Лактостаз

Лактостаз - скупчення молока в молочній залозі годуючої жінки, що розвиваються внаслідок утруднення відтоку.

Характеризується ущільненням залози, хворобливістю при пальпації, розширенням підшкірних вен на грудях в області стаза. Іноді температура тіла може підвищуватися до субфебрильних цифр. Напруга і болісність залози може як сприяти у виконанні після її спорожнення, так і зберігатися.

Причини і механізми розвитку

Причинами лактостазу може бути зниження прохідності виводить протока, надмірне продукування молока залозою, а також сукупність гіперлактаціі з обтурацією або спазмом проток.

Розвитку лактостазу сприяють анатомічні особливості залози: плоский сосок, вузькі молочні протоки при вираженою секреторною активності залози, провисання грудей. Також лактостаз провокується відмовою від грудного вигодовування, утрудненням годування (наявність тріщин на сосках, неправильне прикладання до грудей, слабка вираженість смоктальній активності у немовляти). Порушення відтоку молока сприяє тісна білизна, сон на животі, переохолодження грудей, психологічні стреси, важка фізична робота.

У перші дні після пологів при встановленні лактації часто має місце надлишок молока. Як правило, на третій-четвертий день (при повторних пологах може бути раніше) починається активна лактація, а дитина в ті дні висмоктує досить мало молока. В результаті не відбувається повного звільнення молочних залоз. При першій лактації, до того ж, має місце деяке утруднення відтоку - молочні протоки вузькі, покручені і вимагають розробки, зціджування представляє труднощі в зв`язку з відсутністю досвіду.

Час, що залишився в залозі молоко викликає наростання тиску в протоках і часточках, тканину залози в області застою инфильтрируется і набрякає, що викликає ущільнення і болючість. Молоко піддається частковому зворотному всмоктуванню, і сприяє розвитку лихоманки. Підвищений тиск в часточках сприяє зниженню вироблення молока і гальмує подальшу лактацію. При тривалому тотальному лактостазе вироблення молока припиняється.

симптоми лактостаза

Основний прояв лактостазу - хворобливе ущільнення ділянки залози. Крім того, можуть відзначатися відчуття тяжкості, розпирання. При тривалому стазе розвивається відчуття жару і локальна гіперемія, підвищення температури тіла до субфебрильних і фебрильних цифр.

Іноді болючість не супроводжується ущільненням. Як правило, після годування симптоматика слабшає. Саме годування може супроводжуватися вираженим болем. Зона застою може зміщуватися і збільшуватися.

лікування лактостазу

При лактостазе необхідно забезпечити максимально можливе випорожнення молочної залози. Розширенню проток сприяє помірне зігрівання, масаж грудей. Для зниження ймовірності рефлекторного стаза рекомендований якісний відпочинок, виключення стресів, обмеження носіння стискає груди білизни. Спати рекомендується не на спині і животі, а на боці.

Годування треба намагатися здійснювати якомога частіше (але не частіше 1 разу о другій годині). При початку годування відразу необхідно прикласти дитину до "хворий" грудей. Справа в тому, що для висмоктування молока з застійної області дитині доводиться прикладати максимум смоктальних зусиль, а коли він вже поїв, то може лінуватися і відмовлятися смоктати. Однак здорова груди так само вимагає ретельного спорожнення. Годування необхідно здійснювати в зручному і комфортному для немовляти положенні, забезпечуючи дитині максимальний контакт з соском і полегшуючи смоктання. Якщо дитина смокче груди недостатньо часто й інтенсивно, необхідно виробляти зціджування надлишків молока.

Посиленню відтоку сприяє масування грудей погладжують в напрямку соска.

Масаж молочної залози, зціджування і годування необхідно здійснювати, долаючи біль до тих пір, поки симптоматика лактостазу стихне. Наполегливість зусиль сприяє якісному спорожнення залоз і тривалої повноцінної лактації.

Іноді при розкритті спазмовані протоки під час годування може відзначатися деяке пощипування і печіння в грудях.

Зціджувати молоко може містити включення ("молочні зерна"), Ниткоподібні волокна, бити надмірно жирним на вигляд. Це нормальна, здорова консистенція грудного молока, що забезпечує дитині повноцінне харчування.

У проміжках між годуваннями і зціджуваннями хворобливість можна полегшувати, застосовуючи місцеві холодні компреси.

Перед зціджування або годуванням залозу необхідно тримати в теплі. При необхідності груди можна зігріти змоченим в теплій воді рушником, прийняти теплий душ. Використання гарячої води і зігріваючих компресів небезпечно можливим приєднанням інфекції, тому різке надмірне зігрівання не рекомендується.

Після прогрівання груди масажують круговими рухами від її основи до соска. При массировании часточка, де локалізується лактостаз, досить добре визначається на дотик, відрізняючись від навколишньої тканини підвищеної щільністю. Ущільнення необхідно масажувати з особливою ретельністю. Саме ущільнена болюча область потребує зціджуванні в першу чергу. Після зціджування можна прикласти до грудей дитину і дати йому відсмоктати залишки молока.

Тривалий лактостаз (більше доби) і після расцежіванія може зберігати на 1-2 дня хворобливість в області мав місця застою. Якщо і після біль не вщухає, а посилюється, виникає лихоманка, гіперемія, можна припускати розвинувся мастит (запалення молочної залози). Необхідно припинити прогрівання залози (тепло сприяє прогресуванню інфекції) і терміново звернутися до лікаря.

При лактостазе будь зігріваючі компреси шкідливі, а спиртові компреси крім ймовірності стимулювання бактеріальної флори втручаються в гормональну регуляцію лактації, що тільки сприяє розвитку лактостазу.

Надмірно активний масаж також може вести до негативних наслідків: механічних пошкоджень часточок і проток, появи нових вогнищ застою і підвищення температури тіла (при інтенсивному зворотному всмоктуванні молока і інфільтрації навколишніх тканин в пошкоджених часточках).

Лікування лактостазу народними засобами без звернення до лікаря категорично не рекомендується, особливо матерям, які здійснюють лактацію вперше.

Неправильне здійснення лікувальних заходів сприяє розвитку ускладнень лактостазу і зниження якості молока аж до повного припинення лактації.

Самостійної зціджування часто дуже болісно і може не дати бажаного результату. Акушерка може допомогти при расцежіваніе і розробці проток. Хороший спеціаліст може зробити зціджування зовсім безболісно.

Апаратне зціджування тонометри за своєю ефективністю не поступається ручному, але при лактостазе перед використанням молоковідсмоктувача необхідно ретельно размассировать хвору ділянку.

Однією з ефективних методик розсмоктування застою молока є ультразвуковий масаж молочної залози. Сприяє скороченню молочних проток окситоцин. Його призначають в ін`єкціях і вводять внутрішньом`язово за 20-30 хвилин до годування.

ускладнення лактостазу

Лактостаз небезпечний ймовірністю розвитку маститу (Запалення молочної залози). Розвиток цього ускладнення клінічно проявляється посиленням хворобливості, лихоманкою і виникненням спека в ураженій області, на шкірі грудей можуть з`явитися червоні смуги, в молоці відзначається домішка гною або крові.

Розвиток маститу провокується переохолодженням (годування на протязі), перегрівом (компреси, гарячі ванни), неправильним лікуванням лактоспазма.

Тривало існуючий лактостаз може привести до розвитку абсцесу молочної залози.

профілактика лактостаза

Основна профілактика лактостазу - регулярне годування і ретельне зціджування залишків молока. Рекомендується уникати носіння тісного незручного білизни, фізичних навантажень і стресів, спати на боці, вживати достатню кількість рідини, овочів і фруктів.

У разі, якщо лактостаз все-таки розвинувся, необхідно з максимально короткі терміни вжити всіх необхідних заходів для його вирішення і ні в якому разі не припиняти лактацію. Нерідко в грудях, де має місце лактостаз, знижується продукування молока. Як правило, після расцежіванія застою секреторна діяльність залози повертається на колишній рівень.