Диротон

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування Диротона
• Протипоказання
• Побічна дія
• Таблетки Диротон, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• При вагітності і лактації
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

В одній таблетці Диротона може перебувати 2,5 мг або 5 мг / 10 мг / 20 мг лизиноприла (Використаний у вигляді дигідрату).

Стеарат магнію, тальк, манітол, кукурудзяний крохмаль, дигідрат кальцію гідрофосфату входять в список допоміжних з`єднань препарату.

Форма випуску

Таблетки Диротон дозуванням 2,5 мг реалізуються в алюмінієвих / ПВХ-блістерах по 14 табл., В одній упаковці зазвичай знаходиться 1 або 2 блістери.

Таблетки дозуванням 5 мг / 10 мг / 20 мг також реалізуються в алюмінієвих / ПВХ-блістерах по 14 табл., В одній упаковці зазвичай знаходиться 1, 2 або 4 блістери.

Фармакологічна дія

Гіпотензивну і периферичний вазодилатирующее.

Відео: Конкор і бісопролол від гіпертонії і хвороб серця

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Диротон (МНН: Lisinopril) вважається інгібітором ангіотензинперетворюючого фактора, може переривати ланцюжок, що утворилася з ангіотензину II - в I. лізиноприл знижує рівень судинозвужувального ефекту речовини - ангіотензину II, при цьому, концентрація альдостерону в кровотоці зменшується.

лізиноприл сприяє зниженню обсягу предсердечной опірності. Препарат Диротон, його застосування для зниження тиску, не впливає на частоту серцевих скорочень (ЧСС) і призводить до підвищення хвилинного об`єму крові, а також ниркового кровотоку. Для досягнення максимального ефекту необхідно 6 ч. Надалі він зберігається приблизно добу і може коливатися в залежності від дозування препарату. Диротон від тиску при тривалому застосуванні знижує його ефективність.

дані фармакокінетики

Процес всмоктування відбувається з шлунково-кишкового тракту, потім лізиноприл, потрапляючи в плазму крові, не зв`язується з білками. Зазвичай біодоступність не більше 25-30%, причому режим харчування не змінює показники швидкості абсорбції. Виводиться препарат через 12 годин. Так як активна речовина не зазнає метаболізму, виведення - в незмінному вигляді разом з сечею. Ліки Диротон не викликає синдрому відміни при різкому припиненні терапії.

Показання до застосування Диротона

• препарат ефективний при хронічної серцевої недостатності (Як складова комбінованої терапії);
• якщо необхідна профілактика дисфункції лівого шлуночка, серцевої недостатності, а також підтримка стабільних показників гемодинаміки - застосовуються таблетки Диротон - від чого виявляються ефективними в т.ч. при гострому інфаркті міокарда;
• при діабетичної нефропатії (знижує альбуминурию);
• показання до застосування таблеток Диротон також включають есенційну і Реноваскулярна артеріальну гіпертензію (Як монотерапія або комбіноване лікування з іншими антигіпертензивними препаратами).

Відео: диротон і діабет

Протипоказання

• запис в анамнезі про идиопатическом ангіоневротичний набряк, включаючи випадки при використанні інгібіторів АПФ;
• набряк Квінке спадковий;
• неповнолітні особи (18 років);
• вагітні та годують грудьми жінки;
• відома гіперчутливість до діючої лізиноприлу або допоміжних компонентів, а також до інших інгібіторів АПФ.

Відео: Сода при гіпертонії

Ліки від тиску Диротон має приписи застосування з обережністю

• при стенозі ниркових артерій або гирла аорти;
• після трансплантації нирок;
• пацієнтам з нирковою недостатністю при КК менше 30 мл / хв;
• при обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії;
• на первинній стадії гиперальдостеронизма;
• при гіпотензії;
• пацієнтам з цереброваскулярними захворюваннями або недостатністю мозкового кровообігу;
• важкі форми цукрового діабету;
• при склеродермії, ІХС, системний червоний вовчак;
• важка хронічна серцева недостатність;
• хворим з пригнобленим кісткомозкові кровотворення;
• в гиповолемическом стані, при гипонатриемии;
• літнім пацієнтам;
• особам на гемодіалізі високопроточних діалізними мембранами (AN69), так як можлива анафілактична реакція.

Побічні ефекти

Дані таблетки від тиску можуть викликати такі небажані реакції як запаморочення і головні болі (приблизно у 5-6% пацієнтів), можлива слабкість, діарея, шкірний висип, нудота, блювота, сухий кашель (у 3%), ортостатичнагіпотензія, болю в грудях (у 1-3%).

Інші побічні дії з частотою виникнення менш 1%, можна розділити щодо систем органів, з боку яких вони виникають:

• ССС: Зниження артеріального тиску, тахікардія, брадикардія, прояви серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності, можливий інфаркт міокарда.
• Травна система: анорексія, сухість у роті, нетравлення, порушення відчуття смаку, розвиток панкреатиту, гепатит А, жовтяниці, гипербилирубинемии, підвищеної активності печінкових ферментів - трансаміназ.
• Шкірні покриви: кропив`янка, збільшення потовиділення, фотосенсибілізація, алопеція, кожний зуд.
• ЦНС: Різкі зміни настрою, порушення уваги, парестезія, стомлюваність і сонливість, сплутаність свідомості, судоми кінцівок і губ, астенічний синдром.
• Дихальна система: апное, диспное, бронхоспазм.
• система кровотворення: нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія.
• Імунна система: васкуліт, ангіоневротичнийнабряк, позитивна реакція (скринінг) на антинуклеарні антитіла, підвищене ШОЕ, еозинофілія.
• Сечостатева система: Зниження потенції, анурия, уремія, олігурія, порушення функції нирок аж до гострої ниркової недостатності.
• метаболізм: Підвищений або знижений вміст калію в крові, знижена концентрація натрію, магнію, хлору, підвищення концентрації кальцію, сечової кислоти, сечовини, креатиніну, холестерину, гипертриглицеридемия.
• Серед інших: артралгія, лихоманка, артрит, міалгія, загострення подагри.

Таблетки Диротон, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Ліки приймають всередину один раз на добу, незалежно від схеми живлення, найкраще - приблизно в однаковий час дня.

При есенціальнійгіпертензії

Якщо не проводиться терапія іншими антигіпертензивними засобами, то початкова добова не повинна перевищувати 10 мг, підтримуючу зазвичай піднімають до 20 мг. після дослідження динаміки АТ вона може бути збільшена максимум до 40 мг, з урахуванням, що повний розвиток ефекту спостерігається на 2-4 тижні. Якщо у пацієнта недостатньо виражений терапевтичний ефект, то терапію доповнюють іншим антигіпертензивним препаратом.

Увага! Перед тим як приймати Диротон, необхідно скасувати терапію диуретическими засобами приблизно за 2-3 доби, в іншому випадку початкова доза Диротона не повинна бути понад 5 мг / добу. Лікування проводять під наглядом лікаря у зв`язку з ризиком розвитку симптоматичної гіпотензії.

При реноваскулярной гіпертензії та інших станах, викликаних підвищеною активністю гормональної системи РААС

Рекомендується починати терапію з добової дози в межах 2,5-5 мг / день, бажано в стаціонарі під посиленим контролем, включаючи моніторинг АТ, функціонування нирок, концентрація сироваткового калію. Підтримуючу дозу визначають на основі спостереження за динамікою АТ.

Особам з нирковою недостатністю

Потрібна корекція дози, яка проводиться на основі регулярної оцінки кліренсу креатиніну. Так при при Cl в 30-70 мл / хв лікування починають з 5-10 мг лизиноприла в день, при 10-30 мл / хв - 2,5-5 мг / день.

Рекомендована добова доза пацієнтів на гемодіалізі не повинна перевищувати 2,5 мг.

При хронічній серцевій недостатності

Початкова добова доза - 2,5 мг може бути поступово збільшена через 3-5 діб до стандартної підтримуючої в розмірі від 5 до 20 мг. Якщо раніше застосовувалися діуретики, то їх дозу знижують до максимально можливого. Лікування повинно починатися з вивчення і надалі супроводжуватися контролем АТ, функції нирок, концентрації калію і натрію, що дозволить попередити розвиток гіпотензії, а також порушень роботи нирок.

При діабетичної нефропатії

Рекомендована добова доза - 10 мг, може бути піднята максимум до 20 мг. Це дає стійке зниження диаст. АТ до 75 мм рт.ст., яке має вимірюватися в положенні хворого - сидячи.

Інструкція по застосуванню Диротона для пацієнтів, які перенесли гострий інфаркт міокарда

У І добу після пережитого інфаркту міокарда пацієнту дають початкову дозу в розмірі 5 мг, у ІІ - повторно 5 мг, на ІІІ - 10 мг, продовжуючи лікування підтримуючої добової дозою не більше 10 мг на протязі 6 тижнів. Якщо у пацієнтів низький сіст.АД, то рекомендується почати лікування з нижчої дози - 2,5 мг.

Передозування

можливі симптоми

знижений АТ, сухість у роті, запор, сонливість, занепокоєння, затримка сечовипускання, підвищена дратівливість.

Заходи, що проводяться для лікування

• призначення активованого вугілля;
• промивання шлунка;
• заповнення ОЦК (Наприклад, в / в плазмозамещающие розчини);
• симптоматична терапія;
• гемодіаліз;
• контроль життєво важливих функцій.

взаємодія

• Проведення терапії одночасно з калийсберегающими діуретиками (наприклад, спіронолактон, триамтерен, амілорид) І іншими калійвмісними препаратами підвищує ймовірність гиперкалиемии.
• З натрій ауротіомалат виникає симптомокомплекс, що включає нудоту, блювоту, гіперемію особи і артеріальна гіпотензія.
• -адреноблокатори, блокатори повільних Са-каналів, діуретики та інші гіпотензивні засоби потенціюють гіпотензивну дію.
• З НПЗП, включаючи селективні інгібітори ЦОГ - 2, естрогенами, адреномиметиками знижується антигіпертензивний ефект.
• З вазодилататорами, трициклічнимиантидепресантами, барбітуратами, фенотіазинами, етанолвмісними засобами також потенцируется гіпотензивний ефект.
• З препаратами літію відбувається уповільнення виведення літію, що підсилює його кардіотоксичний і нейротоксический ефекти.
• антациди і Колестирамін знижують швидкість всмоктування з шлунково-кишкового тракту.
• лізиноприл здатний підсилювати нейротоксичность саліцилатів, послаблювати вплив гіпоглікемічних засобів, адреналіну, норадреналіну, противоподагрических засобів, посилювати ефекти (включаючи небажані) серцевихглікозидів, периферичних міорелаксантів, зменшувати швидкість виведення хінідину.
• знижує дію пероральних контрацептивів.
• З метилдопою підвищується ризик гемолізу.

Умови продажу

Придбати препарат в аптеці можна лише за рецептом.

Умови зберігання

Необхідний температурний режим в межах + 15 ° + 30 ° С.

Термін придатності

36 місяців.

При вагітності і лактації

У зв`язку з тим, що препарат здатний проникати через плацентарний бар`єр, є ризик виникнення у плода (II і III триместр):

• гіпоплазія черепа;
• виражене зменшення АТ;
• гіперкаліємія;
• ниркова недостатність;
• можливий летальний результат - внутрішньоутробна смерть.

Новонароджені, що піддавалися впливу інгібіторів АПФ, вимагають ретельного медичного спостереження в зв`язку з ризиком розвитку стійкого зниження артеріального тиску, гиперкалиемии, олигурии.

аналоги Диротона