Простий контактний дерматит

Поряд з простим контактним дерматитом в групу контактних дерматитів входить алергічний контактний дерматит. Однак в дерматологічній практиці він зустрічається рідше. Простий контактний дерматит є реакцією на безпосередній вплив подразника і виникає при першому ж контакті з ним. Алергічний варіант контактного дерматиту обумовлений алергічною реакцією сповільненого типу і розвивається при неодноразовому впливі алергену.

Симптоми простого контактного дерматиту

Клінічна дерматологія виділяє гострі і хронічні форми простого контактного дерматиту. Залежно від характеру речовини, що впливає на шкіру, і індивідуальних особливостей проникності епідермісу може розвинутися один з трьох варіантів гострого контактного дерматиту: еритематозний, бульозний або некротичний.

Еритематозний дерматит проявляється почервонінням і набряком контактировавшего з подразником ділянки шкіри. Хворобливість і свербіж виражені слабо. Можлива сухість шкіри і поява на ній тріщин.

Бульозний варіант простого контактного дерматиту представлений бульбашками різного розміру, наповненими прозорою рідиною. Бульбашки з`являються на гиперемированном тлі і лопаються з утворенням ерозій. Характерна хворобливість, відчуття жару або печіння.

Некротичний дерматит виникає при впливі їдких речовин і характеризується утворенням виразок, поверхня яких покрита струпом. Виражений больовий синдром. Після того, як відбувається загоєння виразок, на шкірі залишаються рубці.

Хронічна форма простого контактного дерматиту розвивається при багаторазовому впливі слабкого подразника. Найбільш часто уражається шкіра рук. Захворювання, як правило, пов`язане з використанням засобів побутової хімії або професійною діяльністю. Хронічний дерматит характеризується посиленням малюнка шкіри, застійної гіперемією, інфільтрацією, сухістю шкіри і гіперкератозом. У деяких випадках спостерігаються атрофічні процеси в шкірі. Суб`єктивні відчуття слабо виражені і мало турбують хворого.

Діагностика простого контактного дерматиту

Діагноз простого контактного дерматиту встановлюється дерматологом за характерними клінічними проявами і чітко простежується зв`язок виникнення симптомів з впливом на шкіру дратівної речовини. При підозрі на алергічний характер контактного дерматиту необхідна консультація алерголога і проведення нашкірних алергічних проб. Поява ознак гнійного запалення говорить про інфікованості місця ураження і є показанням для бакпосева виділень з обов`язковим складанням антибіотикограми.

Гістологічне дослідження зразка ураженої шкіри виявляє всередині верхніх шарів епідермісу бульбашки, що містять скупчення нейтрофілів. При хронічному простому контактному дерматиті спостерігається акантоз, гіперкератоз, розширення і подовження дермальних сосочків.

Лікування простого контактного дерматиту

Основний принцип лікування - це визначення і усунення причини появи простого контактного дерматиту.

Еритематозний дерматит зазвичай не потребує лікування і самостійно проходить при усуненні причинного фактора. Для зменшення симптомів запалення можливе застосування протизапальних присипок або кремів. При бульозної варіанті виробляють проколювання великих бульбашок без видалення їх покришки. Для профілактики вторинного інфікування змащують область бульбашок розчином перманганату калію або анілінових барвників. У лікуванні некротичного дерматиту застосовують загоюють мазі.

У важких випадках гострого простого контактного дерматиту можливо місцеве застосування глюкокортикоїдних мазей і системне призначення малих доз кортикостероїдів. Приєднання вторинної інфекції є показанням для проведення антибіотикотерапії.

При хронічному варіанті дерматиту рекомендовано регулярне використання пом`якшуючих мазей і кремів, при ураженні рук - застосування захисних рукавичок.