Поширені наслідки великого інсульту головного мозку

коли розвивається обширний інсульт головного мозку, наслідки можуть бути настільки серйозними, що це може вплинути на подальше життя людини. великий інсульт головного мозку діагностується, коли внаслідок порушення кровообігу спостерігається появи великих за розміром ділянок ушкодження цього органу. Існує два основні механізми розвитку обширного інсульту головного мозку.

При ішемічному варіанті спостерігається розвиток непрохідності кровоносної судини, внаслідок чого великі ділянки головного мозку можуть відчувати гострий брак кисню і брак поживних речовин, що стає причиною відмирання тканин. При геморагічному варіанті течії, пошкодження мозку розвивається внаслідок розриву кровоносної судини, що призводить не тільки до відмирання тканин внаслідок недостатнього надходження поживних речовин, а й появи внутрішньомозкової гематоми. Термін обширний інсульт передбачає наявність великого пошкодження тканин мозку, що завжди призводить до вкрай тяжких наслідків.

Характерні відмінності перебігу великого інсульту

Великий ішемічний інсульт розвивається внаслідок появи звуження кровоносних судин або утворення тромбу в ньому. Примітно, що обширний інсульт розвивається тільки в тому випадку, якщо спазм або тромбування зачіпає відразу кілька кровоносних судин або ж одиничну велику артерію. Існує 5 основних різновидів розвитку ішемічного обширного інсульту.

1. Гемодинамический. Подібний варіант великого інсульту розвивається внаслідок значних стрибків артеріального тиску, через які може розвинутися спазм кровоносних судин.
2. Атеротромбіческій. Цей варіант розвивається внаслідок атеросклерозу, а також з-за відриву тромбу від стінки кровоносної судини.
3. Лакунарний. Ці варіант великого інсульту є чи не найбільш небезпечним, так як в цьому випадку в головному мозку утворюються порожнини до 5 мм, заповнені кров`ю. лакунарний інсульт мозку є наслідком ішемічного інфаркту стінок кровоносних судин.
4. Мікроокклюзівний. Цей варіант великого інсульту розвивається внаслідок порушень кровообігу, пов`язаних з гемостазу, тобто зупинкою кровотоку або через порушення розчинення білкової складової наявного тромбу.
5. Кардіоемболічний. Цей варіант розвивається внаслідок непрохідності великої артерії.

В окремий вид виділяється важкий ішемічний інсульт, що характеризується пошкодженням нервових пучків, локалізується в стовбурової частини мозку. Подібний варіант розвитку обширного інсульту зачіпає ті частини мозку, які контролюють найважливіші органи. За статистикою, приблизно в 95 випадків з 100, хворі з цим видом великого інсульту моментально помирають, в інших же випадках пошкодження можуть тривалий час проявлятися серйозними відхиленнями, причому нерідко незворотними.

Великий геморагічний інсульт є менш поширеним варіантом, причому на частку подібного варіанту перебігу патології припадає приблизно 20% від усіх випадків. В даному випадку виділяються всього 2 основних види течії великого інсульту - внутрішньомозкової і субарахноїдальний. При внутрішньомозковому великому геморрагическом інфаркті спостерігається розрив кровоносної судини внаслідок різкого підвищення артеріального тиску, причому зустрічається переважно у людей похилого віку. Субарахноїдальний тип розвивається внаслідок розриву аневризми.

Симптоми і наслідки великого інсульту головного мозку

Ризик розвитку обширного інсульту головного мозку значно вище у певного контингенту людей. Найбільш часто подібні відхилення розвиваються у людей, які раніше перенесли мікроінсульт. Примітно, що в переважній більшості випадків люди навіть не здогадуються про те, що раніше перенесли кілька мікроінсультів, так як зовнішні прояви подібних патологічних станів, як правило, вкрай слабо виражені.

Крім усього іншого, до групи ризику розвитку обширного інсульту головного мозку можна віднести людей, які страждають серцево-судинними захворюваннями, хворобами обміну речовин, а також тих, хто веде нездоровий спосіб життя, в тому числі зловживає тютюном і алкогольними напоями. Подібне пошкодження мозку завжди протікає в гострій формі. У разі якщо людина не вмирає протягом перших кількох хвилин, після початку процесу можуть з`явитися такі симптоми:

• тривала втрата свідомості аж до коми;
• при збереженні свідомості людина дезорієнтований;
• відсутність реакції на подразник;
• можливо втрата зору;
• підвищення температури тіла;
• сонливість;
• апатія;
• раптові спалахи сильного головного болю;
• втрата рухової здатності;
• напади блювоти;
• розлади мови;
• порушення пам`яті;
• судоми.

У переважній більшості випадків перші симптоми обширного інсульту головного мозку не є показовими. З огляду на, що подібне порушення може торкатися як 1 так 2 півкулі мозку, наслідки, які можуть проявитися через певний час, можуть бути куди більш серйозні, ніж первинні ознаки проблеми. У ряді випадків люди, які перенесли інсульт гинуть протягом першого тижня, так як організм не може впоратися з наявними пошкодженнями. За статистикою при великому інсульті головного мозку летальний результат протягом 1-х діб спостерігається приблизно в 25% випадків.

При інших варіантах перебігу хворі можуть впадати в кому, причому на дуже тривалий час. У разі якщо хворий вижив і не впав у кому, після надання першої допомоги та усунення гострого періоду, потрібна тривала реабілітація. Вся справа в тому, що наслідки великого інсульту можуть зачіпати найрізноманітніші системи організму. Найбільш часто у людей, які пережили великих інсульт, спостерігаються такі ускладнення, як

• слабкість м`язового тонусу;
• амнезії різного ступеня тяжкості;
• мовна дисфункція;
• порушення координації;
• нездатність концентрувати на чомусь увагу;
• порушення дрібної моторики;
• відчуття жару в голові;
• порушення сприйняття;
• стану оглушення.

Порушення світосприйняття, рухової здатності, в тому числі різні парези і паралічі спостерігаються у більшості хворих, причому приблизно в 70% випадків подібні відхилення є незворотними або частково оборотними.

Статистичні дані показувати, що лише 5% людей, які пережили інсульт головного мозку, повністю відновлюються.

Примітно, що якщо вся необхідна медична допомога була надана в перші 3 години після початку нападу, шанси на виживання і відновлення втрачених функцій значно вище. Як правило, курс реабілітації для усунення наслідків великого інсульту головного мозку може зайняти від 3 до 6 місяців, але навіть за найсприятливішого перебігу вкрай рідко вдається відновити всі втрачені функції.

Лікування при важкому інсульті

Варто зазначити, що тільки негайна госпіталізація може врятувати хворому життя. Слід враховувати, що нейрони при інсульті відмирають безповоротно, але все ж залишається шанс адаптації організму і відновлення деяких втрачених функцій. Правильне медикаментозне лікування є вкрай важливим моментом, так як своєчасно надання першої допомоги дозволяє значно знизити кількість постраждалих від гіпоксії нейронів.

В умовах стаціонару хворому вводиться значна кількість діуретиків і судинорозширювальних засобів, щоб знизити ризик розвитку набряку мозку. Для швидкого зниження внутрішньочерепного тиску може знадобитися хірургічне втручання з метою встановлення шунта. Для контролю стану хворих, які перебувають у свідомості або в комі, слід з певною періодичністю проводити дослідження мозку за допомогою комп`ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Постійний моніторинг стану хворого під час перебування в стаціонарі дозволяє домогтися поліпшення стану. У разі якщо хворий знаходиться в комі, то потрібно спрямований догляд для того, щоб уникнути появи пролежнів і важкої атрофії м`язів.