхній частині шлунка, а особливо в районі виведення в нього стравоходу, доводиться видалити не тільки його, а й селезінку, і фрагмент підшлункової залози, а в особливо важких випадках і всю залозу цілком. Якщо в стравоході виявляються які-небудь сторонні освіти, то велика ймовірність, що вони носять онкологічний характер. Тому нижня частина стравоходу також підлягає видаленню, яке може захоплювати до 1/3 його довжини. Для цього робиться розріз на грудях. уздовж ребра. Після цього частину стравоходу з`єднують з тонким кишечником безпосередньо або з худою, або з дванадцятипалої кишкою.

Слід враховувати, що існує можливість і лапароскопічної, або щадить резекції шлунка. При ній великого розтину черевної порожнини не проводиться. Замість цього робиться один або кілька невеликих отворів не більше 1 кв.см, через які вводиться спеціальний хірургічний інструмент, іменований “лапароскоп”. Він являє собою трубку телескопічної конструкції, яка здатна згинатися під будь-якими кутами. Через неї можливо як проводити огляд внутрішньої порожнини живота, так і вводити мініатюрні хірургічні пристрої. При належному рівні кваліфікації за допомогою лапароскопа можна провести як резекцію, так і повну гастректомію. Такий спосіб допомагає звести до мінімуму післяопераційні ускладнення.

Особливості післяопераційних наслідків

Варто знати, що після видалення шлунка людина з часом може жити цілком повноцінним життям.

Фізіологічні функції втраченого органу бере на себе кишечник. Важливо уникнути ускладнень після операції, найбільшу небезпеку з яких представляють внутрішню кровотечу і запалення очеревини, або перитоніт. Віддаленими наслідками операції можуть стати також зниження ваги, недокрів`я і негативні відчуття після прийому їжі. Щоб їх уникнути, необхідно дотримуватися певної харчової дієти.

Оскільки видалений резервуар, призначений природою для нагромадження харчової маси, приймати їжу тепер необхідно в дуже невеликих кількостях, але часто. Кількість її прийомів протягом дня має сягати від п`яти до восьми разів. При цьому копчені, гострі, смажені, мариновані і солоні продукти треба повністю виключити. Перевагу слід віддавати паровим і вареним продуктам, в основному пісному м`ясу, рибі і овочам. Вуглеводи, які здатні швидко всмоктуватися, такі як мед, молочні каші, цукор і різні варення, теж потрібно обмежити в споживанні. Не варто дратувати травну систему гарячими або крижаними напоями. Пити рекомендується не менше ніж через півгодини після прийому їжі. У той же час потрібно їсти страви, багаті мікроелементами, які сприяють зміцненню організму.