Електроміографія (емг)

Електроміографія - це діагностика біоелектричних потенціалів в м`язі при порушенні (скорочення) м`язових волокон. Вперше на людину застосував електроміографію ще в 1907 році німецький вчений Г. Піпер. В даний час електроміограф - це комп`ютерна система, яка записує біопотенціали, підсилює їх, обраховує амплітуду, частоту і тривалість латентних періодів, знижує "шуми", Проводить стимуляцію і аналіз.

Відео: Електроміографія. ЕМГ

Реєстрація потенціалів проводиться за допомогою нашкірних або голчастих електродів.

нашкірні електроди

голчаста електроміографія

Далі сигнал посилюється, обробляється електроміографії і передається на пристрій візуалізації - або на осцилограф для запису на папері або на магнітний носій - записується електроміограма. Оцінюється амплітуда коливань потенціалу м`язи.

Основні види електроміограму.

Робота м`язів залежить від якості самих м`язових волокон і від повноцінної роботи нервів, які проводять нервовий імпульс з спинного та головного мозку. За порушення електричної активності м`язів можна судити про наявний захворюванні з патологією м`язової тканини, визначити причину слабкості (паралічу) м`язи, її посмикувань.

Метод діагностики нешкідливий. Може бути незначна болючість в місці введення голчастого електрода.

Показання електроміографії:

- скарги на болі і слабкість в м`язах, схуднення м`язи, спазми в м`язах, м`язові посмикування і м`язові судоми,
- підозра на наявність міопатії, міастенії, міотонії, бічного аміотрофічного склерозу, міоклоній, м`язової дистонії, есенціального тремору, паркинсоническими синдрому, розсіяного склерозу,
- травми периферичних нервів і сплетінь, ураження корінців при дегенеративно - дистрофічних патології хребта, нейропатія лицевого нерва, полінейропатії, поліміозит, тунельні синдроми
- для оцінки функціонального стану в динаміці та ефективності лікування,
- локальна миография проводиться для точного введення ботокса в спастичні м`язові волокна.

Відео: Електроміографія як діагностичний процес

Як проводиться ЕМГ

Чи не рекомендовано проводити дослідження після прийому препаратів (міорелаксантів, антіхолінергетіков) і фізіотерапевтичних процедур, куріння і вживання кофеїну (кава, шоколад, чай, кола). Якщо у Вас кардіостимулятор, Ви приймаєте антикоагулянти, потрібно про це обов`язково сказати лікареві.
    
Проводиться дослідження в розслабленому стані - лежачи або сидячи. Спочатку знімають потенціали в стані спокою, потім при повільному напрузі м`язи. Електроди нашкірні записують спільні показання з м`язи (інтерференційна, глобальна ЕМГ), голчасті вводяться в різні ділянки м`язи, різні м`язи (локальна ЕМГ).

При дослідженні застосовується електрична стимуляція м`яза. Нашкірні електроди - це парні металеві пластинки розміром до 10,5 мм, які накладаються на відстані 20 - 25 мм один від одного. Для електростимуляції застосовують поверхневі стимулюючі електроди. Досліджуються м`язи симетричні, функціонально пов`язані між собою, при максимальній напрузі.

Відео: ЕМГ-стимуляційний контроль при ін`єкції ботулотоксином.

Залежно від цілей обстеження процедура може тривати від 15 хвилин до години.

У спокої, при максимальному розслабленні біопотенціали не реєструються.

розшифровка ЕМГ

На початку м`язового скорочення з`являються осциляції амплітудою 100 - 150 мкв, при максимальному скороченні - 1000 - 3000 мкв (в залежності від віку людини, його фізичного розвитку).

При первинному м`язовому захворюванні - міозитах, прогресуючих м`язових дистрофіях реєструється зниження амплітуди осциляцій. Зниження амплітуди корелює відповідно тяжкості ураження м`язів - в важких випадках до 20-150 мкВ при максимальному порушенні, а при повільно прогресуючому перебігу захворювання і в початкових стадіях - до 500мкВ. При локальної ЕМГ реєструється нормальне загальне число потенціалів дії, але амплітуда і тривалість їх знижена. Це пов`язано зі зменшенням кількості нормальних м`язових волокон, здатних до скорочення. Для компенсації м`язового дефекту в організмі відбувається активація більшої кількості м`язів. Це обумовлює посилення інтерференції і числа поліфазних (багатофазних) потенціалів.

При ураженнях периферичних нервових стовбурів (Спадкових, метаболічних (в тому числі діабетичних), токсичних (в тому числі і алкогольних) полинейропатий) на глобальній ЕМГ реєструється уражень осциляцій, нерівномірні по амплітуді і частоті поодинокі потенціали. Загальний фон ЕМГ характеризується низкоамплитудной активністю. На локальної ЕМГ реєструються поліфазний потенціали дії з практично нормальними характеристиками. При загибелі більшості нервових волокон поступово пригнічується біоелектрична активність м`язів до повного біоелектричного мовчання - потенціали відсутні.

При спінальних аміотрофія - спадкові захворювання мотонейронів спинного мозку з м`язовою слабкістю, сіпанням м`язів на локальній ЕМГ реєструється спонтанна активність у вигляді потенціалів фибрилляций, гострих хвиль, збільшення амплітуди. Глобальна ЕМГ реєструє в спокої спонтанну біоелектричну активність (фасцікуляціі 100 - 400 мкВ), а при максимальній напрузі високоамплітудний ритмічний потенціал - "ритм частоколу".

При міотоніческім синдромах - групи спадкових захворювань з уповільненим розслабленням м`язів (дистрофічна міотонія, миотония Томсена, Беккера, Ейленбург ...) м`язи легко збудливі і на ЕМГ реєструється Міотонічна післядія: низкоамплитудная, високочастотна електрична активність протягом тривалого часу після припинення довільного м`язового скорочення з повільним поступовим згасанням. На локальної ЕМГ при миотонии реєструється підвищена збудливість м`язових волокон - серія потенціалів дії однаковоюамплітуди у відповідь на введення голчастого електрода.

При міастенічних синдромах - порушення нервово - м`язової синаптичної передачі на ЕМГ реєструється дедалі більше зниження амплітуди викликаного м`язового потенціалу при повторній ритмічної стимуляції.

При паркінсонізму, ессенциальном треморе - патології надсегментарнихвоздействій на мотонейрони передніх рогів спинного, зацікавленості екстрапірамідної системи на глобальній ЕМГ реєструються ритмічно повторювані "залпи" веретеноподібного підвищення амплітуди осциляцій і подальшого зниження. Частота і тривалість "веретен" змінюється в залежності від локалізації патологічного процесу.
Для більш точної діагностики використовується спільне дослідження - електроміографії з електронейрографія - електронейрографія.