Променевої дерматит

У наш час променевої дерматит може виникати в зв`язку з професійною діяльністю (у рентгенологів) і при аварійних ситуаціях. Він також може бути терапевтичним, тобто розвинувся в результаті променевої терапії, яка застосовується в лікуванні злоякісних пухлин і деяких хвороб шкіри.

Симптоми променевого дерматиту

Пошкодження шкіри іонізуючим випромінюванням ділять на ранні та пізні. Ранні проявляються в період опромінення або протягом 3-х місяців після нього. Пізні пошкодження шкіри можуть розвиватися через роки після променевого впливу. Між ранніми і пізніми променевими ушкодженнями існує проміжний період тривалістю від декількох місяців до багатьох років.

гострий променевої дерматит відноситься до ранніх пошкоджень шкіри. При дозі опромінення 8-12 Гр виникає еритематозна форма гострої променевої дерматиту. Вона характеризується почервонінням шкіри на ділянці опромінення, появою свербіння і болючості. Відзначається лущення і випадання волосся. Через 3-4 місяці ріст волосся відновлюється. Еритематозна форма вважається допустимою реакцією шкіри на опромінення, оскільки вона не веде до появи пізніх ускладнень.

Опромінення шкіри в дозі 12-20 Гр призводить до розвитку бульозної форми променевого дерматиту. Вона виникає на тлі почервоніння, свербіння, хворобливості, набряклості шкіри і характеризується появою серозних бульбашок. Коли бульбашки розкриваються, на їх місці утворюються ерозії, які покриваються корками і гояться протягом 2-3 місяців. Бульозний променевої дерматит супроводжується збільшенням регіонарних лімфовузлів, підвищенням температури тіла і випаданням волосся.

При дозі опромінення понад 25 Гр розвивається некротична форма променевого дерматиту. Вона супроводжується вираженими болями, високою температурою, слабкістю, безсонням. Важкість стану пацієнта залежить від площі ураженої ділянки шкіри. Шкірні прояви проходять від стадії почервоніння і бульбашок до освіти довго не загоюються виразок. Причому виразки можуть виникати в обхід бульозної стадії.

Хронічний променевої дерматит може бути наслідком гострого або розвивається первинно в результаті багаторазового впливу на шкіру малих доз іонізуючого випромінювання. Його виникненню сприяють підвищена інсоляція, цукровий діабет, вплив на шкіру хімічних подразників, судинна патологія, гнійна інфекція та ін. До проявів хронічного променевого дерматиту відносяться: сухість шкіри, утворення тріщин, гіперкератоз, ділянки гіпо- та гиперпигментации, атрофічні променеві виразки.

Лікування променевого дерматиту

Лікування еритематозній форми променевого дерматиту проводиться кортикостероїдні кремами. При бульозної і некротической формах показано купірування больового синдрому і протизапальна терапія. Бульбашки розкривають або відсмоктують їх вміст. Для поліпшення загоєння ерозій і виразок застосовують кортикостероїдні мазі і 10% метілураціловую мазь. Некротична форма дерматиту часто вимагає хірургічного видалення некротизированного ділянки.

Хронічний променевої дерматит з невираженою шкірної атрофією не потребує активного лікування. Необхідним є виняток дратівливих чинників і застосування поживних кремів. При вираженій симптоматиці призначають протизапальні і епітелізуючі кошти (кортикостероїдні мазі, солкосерил, актовегін та ін.). При утворенні тривало незагоєною променевої виразки показано її висічення.

Прогноз при променевому дерматиті

На тлі хронічного променевого дерматиту може початися розвиток базаліоми або плоскоклітинного раку шкіри. Приблизно в половині випадків це відбувається через 7-12 років після багаторазового і тривалого опромінення. Однак виникнення подібних ускладнень може спостерігатися і через десятки років.